Диагностика инфекционных болезней

Специфические механизмы защиты.

К специфическим механизмам защиты относят гуморальный и клеточный иммунитет. Также иммунитет бывает естественный (пассивный - у новорожденного и активный – в результате инфекционного процесса) и искусственный (пассивный - после введения сывороток (серотерапия), иммуноглобулинов; активный – после вакцинации).

Выделяют следующие формы инфекционного процесса:

1.Бессимптомная инфекция.

2.Микробоносительство (бактерионосительство): первичное или транзиторное (после бессимптомной инфекции), вторичное или рецидивирующее (после болезни), острое (до 3–х месяцев) и хроническое.

3.Крайняя степень инфекционного процесса - инфекционная болезнь.

Особенности инфекционных болезней.

1) наличие специфического возбудителя (определенный вид микроорганизмов);

2) заразительность (контагиозность) - возможность передачи возбудителя от больного к здоровому;

3) сезонность;

4) цикличность – наличие последовательно сменяющихся и разных по длительности периодов инфекционного процесса;

5) формирование специфического иммунитета (зависит от формы болезни, выработки антител).

Периоды инфекционной болезни.

1. Инкубационный (скрытый) - с момента заражения до появления первых симптомов. (н/р: грипп - несколько часов, лепра - несколько лет).

2. Продромальный (период предвестников) - неспецифические симптомы болезни (н/р: недомогание, головная боль, расстройства сна).

3. Период разгара - появление специфических симптомов болезни (н/р: желтуха при гепатите, сыпь при кори, скарлатине).

4. Реконвалесценции (выздоровление) - угасание симптомов (зависит от формы заболевания, тяжести течения, защитных сил организма и эффективности лечения).

Осложнения- патологические процессы, тесно связанные с основным заболеванием.

Могут быть специфические (связанные с основным возбудителем) и неспецифические (связанные с вторичными инфекциями).

Исходы инфекционных болезней: выздоровление, переход в хроническую форму, летальный.

Синдромы инфекционных болезней.

1) Синдром интоксикации: лихорадка, нарушение сознания (оглушение, ступор, сопор, кома), общая слабость, головная, суставная, мышечные, костные боли, сыпи;

2) Катаральный синдром;

3) Геморрагический синдром: геморрагическая сыпь на коже и слизистых, кровотечения;

4) Лимфопролиферативный синдром – увеличение лимфоузлов;

5) Синдром гепатоспленомегалии.

Диагностика инфекционных болезней.

1) Субъективная:

а) жалобы;

б) анамнез болезни: установить начало заболевания, степень повышения температуры, ее колебания, характер болей, аппетит, стул, какие лекарства принимал, куда обращался;

в) анамнез жизни: какие инфекционные болезни перенес, от каких привит;

г) эпидемиологический анамнез (история заражения): с кем контактировал, в каких местах был, что ел, что пил, характер работы, сведения о разных вмешательствах, шприцевая наркомания, сексуальные контакты.

2) Объективная диагностика:

а) осмотр

-температура (защитная реакция организма);

-осмотр кожи и слизистых (окраска, влажность, эластичность, сыпь, вторичные элементы, изменения на слизистой ротовой полости, состояние миндалин).

Сыпь:

Первичные элементы - розеола, папула, везикула, пустула, петехия;

Вторичные элементы - чешуйки, корочки, язвы, рубцы, пигментация.

б) пальпация (лимфоузлы (размер, подвижность, болезненность, консистенцию), грудная клетка, область живота и тд.) - обращают внимание на наличие отеков, болезненность, уплотнения и тд.;

в) перкуссия;

г) аускультация.

3)Лабораторно-инструментальная:

При инфекционных заболеваниях применяются специфические методы диагностики. Материалом для исследования может быть: кровь, спинномозговая жидкость, мокрота, кал, моча, дуоденальное содержимое, рвотные массы, промывные воды желудка, содержание элементов сыпи, л/у, трупный материал. При микробиологическом исследовании материал отправляемый в лабораторию сопровождают направлением – форма 204у. Так как материал заразен, его доставляют в определенной упаковке, при определенной температуре.

1) Бактериологический метод исследования - посев специальными петлями или тампонами на искусственные питательные среды для выделения чистой культуры, определения на чувствительность к антибиотикам (преимущественно для бактериальных и грибковых инфекций);

2) Бактериоскопический (микроскопия) - является ведущей для диагностики протозойных инфекций (малярия);

3) Вирусологический – выделение вируса путем посева на специфические среды (культура тканей, куриный эмбрион);

4) Паразитологический – микроскопия кала на наличие гельминтов;

5) Серологический (иммунологический) – универсален, но чаще применяют при вирусных инфекциях (обнаружение антител в сыворотке крови или антигенов в материале больного) н/р: реакция агглютинации при брюшном тифе, реакция Райта при бруцеллезе (нужны пробирки и кровь пациента);

6) Экспрессный метод (Иммунофлюоресцентная диагностика) -с использованием иммунофлюоресценции (метод Кунса). Иммунофлюоресцентная диагностика, основанная на специфическом свечении комплекса антиген–антитело, позволяет получить ответ через несколько минут после обработки препарата из первичного материала специфической флюоресцирующей сывороткой.

7) Обнаружение антигенов возбудителей в крови моче, слюне и других биологических средах организма, в том числе с помощью реакций коагглютинации, латекс‑агглютинации, иммуноферментного анализа, моноклональных антител.

8) Молекулярно‑биологические методы -Для некоторых инфекций, вызываемых вирусами (герпес‑вирус I и II типа, цитомегаловирус,ВИЧ, вирус гепатита В) и бактериями (энтеротоксигенные Е. coli, возбудитель гонореи, (Chlamydia trachomatis), разработаны молекулярно‑биологические методы диагностики: ДНК‑ДНК‑гибридизации и(или) полимеразной цепной реакции (амплификации). Эта группа методов отличается исключительной, практически предельной чувствительностью, с их помощью можно обнаружить одну бактериальную клетку или вирус, если они присутствуют в материале.

9) Аллергологический метод – кожно-аллергическая проба (н/р Манту-туберкулез);

10) Биологический метод - для диагностики зоонозов (материалом больного заражают лабораторных животных).