Тема 4. «злокачественные опухоли костей и мягких тканей у детей»

1.Продолжительность: 8 академических часов (1академический час - 45 мин).

2. Место проведения: онкологический диспансер.

3. Цель занятия:

· Обучить ординаторов основам диагностики опухолей мягких тканей и костей у детей, клиническому обследованию больных, выбору метода лечения на этапах медицинской помощи, диспансеризации. Закрепить лекционный материал, обсудить причины развития злокачественных опухолей костей и мягких тканей у детей, принципы обследования и лечение больных.

Для этого необходимо:

3.1. Систематизировать знания о биологической сущности опухоли, бластоматозных факторах и причинах, способствующих возникновению у детей злокачественных опухолей костей и мягких тканей.

3.2. Изучить принципы построения классификации новообразований.

Место онкологии в системе противоопухолевой службы.

Диспансеризация больных детей саркомами костей и мягких тканей.

3.3. Обучить ординаторов проведению обследования и составления плана лечения больных детей опухолями данных локализаций.

3.4. Воспитательное значение темы: разбираемый материал служит развитию у ординаторов клинических навыков обследования и лечения больных детей опухолями данных локализаций.

3.5. Истоки темы: исходные знания ординаторы приобрели на кафедрах: нормальной и патологической анатомии, патологической физиологии, гистологии и цитологии, хирургии, терапии.

3.6. Выход темы: знания и навыки, приобретенные на занятиях, необходимы для освоения методов диагностики и принципов лечения сарком костей и мягких тканей у детей.

Мотивация темы занятия. Необходимость получения знаний по клиническим проявлениям сарком костей и мягких тканей у детей для внедрения мероприятий по своевременной диагностике этих заболеваний.

План занятия.

1. Контрольные тестовые задания.

2. Устно-речевой опрос по теоретическому материалу (заболеваемость, смертность, этиология заболеваний, современные классификации, клинические проявления опухолей, методы диагностики и порядок их использования, дифференциальная диагностика, современные методы лечения, показания и противопоказания к их использованию, основные ошибки в диагностике и лечении, факторы прогноза, оценка эффективности проведенного лечения).

Контрольные вопросы

- Каким характером роста обладают лимфангиомы у детей?

- Перечислите формы гемангиом у детей

- Перечислите методы забора биопсийного материала у больных саркомами мягких тканей

- Назовите наиболее характерный путь метастазирования сарком мягких тканей

- Назовите наиболее часто встречающиеся морфологические формы сарком мягких тканей

- Перечислите основные клинические симптомы злокачественных опухолей мягких тканей

- Какой комплекс исследований необходим при диагностике опухолей мягких тканей?

- С какими патологическими процессами необходимо дифференцировать саркомы мягких тканей?

- Укажите преимущественную локализацию сарком мягких тканей

- Какие основные принципы хирургических вмешательств у больных с саркомами мягких тканей?

- Какие противоопухолевые лекарственные средства наиболее часто применяют при лечении больных с саркомами мягких тканей?

- Перечислите наиболее часто встречающиеся злокачественные опухоли костей?

- В каких отделах трубчатых костей наиболее часто развиваются остеосаркомы?

- В каких отделах трубчатых костей наиболее часто развивается саркома Юинга?

- Назовите показания и противопоказания к выполнению органосохраняющих операций у больных злокачественными опухолями костей

- Каковы принципы лечения больных остеосаркомой?

- Каковы принципы лечения больных саркомой Юинга?

3. Заслушивание и обсуждение рефератов:

- Особенности опухолей мягких тканей у детей

- Особенности метастазирования сарком мягких тканей у детей

- Доброкачественные опухоли мягких тканей. Диагностика. Лечение.

- Виды сарком мягких тканей. Клиническая картина сарком.

- Классификации сарком мягких тканей.

- Комбинированное и комплексное лечение сарком мягких тканей

- Принципы хирургических вмешательств при саркомах мягких тканей

- Саркомы костей. Диагностика. Лечение.

4. Практическая работа ординаторов:

4.1. Клинический разбор больных в кабинете поликлиники.

Работа в рентгенологическом кабинета (чтение рентгенограмм, компьютерных томограмм).

Работа в кабинете ультразвуковой диагностики.

Обучение методике сбора анамнеза, первичной и уточняющей диагностики.

Освоение методики выполнения биопсии опухоли для цитологического и гистологического исследования.

Освоение методики постановки диагноза согласно международной TNM-классификации.

4.2. Решение ситуационных задач.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

а) Основная литература:

1. Онкология: национальное руководство / Под ред. В.И. Чиссова, М.И. Давыдова // М.: ГЭОТАР-Медиа. - 2008. – 1072с.

2. Ошибки в клинической онкологии : руководство для врачей / под ред. В.И.Чиссова, А.Х.Трахтенберга. - 3-е изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 768с + 1компакт-диск : ил. - (Библиотека врача-специалиста.Онкология).

3. Руководство по детской онкологии / Под ред.Л.А.Дурнова. - М.: Миклош, 2003. - 503с.: ил.

4. Учебное пособие по клинической онкологии / А. Н. Редькин [и др.] ; Воронеж. гос. мед. акад. - Воронеж : ВГМА, 2009. - 83с.

5. Черенков В.Г. Клиническая онкология: учебное пособие для системы последипломного образования врачей / В.Г.Черенков. – изд. 3-е, испр. и доп. – М. : Медицинская книга. 2010. - 434с.

б) Дополнительная литература:

1. Давыдов М.И. Атлас по онкологии : учебное пособие / М. И. Давыдов, Ш. Х. Ганцев. - М. : МИА, 2008. - 416 с. : цв. ил.

2. Детская онкология: Руководство для врачей / Под ред. Белогуровой М.Б. - СПб.: СпецЛит, 2002. - 351с.: ил.

3. Избранные лекции по клинической онкологии / Под ред.Чиссова В.И.,Дарьяловой С.Л. - М.: Фонд "Паллиативная медицина и реабилитация больных", 2000. - 735с.

4. Интервенционная радиология в онкологии (пути развития и технологии) : научно-практичекое издание / под ред.А.М.Гранов, М.И.Давыдов. - СПб : ФОЛИАНТ, 2007. - 344с.

5. Инфекции в онкологии / под ред.М.И.Давыдова, Н.В.Дмитриевой. - М. : Практическая медицина, 2009. - 472 с. : ил.

6. Клиническая онкология.Избранные лекции : учебное пособие / Л. З. Вельшер, Б. И. Поляков, С. Б. Петерсон. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 496 с. : ил. Клинические рекомендации. Онкология / Ассоц. онкологов России; под. ред.: В.И.Чиссова, С.Л.Дарьялова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 720с

7. Клинические рекомендации. Онкология / Ассоциация онкологов России ; под ред. В.И.Чиссова, С.Л.Дарьяловой. - 2- изд., испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 928с. - (Клинические рекомендации).

8. Краткое руководство по лечению опухолевых заболеваний : пер. с англ. / под ред. М.М.Боядзиса [и др.]. - М. : Практическая медицина, 2009. - 984с.

9. Неотложные состояния в онкогематологии : учебное пособие / Черепанова В.В. [и др.] ; Институт ФСБ России (медицинский факультет). - Н.Новгород : НижГМА, 2009. - 160с.

10. Онкология : пер. с англ. / под ред. Д.Касчиато. - М. : Практика, 2008. - 1039 с. - (Зарубежные практические руководства по медицине. - в. – 12).

11. Онкология. Модульный практикум : учебное пособие / Давыдов М.И.[и др.]. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 320 с.

12. Практическое руководство по детским болезням / Под общ. ред. В.Ф.Коколиной, Е.В.Самочатовой. Т.4 : Гематология / онкология детского возраста / Под. ред. В.Ф.Коколиной, А.Г.Румянцева. - М.: Медпрактика-М, 2004. - 791с

13. Симптомы и синдромы в онкологии : словарь-справочник / М. И. Давыдов, Н. А. Огнерубов, Н. Е. Кушлинский ; Российский онкологический научный центр им. Н.Н.Блохина. - Воронеж : Изд.-во ВГУ, 2005. - 136с.

14. Секреты гематологии и онкологии: Пер.с англ. / М. Э. Вуд, П. А. Банн. - М.: Изд-во Бином, 1997. - 560с.: ил.

15. Справочник по онкологии / Под ред.Шалимова С.А.и др. - Киев: Здоровья, 2000. - 558с.

16. Справочник по онкологии / под ред. В.А.Горбуновой ; пер. с англ. В.Ю.Халатова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 512с. : ил.