A) Послеродовый период. Острое респираторное заболевание
B) Послеродовый период. Инфильтративный мастит
C) Послеродовый период. Обострение хронического пиелонефрита
D) Послеродовый период. Эндометрит
15. Беременная 24 лет поступила с жалобами на тянущие боли внизу живота, в пояснице. Последняя менструация была 3 мес. назад. При вагинальном осмотре: матка увеличена до 12 нед. беременности, возбудима при пальпации, патологических выделений из половых путей нет.Ваш диагноз?
A) Беременность 12-13 недель. Начавшийся выкидыш
B) Беременность 12-13недель. Угроза преждевременных родов
C) Беременность 12-13 недель. Неполный аборт
D) Беременность 12-13 недель. Угроза прерывания беременности
16. У роженицы К. 30 лет роды продолжались 19 часов в связи с упорной слабостью родовой деятельности. Через 10 мин после рождения ребенка массой 3200,0 началось кровотечение, которое достигло 350 мл и продолжается. Признаки отделения последа имеются, выделен по Креде-Лазаревичу, цел. Кровотечение продолжается, достигло 500 мл. Введены окситоцин и метилэргометрин. Матка дряблая, после массажа сократилась, но вскоре кровотечение возобновилось. Шейка матки и влагалище на зеркалах целы. Правильный диагноз:
A) Гипотоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах
B) Атоническое кровотечение в последовом и раннем послеродовом периодах
C) Кровотечение на почве острого ДВС-синдрома
D) Кровотечение, обусловленное задержкой в матке частей плаценты
17. Симптомокомплекс интоксикация, субинволюция матки, характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода, характерен для:
A) Послеродового эндометрита
B)Послеродового параметрита
C) Метpотpомбофлебита
D) Пельвиопеpитонита
18. При осмотре на 5 сутки после родов матка с четкими контурами, безболезненная, дно матки на 2 см ниже пупка. Лохии гнойные, с неприятным запахом. Родильница жалоб не предъявляет, симптомов интоксикации нет, состояние удовлетворительное. Выберите правильный диагноз:
A) Острый эндометрит
B) Стертая форма эндометрита
C) Абортивная форма эндометрита
D) Метротромбофлебит
19. Симптомокомплекс головная боль, нарушение сна, аппетита, боли внизу живота, тахикардия, повышение температуры тела до 390С, лейкоцитоз 11х109/л, болезненность матки, лохии гнойного характера с ихорозным запахом. К какому этапу по классификации Бартельса - Сазонова относится данная патология:
A) К первому этапу
B) Ко второму этапу
C) К третьему этапу
D) К четвертому этапу
20. На фоне эндометрита, несмотря на адекватное лечение, через 2 недели температура тела остается 38-39С, продолжается озноб, пульс частый, не соответствующий температуре. Жалобы на головную боль, боли внизу живота, матка плохо сокращается, болезненна при исследовании по ребру матки, уплощение сводов влагалища. К какому этапу по классификации Бартельса-Сазонова относится данная патология:
A) Ко второму этапу
B) К третьему этапу
C) К четвертому этапу
D) К пятому этапу
21. У родильницы с массивной кровопотерей появились подкожные гематомы. О какой патологии идет речь? :
A) аллергический дерматит
B) сепсис
C) ДВС-синдром
D) постинфекционные инфильтраты
22. Беременная 25 лет поступила с указанием на увеличение массы тела, увеличение ОЖ, повышение тонуса матки (тянущие боли внизу живота и пояснице). Эти симптомы появились с 25 недель и продолжают нарастать за последнюю неделю беременности. В 1 триместре перенесла ОРЗ с температурой 38,8. Срок беременности 32 недели. Сердцебиение плода ясное, ритмичное. Симптом флюктуации положительный. Диагноз? :
A) многоплодие
B) многоводие
C) крупный плод
D) тонкостенная матка
23. В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течении 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу Живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без Особенностей. Ваш диагноз? :
A) угрожающий ранний выкидыш
B) неразвивающаяся беременность
C) внематочная беременность
D) быстрорастущая миома матки
24. Основным клиническим симптомом при угрожающем разрыве матки у женщин с рубцом на матке является :
A) сильные болезненные схватки
B) болезненность нижнего сегмента вне схваток
C) отек половых органов
D) при пальпации болезненность по рубцу
25. При диагностике многоводия основными признаками являются:
A) Окружность живота и высота стояния дна матки не соответствуют сроку беременности
B) матка резко увеличена, напряжена
C) положение плода поперечное или косое
D) части плода определяются с трудом, определяется флюктуация
26. Первобеременная 22 лет, срок 8 нед. Жалобы на частую рвоту (20-25 раз в сут), общую слабость, жажду, сухость во рту, головокружение. За последние 5 дней потеряла в весе 5 кг. Кожные покровы бледные, отмечается их сухость. Температура 37,6 С. Пульс 110 уд/мин, АД 90/60 мм.рт.ст. В моче белок 1,89 %, положительная реакция на ацетон. Диагноз? :
A) рвота средней степени
B) рвота тяжелой степени
C) умеренная рвота
D) слюнотечение тяжелой степени
27. У больной 25 лет , нерожавшей, вторичные половые признаки слабо выражены, матка гипопластична, яичники уменьшены, менструации болезненны, нейроэндокринных нарушений нет. Диагноз? :
A) дизгенезия гонад
B) ювенильный гипоталамический синдром
C) врожденный эндометриоз
D) половой инфантилизм
28. Симптомы: аменорея вторичная, бесплодие вторичное, приливы жара к голове, у женщин моложе 37 лет, характерны для:
A) синдрома Штейна-Левенталя
B) синдрома раннего истощения яичников
C) синдрома профессора Серова
D) синдрома резистентных яичников
29. У больной с бесплодием при 30 дневном менструальном цикле отмечается повышение базальной температуры на 23 день. О каком нарушении менструального цикла идет речь:
A) об ановуляторном цикле по типу атрезии фолликула
B) об ановуляторном цикле по типу персистенции фолликула
C) об удлинении I фазы цикла
D) об удлинении II фазы цикла
30. К участковому врачу обратилась больная 30 лет, с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. При влагалищном исследовании матка чуть больше нормы, слева от матки пальпируется болезненное образование. Приподнимание матки болезненно. Своды свободны. Задний свод несколько чувствителен при пальпации. Выделения кровянистые, мажущие. Поставьте диагноз:
A) пузырный занос с текалютейновой кистой левого яичника
B) опухоль яичника слева, пиосальпинкс
C) сальпингоофорит с тубоовариальным образованием
D) эндометрит, сальпингоофорит
31. У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование: Анализ крови: Нв- 98 г/л, Эритроциты- 3х1012/л, Лейкоциты- 6,8х109/л, СОЭ- 18 мм/час; Анализ мочи: удельный вес- 1020, Л 2-3 в п/зр. Когда пациентка может начать применение показанного в данном случае контрацептива:
A) С 1 по 5 день после родов
B) Через 3 недели после родов
C) Через 4-6 недель после родов
D) Через 6 недель после родов
32. На консультацию к терапевту направлена беременная 29 лет с жалобами на слабость, повышенную утомляемость. В анамнезе одни срочные роды без осложнений около года назад. При осмотре кожные покровы бледные, пульс 82 уд/ мин., АД 120/80 мм рт-ст., матка увеличена до 24 недель беременности. При исследовании периферической крови НЬ - 92 г/л, цветовой показатель 0,8, эритроциты – 2,2 млн. Ваш диагноз:
A) Беременность 24 недели. Аутоиммунная гемолитическая анемия
B) Беременность 24 недели. Железодефицитная анемия
C) Беременность 24 недели. Фолиеводефицитная анемия
D) Беременность 24 недели. Апластическая анемия
33. У повторнобеременной при сроке беременности 36 нед. обнаружены отеки на голенях, передней брюшной стенке, АД - 160/100 мм рт.ст., 165/100 мм рт.ст. Из перенесенных заболеваний отмечает ОРЗ. Поставьте диагноз согласно Приказа №764 МЗ РК:
A) Беременость 36 недель. Хроническая гипертензия
B) Беременость 36 недель. Отеки беременных
C) Беременость 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени
D) Беременость 36 недель. Преэклампсия легкой степени
34. В pодильный стационаp доставлена повтоpноpодящая с беpеменностью 35 недель. В анамнезе гипертоническая болезнь. Жалобы на бессоницу, чувство тяжести в области лба и затылка. При осмотре мелкие подергивания мышц лица, общие отеки. АД 170/100 и 180/110 мм.рт.ст. Пpотеинуpия 0,6г/л Течение беременности осложнилось:
A) Преэклампсией легкой степени
B) Преэклампсией средней степени
C) Гипеpтонической энцефалопатией
D) Эклампсией
35. К участковому врачу обратилась больная 30 лет, с жалобами на недомогание, боли внизу живота, субфебрильную температуру тела. 2 недели назад был произведен мини-аборт. При влагалищном исследовании матка чуть больше нормы, сбоку от матки пальпируется болезненное образование. Приподнимание матки болезненно. Своды свободны. Задний свод несколько чувствителен при пальпации. Выделения кровянистые, мажущие. Поставьте диагноз:
A) пузырный занос
B) опухоль яичника
C) сальпингоофорит
D) внематочная беременность
36. Больная В., 28 лет, обратилась к врачу по поводу отсутствия беременности в течение 3 лет. Первая беременность закончилась родами в 23-летнем возрасте. До первой беременности контрацептивами не пользовалась. Через 3 месяца после родов установили ВМС. Месячный цикл не нарушился. Через 1,5 года была госпитализирована в гинекологическое отделение по поводу острого двухстороннего сальпингита, была удалена ВМС.
PV: Влагалище рожавшей. Шейка матки цилиндрической формы. Матка в антефлексио -верзио, не увеличена, подвижная, безболезненная. Слева пальпируются тяжистые, плотные придатки, справа – образование размером 5х6 см, округлой формы туго - эластической консистенции, безболезненное. Назовите причину бесплодия?
A) Эндометрит
B) Хронический аднексит
C) Пельвиоперитоит
D) Тубоовариальное образование
37. На 3-е сутки у первородящей 20 лет появилось нагрубание молочных желёз, ребёнок сосёт неактивно, мало. Объективно: общее состояние удовлетворительное, t в норме, пульс 76 уд/мин. молочные железы нагрубшие, соски чистые. Матка плотная, безболезненная, на 6 см. ниже пупка. Лохии кровянистые, умеренные.Ваш диагноз? :
A) Ранний послеродовый период. Мастит
B) Поздний послеродовый период. Лактостаз
C) Поздний послеродовый период. Мастит
D) Послеродовый период. Субинволюция матки
38. Беременная Л., 23 лет. Срок беременности 28 недель. Поступила в стационар с жалобами на слабость, головокружение, сухость во рту, повышенную жажду, боли в области сердца, одышку, чувство тяжести и боли в эпигастрии, тошноту и рвоту с примесью крови, кровоточивость десен, потерю массы тела в течение 6 недель, кожный зуд, озноб. Объективно: Кожные покровы желтушной окраски. АД 90\60 мм.р.ст., PS 100 уд. в мин. В анализах – умеренная гипохромная анемия, выраженный лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево. Выраженная гипопротениемия. Резкое повышение в крови мочевины, креатинина. Холестерин в пределах нормы. Лабораторные признаки синдрома ДВС.Предварительный диагноз? :
A) Вирусный гепатит
B) Холестатический гепатоз беременных
C) Гестоз
D) Острый жировой гепатоз беременных
39. В., 25 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие месячных, общую слабость. Год назад родила ребенка, в послеродовом периоде было массивное кровотечение, получила интенсивное лечение, проводили гемотрансфузию. После родов отмечало скудное количество молока, вскоре, несмотря на лечебные мероприятия, лактация полностью прекратилась. Объективно: у женщины дефицит веса, молочные железы дряблые, волосистость в подмышечных впадинах и на лобке скудная. Наружные половые органы атрофичные, депигментированы. PV: влагалище емкое, шейка матки укорочена, тело матки меньше нормы, область придатков без особенностей. Выберите правильный диагноз:
A) синдром Шерешевского-Тернера
B) синдром Бабинского-Фейлиха
C) синдром Морриса (тестикулярная феминизация)
D) синдром Шихана
40. Повторнобеременная первородящая женщина 28 лет, пришла на прием к врачу женской консультации с доношенной беременностью. Накануне была проведена кардиотокография. Определены следующие параметры базальная ЧСС- 138- 142 уд/мин, частота осцилляций 5 в 1 мин., амплитуда осцилляций 12 в 1 мин., отмечаются спорадические акцелерации, децелерации отсутствуют. Как оценить состояние сердечной деятельности плода:
A) Нормальное состояние плода
B) Начальные признаки нарушения жизнедеятельности
C) Умеренные признаки нарушения его жизнедеятельности
D) Выраженные изменения состояния плода
3УРОВЕНЬ
1.В женскую консультацию обратилась больная 2O лет с жалобами - на общую слабость, потерю аппетита, тошноту, - рвоту до 8 раз в сутки, потерю веса до 3-х кг. ДИАГНОЗ: Беременность 8 недель. Рвота беременных. Для уточнения степени тяжести токсикоза план обследования должен включать
A) взвешивание в динамике, исследование мочи
B) определение билирубина, протромбина, фибриногена, общего белка, сахара крови натощак, контроль веса, АД
C) определение суточного диуреза, общего белка, липопротеиновых фракций
D) определение гемоглобина, гематокрита, электролитов крови, КЩС, исследование мочи на ацетон, контроль веса, суточного диуреза, АД
2.Выберите не верный ответ. При сроке беременности 36 недель у больной сахарным диабетом I типа отмечено ухудшение шевелений и на КТГ - признаки гипоксии плода. Показано
A) расширение консервативной терапии, сохранение беременности до доношенного срока
B) родовозбуждение, при отсутствии эффекта - кесарево сечение
C) родовозбуждение, при ухудшении состояния плода или матери - кесарево сечение
D) кесарево сечение
3. На прием обратилась женщина 30л, отмечает задержку менструации в течении 19 недель. Какой дополнительный метод исследования может быть использован:
A) ренгенологическое исследование
B) иммунологическое исследование
C) метод УЗИ
D) ФКГ и исследование плода
4. Пациентка 30 лет обратилась к гинекологу с жалобами на отсутствие беременности. Менструации с 13 лет, нерегулярные, через 30-45 дней, умеренные, безболезненные. В анамнезе беременностей не было. При гинекологическом осмотре и ультразвуковом исследовании патологии не выявлено. По данным тестов функциональной диагностики – монофазный тип кривой (температура не превышает 36,4 – 36,8ºС). Предполагаемый алгоритм обследования. Выберите не верный ответ:
A) спермограмма мужа
B) гормональный профиль
C) УЗИ надпочечников
D) УЗИ щитовидной железы
5. Больная 26 лет. Задержка менструации на 3 недели. Без проведения дополнительных методов обследования был произведен аборт по желанию пациентки. После выскабливания кровяные выделения из половых путей продолжались. При гистологическом исследовании в соскобе обнаружена децидуальная реакция без ворсин хориона. План дальнейшего обследования?
A) УЗИ малого таза, Тест на ХГ, Оперативная лапароскопия
B) Экстренная лапаротомия
C) Обследование не требуется
D) МРТ тазового сегмента
6. У БОЛЬНОЙ 19 лет, аменорея. Вторичные половые признаки слабо выражены. Уровень гипофизарных гормонов повышен, яичниковых гормонов значительно снижен. При двуручном исследовании матка маленькая, придатки с обеих сторон не определяются. Укажите дополнительные методы обследования:
A) Консультация генетика
B) УЗИ гениталий
C) Kариотипическое исследование
D) Все из выше перечисленного
7. Б-ная 25-и лет впервые обратилась в женскую консультацию с жалобами на первичное бесплодие в течение 2-х лет. Из анамнеза: замужем 2-а года, от беременности не предохраняется. Муж обследован, фертилен, имеет ребенка от первого брака. Менструации нерегулярные через 40 — 60 — 90 дней. Гинекологические заболевания отрицает. Специальный осмотр без особенностей.
Какие дополнительные исследования необходимо провести?
A) Лабораторные исследования половых стероидов, гонадотропинов, пролактина
B) УЗИ органов малого таза
C) Регуляция менструального цикла. Стимуляция овуляции
D) Все выше перечисленное
8. Пациентка 20-и лет обратилась в женскую консультацию с целью профилактики нежелательной в настоящее время беременности. Из анамнеза:
менструальный цикл регулярный, стабильный, менструации по 3 – 4-е дня умеренные, болезненные. Половая жизнь с 18-и лет регулярная, в браке. Предохранение от беременности: ритм — метод. Беременность 1 прервана искусствен. абортом без осложнений 3-и месяца назад. Предложите наиболее рациональные методы контрацепции в данном случае:
A) Гормональная контрацепция с целью лечения альгоменореи.
B) Добровольная хирургическая стерилизация
C) Спермициды
D) Календарный метод
9. Б-ная 34 лет обратилась по поводу вторичного бесплодия. Из анамнеза; менструации регулярные с 13-и лет, через 27-28-ь дней, по 5 – 6-ь дней, умеренные, безболезненные. Половая жиэнь с 20-и лет, в браке, от беременности не предохранялась. Муж обследован, фертилен. Беременностей 2, в возрасте 27 и 33 лет перенесла две операции по поводу трубной беременности с удалением маточных труб.
Дальнейшая тактика ведения супружеской пары?
A) ЭКО, усыновление.
B) Лечение мужа
C) Стимуляция овуляции
D) Искусственная инсеминация
10. В женскую консультацию обратилась 28-летняя замужняя женщина, имеющая одного полового партнера, с просьбой подобрать метод контрацепции. Половая жизнь регулярная. Менструальная функция не нарушена. Имеет одного ребенка. Гинекологические заболевания отрицает. Состоит на учете по поводу хронического тромбофлебита нижних конечностей. Гинекологический статус без особенностей.
Какую контрацепцию лучше применить этой пациентке?
A) ВМС
B) МИНИ-ПИЛИ
C) Мирена
D) Любую из выше перечисленных
11. Беременность 36-37 недель. Умеренные кровяные выделения из половых путей (общая кровопотеря за 8 часов в пределах 100-150 мл). Матка ясно контурируется, умеренно возбудима, расслабляется, безболезненна. Положение плода продольное. Головка плода над входом в малый таз. Патологических изменений со стороны шейки матки и влагалища не выявлено. Шейка укорочена, наружный зев закрыт. В правом своде пастозность. Для уточнения диагноза необходимо:
A) УЗИ
B) ОАМ
C) Тест ХГЧ
D) Кульдоцентез
12. У беременной с длительно текущим гестозом в 36 недель при ультразвуковом исследовании выявлено: размеры головки и бедра плода соответствуют 36 неделям беременности, размеры живота плода – 34 неделям. Плацента на задней стенке матки, III степени зрелости, с множественными петрификатами, 2,5 см толщиной. Выявляется снижение количества околоплодных вод. Сердцебиение определяется. Оценка КТГ – 8 баллов. Кровоток в системе мать-плацента-плод в пределах нормы. Тактика ведения:
A) Госпитализация
B) Лечение гестоза
C) Динамическое наблюдение
D) Все выше перечисленное
13. Данные исследования околоплодных вод у беременной с резус – сенсибилизацией в 36 недель: оптическая плотность билирубина – 0,2 отн. ед., что соответствует II зоне шкалы Лили, пенный тест – слабоположительный. Тактика ведения:
A) Госпитализация
B) Продолжить ведение амбулаторно
C) Санаторно – курортное лечение
D) Дневной стационар
14.Женщина 40л, беременностей-3, родов -3. Менструальный цикл 28 дней, не регулярный. Выкуривает 1 пачку сигарет в день. Выберите не желательный метод контрацепции:
A) КОКи
B) Барьерный
C) Хирургический
D) Спермициды
15. Повторнородящая поступила в стационар в сроке беременности 37 недель. Три года назад было произведено кесарево сечение по поводу поперечного положения плода. Послеоперационный период протекал без осложнений. При данной беременности положение плода продольное, головное предлежание. На передней брюшной стенке имеется послеоперационный рубец, заживший первичным натяжением. Пальпация матки безболезненная. При смещении кожного рубца изменения стенки матки не определяются. При УЗИ нижний сегмент с ровными контурами, без втяжений, толщина его 5 мм, в области предполагаемого рубца определяются точечные включения повышенной эхогенности. Тактика дальнейшего ведения:
A) Рубец состоятельный - роды через естественные родовые пути
B) Кесарево сечение
C) Экстренное родоразрешие
D) Экстренная госпитализация
16. У беременной с неоднократными кровяными выделениями в течение данной беременности при ультразвуковом исследовании выявлено: размеры плода соответствуют 20 неделям беременности. Плацента расположена на передней стенке матки с переходом на заднюю стенку, полностью перекрывает внутренний зев, “0” степени зрелости, 2,2 см толщиной. Околоплодных вод умеренное количество, сердцебиение определяется. Тактика ведения:
A) Госпитализация в 30-32 нед
B) Госпитализация в 20-25 нед
C ) Госпитализация в 37-38 нед
D) Экстренная госпитализация
17. На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Какой из методов исследования имеет наибольшую ценность при проведении диагностического поиска у данной больной:
A) Трансвагинальное ультразвуковое сканирование внутренних половых органов
B) Бактериологическое исследование аспирата из полости матки
C) Посев мочи на стерильность
D) Анализ мочи по Нечипоренко
18. Если поперечное положение плода диагностировано в женской консультации в 32-33 недели беременности. Тактика врача? :
A) госпитализация беременной в родильный дом
B) назначение гимнастики по Дикань
C) произвести кесарево сечение
D) назначить диету
19. Тактика участкового врача при обращении беременной во II половине беременности с жалобами на кровянистые выделения из половых путей:
A) сделать в/венно окситоцин 1,0 и срочно госпитализировать в роддом
B) осмотреть на зеркалах для исключения травмы половых органов
C) произвести влагалищное исследование для исключения начала преждевременных родов
D) срочно госпитализировать в роддом, вызвав машину скорой помощи
20. У женщины с фиброзно-кавернозной формой туберкулеза легких диагностирована беременность (10-11 недель). Выберите тактику ведения данной беременной:
A) Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности
B) Комплексная медикаментозная терапия туберкулеза в сочетании с хирургическим лечением, продолжение беременности
C) Аборт по медицинским показаниям
D) Наблюдение врача женской консультации
21. У беременной в сроке 9-10 недель имеется рвота до 7-8 раз в сутки. Общее состояние женщины тяжелое. Потеря массы тела достигает за 1 неделю 3 кг. Кожные покровы и слизистые оболочки сухие. Температура тела 37,1°С. Пульс-90-100 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст. В моче ацетон++.. Ваша тактика:
A) Лечение и наблюдение на амбулаторном этапе
B) Лечение и наблюдение в стационаре
C) Лечение в отделении интенсивной терапии
D) Лечение и наблюдение в дневном стаыионаре
22. Беременная 23 лет при сроке 30-31 недель беременности поступила в отделение патологии с жалобами на слабость, жажду, чувство ненасытного голода, повышенное употребление жидкости до 5-6 л/сут., кожный зуд, обильное мочеотделение. I-ая беременность-в сроке 27-28 недель, преждевременные роды мертвым плодом. Данная беременность-вторая. Матка увеличена соответственно сроку беременности 30-31 недель, положение плода продольное, предлежит головка. С/б плода ясное, ритмичное. Сахар в крови — 10,2 ммоль/л, в моче 5,0 ммоль/л. Диагноз:
A) гестационный диабет
B) ожирение
C) сахарный диабет
D) дерматит
23. У больной С, 22 года, при обследовании выявлены обильные слизисто-гнойные выделения из цервикального канала, эрозия шейки матки. В микроскопическом анализе найдены «ключевые клетки». Определяющим в комплексной терапии данной патологии в первую очередь является и почему? :
A) Дезинтоксикационная терапия –данное лечение направлено на разрыв наболического круга причинно-следственных взаимоотношений, возникающих при гнойно-воспалительных заболеваниях
B) Антикоагулянтная терапия –для профилактики тромбоэмболических осложнении
C) Иммунотерапия –для повышения клеточного и гуморального иммунитета
D) Противомикробное лечение – для восстановления нормального микробиоценоза влагалища
24. У повторнобеременной с резус-отрицательной кровью и беременностью 36-37 недель титр антител 1:32 что делать:
A) Проводить десенсибилизирующую терапию
B) Досрочное родоразрешение
C) Родоразрешить путем операции кесарево сечение
D) Произвести пересадку кожного лоскута мужа
25. У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии признаков преэклампсии в течение 3 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм рт ст появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены гипотрофия плода 1ст. и маловодие; на УЗДГ-«критическое» состояние плодово-плацентарного кровотока. PV. «незрелая» шейка матки. Ваша тактика:
A) Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте – прологирование беременности
B) Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути
C) Комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения
D) На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке
26. Симптомы интоксикации, наличие трещин на сосках, отек соска, в верхне-наружном квадранте молочной железы определяется гиперемия кожи, при пальпации болезненный инфильтрат без участков размягчения. Ваша дальнейшая тактика при данной патологии:
A) Вскрытие инфильтрата
B) Местное лечение с применением компресса
C) Антибактериальная терапия
D) Сцеживание молока
27. На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Основным направлением этиотропной терапии данной больной является назначение :
A) Утеротонических препаратов
B) Антибиотиков широкого спектра действия
C) Преформированных физических факторов
D) Препаратов, блокирующих выделение пролактина
28. Больная 34 лет, обратилась в ж/к с жалобами на первичное бесплодие в течение 7 лет. Из анамнеза: менструации регулярные, с 13 лет, через 27-28 дней по 5-6 дней, умеренные, безболезненные. Половая жизнь регулярная, в браке, от беременности не предохранялась, беременности не наступали. С помощью базальной термометрии установлено чередование однофазных и двухфазных циклов с укороченной до 4-5 дней второй фазой. Согласно результатам рентгенотелевизионной гистеросальпингографии маточные трубы выполняются контрастным веществом до ампулярных отделов, выход его в брюшную полость не отмечен. Наиболее рациональный способ лечения у данной больной? :
A) Микрохирургическая пластика маточных труб
B) Назначение стимуляторов овуляции в сочетании с лечебными гидротубациями
C) Искусственная инсеменация донорской спермой
D) Экстракорпоральное оплодотворение с переносом эмбрион
29. Пациентка Н. 22 лет, обратилась в женскую консультацию с жалобами на задержку месячных в течении 2 месяцев, появившуюся тягу к острой пище. Со стороны внутренних органов патологических изменений не обнаружено. При влагалищном исследовании: наружные половые органы развиты правильно, слизистая оболочка влагалища и шейка матки цианотичные. При бимануальном исследовании обнаружено: вход во влагалище свободный, шейка цилиндрической формы. Цервикальный канал закрыт. Матка в антефлексии, увеличена до 8 нед. беременности, мягковатой консистенции. Придатки без особенностей. В области левого угла матки выпячивание, повышенная смещаемость, подвижность. Шейка матки, перешеек матки очень размягчен. Вероятные признаки, указывающиеся на наличие беременности у этой женщины? :
A) Задержка менструаций, тяга к острой пище, цианотичность слизистой оболочки влагалища и шейки матки
B) Увеличение матки до 8 нед. беременности, мягковатость, консистенции
C) Матка изменяет свою консистенцию, плотнеет и сокращается кпереди, как бы сложена вдвое
D) Повышена смещаемость, подвижность шейки матки, перешеек очень размягчен.
30. Беременная в сроке 34 недели перенесла дома приступ эклампсии. При поступлении в роддом АД 150-100мм.рт.ст, предполагаемая масса плода – 1500гр. Пастозность лица и голени. Белок в моче-0.66г.л. Родовые пути к родам не готовы. Начата интенсивная терапия. Тактика врача:
A) На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 1-2 недели
B) На фоне лечения можно пролонгировать беременность на 3-4 недели
C) Начать родовозбуждение путем введения окситоцина или простагландинов
D) Родоразрешить путем операции кесарево сечение
31. У первобеременной 23-ти лет, при беременности 38-39 недель, произошел приступ эклампсии. Что делать:
A) Дать наркоз и начать интенсивное лечение
B) Дать наркоз и родоразрешить путем операции кесарево сечение
C) Дать наркоз и произвести амниотомию
D) Произвести амниотомию и начать родобозбуждение
32. Какая тактика с беременными с туберкулезным поражением костей:
A) прервать беременность до 12 нед
B) прервать беременность в сроке 35-36 нед.
C) прервать беременность в любом сроке при этой форме туберкулеза
D) во время беременности провести противотуберкулезное лечение
33. Больная, 29 лет, обратилась в поликлинику с жалобами на раздражительность, плаксивость, головною боль, головокружение, тошноту, иногда рвоту, боли в области сердца, нагрубание молочных желез, снижение памяти, метеоризм. Все эти симптомы появляются за 6-14 дней до менструации и исчезают накануне ее. При специальном гинекологическом обследовании изменений со стороны гениталий не обнаружено, по тестам функциональной диагностики овуляторный цикл.Определи данный диагноз:
A) Тиреотоксикоз
B) Предменструальный синдром
C) Ранний климакс
D) Эндометриоз
34. При наружном акушерском исследовании выявлено ВДМ-38см, в дне определяется круглая плотная часть плода, положение продольное, передний вид, над входом в малый таз определяется мягковатая часть, неровных контуров. Сердцебиение плода отчетливо выслушивается выше пупка слева. Результатом наружного акушерского исследования является:
A) продольное положение, головное предлежание, позиция-2, задний вид
B) продольное положение, тазовое предлежание, позиция-1, передний вид
C) продольное положение, тазовое предлежание, позиция-2, задний вид
D) продольное положение, тазовое предлежание, позиция-1, задний вид
35. Беременность 38-39 недель. Отмечается картина острой очаговой пневмонии. Температура тела-38°С. Тактика врача:
A) Провести комплексную терапию пневмонии, постараться отсрочить возможное развитие родовой деятельности до излечения
B) Провести родовозбуждение и одновременно комплексную антибактериальную терапию
C) Провести операцию кесарева сечения в экстренном порядке и одновременно комплексную терапию пневмонии
D) Показана профилактика послеродовой инфекции
36. У женщины 29 лет при сроке беременности 30-31 недель и наличии признаков преэклампсии в течение 3 недель на фоне повышения АД до 160\100 мм рт ст появилась головная боль и затрудненное носовое дыхание, уменьшился диурез. При УЗИ выявлены гипотрофия плода 1ст. и маловодие; на УЗДГ-«критическое» состояние плодово-плацентарного кровотока. PV. «незрелая» шейка матки. Ваша тактика:
A) Комплексная интенсивная терапия, при положительном эффекте – прологирование беременности
B) Комплексная интенсивная терапия с последующим родовозбуждением и родоразрешением через естественные родовые пути
C) Комплексная интенсивная терапия с последующим решением вопроса о времени и способе родоразрешения
D) На фоне интенсивной терапии кесарево сечение в экстренном порядке
37. Короткий менструальный цикл, гиперполименорея, кровянистые выделения до и после менструации, нередко бесплодие. Базальная температура повышена в течении 4-5 дней. Назовите характер нарушения менструальной функции:
A) Овуляторные межменструальные кровотечения
B) Удлинение лютеиновой фазы
C) Укорочение фолликулиновой фазы
D) Укорочение лютеиновой фазы
38. На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Основным направлением этиотропной терапии данной больной является назначение:
A) Утеротонических препаратов
B) Антибиотиков широкого спектра действия
C) Преформированных физических факторов
D) Препаратов, блокирующих выделение пролактина
39. У женщины с диссеминированной формой туберкулеза легких диагностирована беременность(10-11 недель). Выберите тактику ведения данной беременной
A) комплексная медикаментозная терапия туберкулеза, продолжение беременности
B) аборт по медицинским показаниям
C) наблюдение врача женской консультации
D) индуцированные роды при доношенной беременности
40. Беременная 24 лет поступила с жалобами на тянущие боли внизу живота, в пояснице. Последняя менструация была 3 мес. назад. При вагинальном осмотре: матка увеличена до 12 нед. беременности, возбудима при пальпации, патологических выделений из половых путей нет. Ваша дальнейшая тактика?
A) аборт по медицинским показаниям
B) Антианемическое лечение
C) Выскабливание полости матки
D) Сохраняющая терапия
Эталоны ответов
1 уровень
1-C
2-A
3-D
4-D
5-D
6-C
7-A
8-B
9-D
10-A
11-C
12-B
13-D
14-C
15-A
16-A
17-B
18-A
19-A
20-B
2 уровень
1-D
2-A
3-A
4-A
5-A
6-A
7-A
8-A
9-A
10-A
11-C
12-D
13-A
14-D
15-D
16-A
17-A
18-B
19-A
20-A
21-C
22-B
23-A
24-D
25-D
26-B
27-D
28-B
29-C
30-C
31-C
32-B
33-C
34-D
35-D
36-B
37-B
38-D
39-D
40-A
3 уровень
1-D
2-D
3-C
4-D
5-A
6-D
7-D
8-A
9-A
10-D
11-A
12-D
13-A
14-A
15-A
16-A
17-A
18-B
19-D
20-C
21-B
22-C
23-D
24-B
25-D
26-C
27-B
28-A
29-B
30-D
31-B
32-C
33-B
34-B
35-A
36-D
37-D
38-B
39-B
40-D