Ситуационные задачи для разбора на занятии

Методические указания для студентов 3 курса

Специальности 060101 Лечебное дело

по самостоятельной внеаудиторной работе

по дисциплине «Патофизиология, клиническая патофизиология»

Составитель: ст. преподаватель Колодкина Е.В.

Тема:Типовые формы нарушений в системы гемостаза. Лабораторная диагностика нарушений в системе гемостаза.

ЦЕЛЬ:сформировать знания о типовых формах нарушений в системы гемостаза, способствовать освоению практических навыков оценки нарушений системы гемостаза.

ЗАДАЧИ:

- рассмотреть этиологию, патогенез, значение и патогенетическую терапию основных форм патологии системы гемостаза;

- показать лечебно-диагностическое значение гемостатических показателей;

- определить их значение для понимания причин и механизмов развития болезней у человека.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

До изучения темы: общую характеристику системы гемостаза, структуру, функции.

После изучения темы: принципы определения основных показателей гемостаза, патогенетические механизмы нарушений гемостаза, основные функциональные и метаболические нарушения, возникающие при патологии гемостаза, методы диагностики и принципы коррекции типовых форм патологии системы гемостаза.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ: определять основные показатели системы гемостаза (АПТВ, протромбиновое время, протромбиновый индекс, МНО); анализировать изменения лабораторных показателей гемостаза.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН владеть: основной терминологией по теме занятия, навыками разбора ситуационных задач.

Задания для самостоятельной внеаудиторной работы студентов по указанной теме:

1). Ознакомиться с теоретическим материалом по теме занятия с использованием конспектов лекций и/или рекомендуемой учебной литературы.

2). Ответить на вопросы для самоконтроля:

1. Объясните роль проагрегантов и антиагрегантов в первичном гемостазе.

2. Укажите стадии тромбоцитарно-сосудистого механизма свертывания.

3. Составьте схему коагуляционного гемостаза. Укажите на схеме фазы коагуляционного гемостаза.

3). Проверить свои знания с использованием тестового контроля.

1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз может быть нарушен вследствие:

1) уменьшения количества тромбоцитов

2) нарушения функции тромбоцитов

3) наследственной ангиопатии

4) дефицита фактора Виллебранда

5) всех указанных изменений

2. К факторам, препятствующим образованию тромбоксана А₂тромбоцитами относятся:

1) низкая активность циклооксигеназы

2) дефицит фосфолипазы А₂

3) высокий уровень нуклеазы

4) дефицит пероксигеназы

5) все выше перечисленные

3. Какой из перечисленных факторов не участвует в патогенезе тромбообразования?

1) локальный ангиоспазм

2) повышение активности системы плазминогена

3) активация коагуляционного гемостаза

4) повышение вязкости крови

5) активация агрегации тромбоцитов

4. К факторам, понижающим вязкость крови, относятся:

1) замедление кровотока

2) повышение содержания в крови фибриногена

3) повышение содержания в крови альбумина

4) повышение содержания в крови глобулинов

5) повышение гематокрита

5. Усиливают адгезию тромбоцитов:

1) фактор Виллебранда

2) понижение концентрации ионов кальция в цитоплазме тромбоцитов

3) обнажение коллагеновых волокон при повреждении сосудов

4) дефект на мембране тромбоцитов рецепторов к фактору Виллебранда

Ответы на тестовые задания

1 вопрос	2 вопрос	3 вопрос	4 вопрос	5 вопрос
				1, 3

Ситуационные задачи для разбора на занятии

Задачи для самостоятельного разбора на занятии

Задача №1.

Пациент поступил в клинику с жалобами на интенсивные загрудинные боли. Несмотря на прием нитроглицерина, боли не исчезли. Более того, через некоторое время общее состояние больного ухудшилось, В связи с этим пациент был переведен в палату интенсивной терапии. Учитывая угрозу развития инфаркта миокарда, врач решил ввести пациенту антикоагулянты и фибринолитики. Перед началом антитромботической терапии был сделан экспресс-анализ крови: Hb 105 г/л, эритроциты 3,5*10¹²/л, лейкоциты 12*10⁹/л, тромбоциты 80*10⁹/л, гипофибриногенемия, увеличение протромбинового времени, активированного частичного тромбопластинового времени, содержание ПДФ выше нормы. После этого врач воздержался от введения антикоагулянтов и фибринолитиков.

Вопросы:

1. Какой тип нарушения гемостаза развился у пациента?

2. Чем вызвано нарушение гемостаза: расстройством его клеточного и/или плазменного механизма?

3. Почему врач отказался от проведения антитромботической терапии?

Рекомендуемая литература:

Основная

1. Литвицкий П.Ф. Патофизиология: учебник. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Дополнительная

1. Патофизиология. В 3 т.: учеб. для студ. высш. учеб. Заведений. - Под ред. А.И. Воложина, Г.В. Порядина. - М.: издательский центр «Академия», 2007.

2. Патофизиология: учебник: в 2 т. - Под ред. В.В. Новицкого, Е.Д. Гольдберга, О.И. Уразовой. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009.

Методические указания подготовлены:

ст. преподаватель Колодкина Е.В. _____________