Эталон ответа на билет №20
1. У ребенка нарушены потребности: дышать, выделять, играть и общаться.
Проблемы пациента: (настоящие)
- приступообразный кашель,
- недержание мочи,
- рвота.
(потенциальные)
- риск развития осложнений: бронхита, пневмонии, выпадения прямой кишки, грыжи, кровоизлияний в склеру, головной мозг.
Из данных проблем приоритетной является – приступообразный кашель.
2. Краткосрочная цель: кашель станет мягче, приступы короче и реже в течении недели.
Долгосрочная цель: ребенок будет здоров в течении 1 месяца без осложнений.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| Медицинская сестра: | |
| 1. Обеспечит изоляцию ребенка на 30 дней. | 1. Для предотвращения распространения инфекции (по эпидемическим показаниям) |
| 2. объяснит матери необходимость соблюдения охранительного режима (спокойная обстановка, отвлекать ребенка играми, чтением) | 2. Для уменьшения провокации приступов. |
| 3. Объяснит необходимость частого проветривания, сна на свежем воздухе, отдалении от детей. | 3. Для уменьшения гипоксии |
| 4. Обеспечит полноценное питание малыми порциями после приступа кашля. При рвоте – будет докармливать | 4. Для правильного развития ребенка. |
| 5. Будет следить, чтобы мать по назначению врача давала: антибиотики, седативную терапию, отхаркивающие средства – травы и т.д. | 5. Как противовоспалительное средство для уменьшения частоты приступов, для смягчения кашля. |
| 6. Обеспечит взятие мокроты на бак. исследование (методом «кашлевых пластинок») или мазок из носоглотки на возбудителя коклюша. | 6. Для подтверждения диагноза и выделения возбудителя. |
| 7. Обеспечит наложение карантина на контактных 14 дней. | 7. Для предотвращения распространения заболевания. |
Оценка: приступы кашля уменьшатся через неделю, ребенок будет здоров через 30 дней без осложнений. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость спокойной обстановки в семье?
4. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
5. Противоэпидемические мероприятия в очагах коклюша
- Изоляция пациента
- Выявить всех контактных
- Карантин на контактных на 14 дней (в ДОУ)
- Осмотр ежедневный (выявить детей с кашлем)
- Обследовать детей методом «кашлевых пластинок»
- Просмотр формы № 63
- Влажная уборка, кварцевание помещений
6. Техника постановки горчичников детям раннего возраста.
ЦЕЛЬ:
· провести рефлекторную терапию при заболеваниях органов дыхания.
ОСНАЩЕНИЕ:
· горчичники;
· лоток с водой 40 - 45°С;
· лоток со стерильным растительным маслом 37 - 38°С;
· пеленки (тонкая и теплая);
· одеяло;
· лоток для отработанного материала.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ:
· горчичники ставить при температуре тела не выше 38°С и на неповрежденную кожу.
| Этапы | Обоснование |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ | |
| - Объяснить маме/ребенку цель и ход проведения процедуры, получить согласие | - Обеспечение права на информацию, участие в процедуре |
| - Подготовить необходимое оснащение Проверить пригодность горчичников (горчица не должна осыпаться с бумаги и иметь резкий специфический запах) | - Обеспечение четкости и эффективности выполнения процедуры |
| - Вымыть и осушить руки | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Раздеть ребенка по пояс - Осмотреть кожные покровы | - Горчичники ставятся только на неповрежденную кожу |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| - Свернуть тонкую пеленку в виде гармошки и смочить ее в теплом растительном масле - Отжать и расстелить на ровной поверхности | - Обеспечение более «мягкого» и длительного действия горчичников |
| - Смочить горчичники в воде 40 - 45° С в течение 5 - 10 секунд, поместив их в воду горчицей вверх | - При более низкой температуре воды эфирное горчичное масло не выделяется, при более высокой - разрушается |
| - Поместить горчичники горчицей вниз в центральной части тонкой пеленки так, чтобы на правой стороне их было 2 - 4, на левой 1 - 2 (количество горчичников зависит от размеров грудной клетки), оставив свободное пространство между ними, для позвоночника | - Исключение избыточной тепловой нагрузки на сердце и позвоночник |
| - Завернуть верхний и нижний края пеленки над горчичниками | |
| - Перевернуть пеленку нижней стороной вверх | - Обеспечение действия горчицы на кожу ребенка через один слой пеленки |
| - Уложить ребенка спиной на пеленку так, чтобы позвоночник располагался в свободном от горчичников пространстве | - Исключение избыточной тепловой нагрузки на позвоночник и сердце |
| - Завернуть правый край пеленки вокруг грудной клетки, затем левый (горчичники не должны располагаться в области сердца | |
| - Укрыть ребенка теплой пеленкой и одеялом | - Обеспечение сохранения тепла |
| - Держать горчичники до стойкой гиперемии кожи | - Создание условия для обеспечения рефлекторного воздействия горчичников |
| ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ | |
| - Снять горчичники, сбросить их в лоток для отработанного материала | |
| - Тепло укутать ребенка и уложить в кровать на час | - Сохранение эффекта процедуры и обеспечение необходимого отдыха |
| - Вымыть и осушить руки | - Обеспечение инфекционной безопасности |