Особенности судебно-медицинского исследования трупа при несчастных случаях с водолазами
Задачи врача при осмотре трупа на месте его обнаружения
1. Установление факта смерти.
2. Время наступления смерти.
3. Помощь следователю в осмотре и описании трупа.
4. Помощь следователю в обнаружении, изъятии, упаковке и описании следов биологического происхождения.
5. Предварительное суждение (в устной форме) о виде травмирующего воздействия, механизме и давности образования обнаруженных повреждений.
6. Ответы на вопросы медицинского характера, возникающие у следователя в процессе осмотра трупа.
7. 
При необходимости, консультация при составлении постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы трупа и экспертизы вещественных доказательств.
БАРОТРАВМА ЛЕГКИХ
| Причины | Генез | Клиника | СМ диагностика |
| Неумелое использование аппаратуры, работающей на сжатом газе. Действие ударной волны при взрыве. При пользовании водолазным снаряжением: неисправность или закрытие травящего клапана дыхательного мешка; задержка дыхания в момент быстрого всплытия; при выпускании загубника изо рта. | Резкое изменение барометрического давления внутри легких –растяжение и разрывы легочной ткани и кровеносных сосудов – поступление воздуха (газа) в капилляры и вены легких – левое сердце – артериальная система БКК. | Легочное кровотечение. Потеря сознания. Тяжелые расстройства сердечно-сосудистой и дыхательной систем, вызванные газовой эмболией. | Изменения легких при баротравме:по ходу трахеи и крупных бронхов – кровоизлияния в слизистой оболочке; в просвете дыхательных путей – жидкая или свернувшаяся кровь; легкие увеличены в объеме, на разрезе – темно-красные плотные участки кровоизлияний; гистология – разрывы мелких бронхов, острое вздутие легких с истончением и разрывом межальвеолярных перегородок и множественными кровоизлияниями, участки ателектаза. Рентгенографическое выявление воздуха в сосудах. Подкожная эмфизема. Выявление газовых эмболов в сосудах мозга:плавательная проба с сосудистым сплетением (Лисакович М.В.); исследование под микроскопом, гистологическое исследование сосудов сплетения мозга. Последствия эмболии:точечные кровоизлияния, очаговые размягчения вещества мозга, тромбоз сосудов, энцефалит; пневмония, иногда с пневмотораксом. |
ОБЖИМ ТЕЛА ВОДОЛАЗА
| Причины | Генез | СМ диагностика |
| Недостаточная подача воздуха. Внезапное и резкое падение водолаза на глубину. Отрыв или разрыв воздушного шланга. Неисправность или отсутствие предохранительного клапана в шлеме. | Снижение давления воздуха внутри скафандра ниже давления окружающей среды – обжим водой рубахи скафандра (сдавление конечностей, живота и груди) – при этом создающееся разрежение воздуха под шлемом оказывает присасывающее действие на область головы, шеи – перераспределение крови – повышение внутричерепного давления. | Наружное исследование: увеличение объема головы (отек мягких тканей); лицо одутловатое, синюшное; резкий отек на веках обоих глаз; на коже лица, чаще в углах рта – кровоточащие трещины; потеки крови из отверстий носа и наружных слуховых проходов; полосовидный кровоподтек на уровне нижних краев ключиц (давление края шлема). Внутреннее исследование: диффузные кровоизлияния в мягких тканях головы, в подкожной жировой основе, мышцах лица и шеи; твердая мозговая оболочка напряжена; кровоизлияния под мягкой мозговой оболочкой; отек и полнокровие головного мозга; кровоизлияния в вещество мозга; вход в гортань сужен (отек); общеасфиксические признаки. |
Особенности судебно-медицинского исследования трупа при несчастных случаях с водолазами
|
| | |||||
    |