Обращение с постельным бельем

Постельное и нательное белье в соматических отделениях ЛПУ меняют пациентам не реже 1 раза через 7 дней. Загрязненное же выделениями должно меняться незамедлительно.

Техника смены белья подробно изложена в главе 4. При этой процедуре необходимо соблюдение общих мер предосторожности:

• надевать перчатки при контакте с бельем, испачканным биологическими жидкостями человека;

• не трясти постельные принадлежности, чтобы предупредить загрязнение окружающей среды;

• укладывать грязное белье сразу в мешки (клеенчатые или полиэтиленовые), не выносить его без мешка из помещения, в котором было снято, не сортировать и не встряхивать в помещении, где находится пациент;

• запрещается разборка грязного белья в отделении;

• мокрое постельное и нательное белье складывать в непромокаемый мешок и в нем переносить в другое помещение;

• никогда не бросать грязное белье на пол и не складывать на другие поверхности (стул, стол и т. п.).

Временное хранение (не более 12 ч) грязного белья в отделениях допускается только в санитарных комнатах или других специально отведенных помещениях в зак­рытой таре (металлических, пластмассовых бочках, плотных ящиках, других емкос­тях, подвергающихся дезинфекции).

Персонал, работающий с грязным бельем, должен быть обеспечен санитарной одеждой.

Чистое белье хранится в специально выделенных помещениях и шкафах.

Доставка чистого и загрязненного белья в прачечную осуществляется специаль­но выделенными транспортными средствами (маркированными тележками) в упакованном виде и в закрытых контейнерах. Перевозка чистого и загрязненного белья в отделениях допускается.

Режим мытья посуды в лечебном отделении

В буфетной лечебного отделения должно быть помещение (не менее 6 кв.м. в котором устанавливают 5-гнездную ванну для мытья посуды.

Мытье столовой посуды:

• механическое удаление остатков пищи щеткой или деревянной лопаткой;

• мытье посуды щеткой в первом гнезде ванны при температуре воды 50°С с добавлением разрешенного моющего средства;

• погружение посуды во второе гнездо ванны с дезинфицирующим средством (экспозиционная выдержка зависит от используемого дезинфицирующего средства);

• ополаскивание в третьем гнезде ванны посуды под горячей проточной водой при температуре не ниже 65°С;

• просушивание посуды на специальных полках или решетках.

Мытье стеклянной посуды и столовых приборов:

• механическая очистка;

• мытье и обеззараживание в первом гнезде ванны с добавлением разрешенных моющих и дезинфицирующих средств (экспозиционная выдержка зависит от конкретного моющего средства;

• ополаскивание посуды во втором гнезде ванны под горячей проточной водой при температуре не ниже 65°С;

• просушивание посуды на специальных полках или решетках.

Мытье кухонной посуды.

Кастрюли, ведра, термосы очищают от остатков пищи и моют горячей водой (50°С) с добавлением разрешенных моющих средств. Ополаскивание посуды осуществляют горячей водой при температуре не ниже 65°С.

Мочалки для мытья посуды и ветошь для протирки столов по окончании уборки кипятят в течение 15 минут или дезинфицируют с помощью разрешенных дезинфицирующих средств, затем сушат и хранят в специально отведенном месте.

Ткань, использованная для мытья полов, после уборки подлежит дезинфекции, ополаскиванию и сушке.

Деконтаминация помещений и оборудования

Важным направлением профилактики внутрибольничной инфекции является деконтаминация — процесс удаления или уничтожения микроорганизмов с целью обезвреживания и защиты. Он включает в себя очистку, дезинфекцию и стерилизацию.

В зависимости от степени риска инфицирования от оборудования и окружающей среды применяется различный уровень деконтаминации.

Низкую степень рискапредставляют предметы, находящиеся в контакте с нормальной или интактной кожей, или обсемененные поверхности, непосредственно не контактирующие с пациентом (стены, потолки, полы, раковины, мебель). Для деконтаминации достаточно очистки.

Средняя степень риска— оборудование, которое не применяется для инвазивных процедур на коже и других стерильных частях организма, но контактирующее со слизистыми оболочками, неинтактной кожей или другими частями организма, обсемененными вирулентными микроорганизмами, или другими микроорганизмами, передающимися контактным путем (гастроэнтерологическое, гинекологическое оборудование, термометры и др.) Для деконтаминации необходима очистка с последующей дезинфекцией.

Высокая степень риска— инструменты, применяющиеся для инвазивных процедур (проникающих в ткани, сосуды, полости). Для деконтаминации необходима очи­стка с последующей дезинфекцией и стерилизацией.

Методы очистки

Тщательная очистка и мытье могут удалить с поверхности большинство микроорганизмов. Очистка должна предшествовать дезинфекции и стерилизации. Она вы­полняется с помощью воды, механических приспособлений и детергентов. Возможна как ручная, так и аппаратная очистка, использование ультразвука, специальных детергентов и порошков. Ручная более трудоемка и не всегда возможна при деконтаминации некоторого оборудования или отдельных его частей (например, анестезиологического оборудования).

Уборка различных помещенийЛПУ предусматривает очистку как метод деконтаминации.

Все помещения должны содержаться в чистоте. Необходимо помнить, что несоответствующая требованиям или неправильная уборка помещений может увеличить риск распространения инфекции. Уборочный инвентарь (швабры, тряпки, щетки, ведра) выделяют отдельно для различных помещений отделения и соответственно маркируют. После уборки весь уборочный инвентарь промывают в горячей (65°С) воде с моющими средствами и хранят в сухом виде.

Установлено, что количество бактерий в воздухе удваивается после подметания пола веником. Более безопасными и эффективными средствами уборки являются пылесосы со специально встроенными воздушными фильтрами (пылесос удаляет до 98% микроорганизмов вместе с пылью), хлопчатобумажные или нейлоновые щетки. Пол следует мыть с моющим средством 2 раза в день (а при необходимости и чаще).

Поверхности выше уровня пола нужно ежедневно чистить пылесосом или подвергать влажной уборке с моющим средством. Использование дезинфицирующих средств для уборки палат, холлов не рекомендуется, поскольку дезинфицирующие средства активны только в растворенном виде, а при быстром высыхании поверхностей действие дезинфицирующих средств прекращается и не обеспечивается необходимая для дезинфекции экспозиционная выдержка. Рассыпанные или пролитые материалы, загрязненные и содержащие биологические жидкости убирают немедленно с помощью соответствующего дезинфицирующего средства.

Ручная очистка оборудования.Все оборудование, подвергающееся в последующем дезинфекции и стерилизации, перед очисткой должно быть разобрано. Для мытья и удаления с поверхности оборудования жидкостей, содержащих белок (кровь, мокроту и т. п.), нужно предварительно использовать холодную воду, так как горячая вода и некоторые дезинфицирующие средства фиксируют (коагулируют белок), кото­рый будет трудно удалить при последующих этапах деконтаминации.

Для очистки поверхностей оборудования можно использовать 0,5-1% раствор натрия гидрохлорида или другие имеющиеся средства.

При использовании аппаратов очистка изделий проводится более качественно и безопасно для персонала и пациента путем промывки сначала холодной, а затем теп­лой водой с детергентом.

Многие современные аппараты являются одновременно моющими и дезинфицирующими.

Дезинфекциянаправлена на разрыв цепочки инфекционного (эпидемического) процесса, ограничивая функционирование одного из его основных звеньев — возбудителя заболевания. Она производится с помощью физических и химических методов. Когда возможно, нужно использовать физические методы дезинфекции, поскольку они более надежны, легче контролируются, нетоксичны.

Цель дезинфекции — уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии.

При некоторых ВБИ (ГСИ, кишечные инфекции) дезинфекция является практически единственным способом снижения заболеваемости в ЛПУ.

Запомните!Все госпитальные штаммы возбудителей ВБИ обладают значительной устойчивостью к воздействию обычных рабочих растворов дезинфицирующих средств.

Использование для очаговой дезинфекции растворов более низкой концентрации, чем указано в методических указаниях, ведет к появлению в стационарах еще более устойчивых к внешним воздействиям госпитальных штаммов.

Виды дезинфекции представлены на рис. 1.9.

Тактика и способы профилактической и очаговой дезинфекции существенно отличаются. «Следует помнить, что дезинфекция проводится с учетом эпидемической опасности и значимости ряда предметов и оборудования как предполагаемых факторов риска в реализации того или иного механизма передачи ВБИ».

Чтобы дезинфекция была эффективной, нужно знать назначение средств и методов дезинфекции, способы и режимы их применения для обеззараживания объектов, рекомендуемую для этих целей аппаратуру и приборы, особенности обеззараживаемых объектов, способы защиты персонала, проводящего дезинфекцию, и находящихся в помещении пациентов.

Физические средства дезинфекции:высушивание, воздействие высокой температурой (сжигание, прокаливание, кипячение), пар, горячий воздух, ультрафиолетовое облучение и др.

При ультрафиолетовом облучении антимикробное действие обеспечивается УФ-лучами, исходящими от специальных настенных, потолочных, переносных и передвижных бактерицидных ультрафиолетовых установок. Их используют с целью снижения микробной обсемененности воздуха и поверхностей различных объектов ЛПУ.

Сухой горячий воздух при температуре более 100 °С изменяет органические вещества, растительные и животные волокна, а свыше 170 °С — обугливает их. Он оказывает бактерицидное, вирулицидное, фунгицидное, спороцидное и инсектицидное действие. Сухой горячий воздух (160°-180 °С) применяют в воздушных стерилизаторах, камерах и аппаратах для дезинфекции посуды, инструментов, изделий медицинского назначения из металла, стекла, силиконовой резины, а в камерах при температуре 80-100 °С — для дезинсекции одежды, постельных принадлежностей и других вещей.

Водяной пар проникает вглубь обрабатываемых объектов, оказывает сильное антимикробное действие: вегетативные формы патогенных и условно-патогенных микроорганизмов погибают от воздействия пара при температуре 80°С, а споровые формы при температуре 120°С в течение 10 мин. Водяной насыщенный пар под давлением используют в дезинфекционных камерах для обеззараживания одежды, постельных принадлежностей, а в паровых стерилизаторах для дезинфекции аптечной и лабораторной посуды, изделий медицинского назначения и предметов ухода из стекла, коррозионностойкого металла, изделий из текстильных материалов, резины, латекса и отдельных полимерных материалов.

Горячая вода (60-100°С) оказывает антимикробное действие в отношении многих микроорганизмов, вегетативные формы которых погибают в течение 30 мин. Горячую воду с добавлением моющих средств используют для механического удаления загрязнений и микроорганизмов при стирке белья, мытье посуды, уборке. Кипячение в воде при температуре 80°С в течение 15-45 мин применяют для обеззараживания белья, посуды, инструментов, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больными, игрушек и других объектов. При добавлении в воду 2-процентного раствора натрия гидрокарбоната антимикробное действие кипячения усиливается.

При соблюдении всех условий данный метод обеспечивает дезинфекцию высокого уровня.

Оборудованием инструментарий должны быть тщательно очищены, положены в контейнер и запиты водой. Вода нагревается до кипения. Дезинфекция начинается с момента закипания и продолжается 5 мин. Для предупреждения коррозии в воду добавляется 2-процентный раствор натрия бикарбоната. Использованные инструменты необходимо прокипятить или обработать в паровом стерилизаторе и высушить в течение дня. После кипячения воду из кипятильника слить и вытереть его насухо.

Оборудование, которое разрушается в результате кипячения, дезинфицируют в течение 5 мин при температуре 80°С. При этом должна быть обеспечена возможность точной регулировки температуры воды в кипятильнике.

Дезинфекция кипящей водой белья, постельных принадлежностей, столовых приборов, лабораторной стеклянной посуды и инструментов перед стерилизацией в паровом стерилизаторе возможна в некоторых типах моечных машин.

Максимальная эффективность достигается при использовании машин, в которых процессы очистки, кипячения и сушки совмещены и происходят последовательно. В этих машинах для обработки инструментов технологический цикл начинается с ополаскивания и мытья инструментов. На этом этапе удаляется большинство микроорганизмов, что позволяет сократить время дезинфекции (1 мин — 80-85°С, 3 мин — 70°С, 10 мин — 93°С).

Уровень достигаемой дезинфекции (высокий или низкий) зависит от типа машины и комплекса условий.

Химические средства дезинфекциисоставляют 7 групп, представленных в таблице. Химические средства применяются в основном для дезинфекции термолабильного оборудования многократного применения. Например, эндоскопические приборы требуют химической дезинфекции высокого уровня.

После химической дезинфекции оборудование необходимо промыть стерильной водой. При ее отсутствии используют свежекипяченую воду. После ополаскивания оборудование хранят в сухом виде и предохраняют от инфицирования.

Дезинфекцию громоздкого оборудования проводят методом протирания поверхности ветошью, смоченной дезинфицирующим средством, и последующим просушиванием. На чистых поверхностях можно применять 70-процентный этиловый спирт, в этом случае сушить поверхность необязательно.

Средства дезинфекции

Группа, название, общая характеристика	Назначение, АМД — (антимикробное действие)	Применение, форма выпуска	Отрицательные свойства и средства защиты
Галоидо- содержащие		Необходимо строго соблюдать концентрации рабочих растворов, экспозицию дезинфекции и другие особенности, изложенные в методических рекомендациях для каждого препарата	При приготовлении рабочих растворов пользоваться средствами индивидуальной защиты (перчатки, респираторы). Готовые растворы хранить только с закрытой крышкой. Вызывают коррозию металлов. Инактивируются органическими материалами. Отсутствует спорацидная активность (кроме нейтрального аналита). Потенциальная канцерогенность при контакте с формальдегидом.
А. Хлорсодержащие
Гипохлориты кальция • хлорная известь Содержит 28-35% активного хлора.	АМД: бактерии, вирусы, грибы. Для дезинфекции поверхностей, сан-тех. оборудования, уборочного инвентаря, выделений	Порошок, плохо растворимый в воде. Нестойкое соединение. Применяется в сухом виде и в виде растворов. При растворении образует взвесь. Срок хранения основного раствора — 10 дней.	3 класс токсичности Обесцвечивание тканей, корро­зия металлов, раздражение сли­зистых дыхательных путей, кожных покровов. Средства за­щиты: перчатки, ПХВ, респиратор РУ-60 МЗ или РПГ-67 с патроном марки Б
• гипохлорит кальция — нейтральный содержит до 70% активного хлора; технический содержит 35-40% активного хлора	АМД: бактерии, вирусы, грибы Дезинфекция помещений, предметов обстановки, посуды	Белый порошок	4 класс токсичности Ткани и изделия из металла обеззараживанию не подлежат. Средства защиты: перчатки, респиратор (см. выше).
Гипохлориты лития • Лидос 20 активный хлор 15-20% • Лидос 25 активный хлор 20-25%	АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы. Грибы Дезинфекция белья, поверхностей, сан- тех. оборудования	Гранулы, хорошо растворимые в воде	3 класс токсичности. Средства защиты: перчатки, ПХВ, респиратор (см. выше) коррозия металла, обесцвечивание тканей, раздражение дыхательных путей, кожи, слизистых
Гипохлориты натрия • Жавель Активный хлор 3,3-4,5%	АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибки. Дезинфекция поверхностей, сан.-тех. оборудования, белья	Концентрат 3,3-4,5% активный хлор. Таблетки — 58-60% активный хлор	3 класс токсичности Имеют резкий запах, раздражают дыхательные пути, слизистые, кожу
• Маранон X Активный хлор 4,5- 5,1%     • Аналит     • Каталит (электрохимические активированные растворы натрия хлорида)	АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибки Для дезинфекции систем диализных аппаратов.   Для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции. АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, дерматомикозы Дезинфекция изделий медицинского назначения. для текущей и заключительной дезинфекции.	Жидкий концентрат     Раствор, получаемый на электрохимических установках разного класса. В зависимости от модификации имеют разные рН. Применение раствора согласно методическим рекомендациям.	Обладает коррозирующими свойствами. Средства защиты: перчатки ПХВ
• Нейтральный аналит (электрохимически активированный раствор натрия хлорида)	АМД; бактерии (ТБ+), вирусы, грибы, споры Для профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, предстерилизационная очистка инструментов, стерилизация изделий медицинского назначения.	Раствор, получаемый на разных электрохимических установках. Применение раствора согласно методическим рекомендациям.	При работе с растворами сильной концентрации — перчатки ПХВ Нельзя обрабатывать изделия из металла

Б. Органические хлорсодержащие соединения
• хлорамин Б, ХБ, Д активный хлор 26-29%, 21-24%, 44-53%	АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибы Для текущей и заключительной дезинфекции поверхностей, помещений, уборочного инвентаря, сан.-тех. оборудования, предметов ухода, посуды, изделий медицинского назначения	Порошок, легко растворимый в воде	Изделия из металла коррозируют Б, ХБ — 4 класс токсичности Д—3 класс токсичности
•Трихлороль • Хлорина Активный хлор 20,8%	АМД: бактерии (кроме туберкулеза), вирусы, грибы Для дезинфекции поверхностей, помещений, мебели, оборудования, инвентаря.	Порошок белого цвета Срок хранения готового раствора — 4 недели	3 класс токсичности
В. Органические соединения на основе изоциануратов
•ДП-2 Активный хлор 35-40%	АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибы Для дезинфекции поверхностей, белья, сан.-тех. оборудования	Порошок	Обладает сильным резким запахом. 3 класс токсичности
• Клорсепт Активный хлор 60 %	АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибы Для дезинфекции сан.-тех. оборудования, инструментов медицинского назначения, белья, посуды, биологических жидкостей	Гранулы, таблетки Рабочие растворы хранятся 24 часа	3 класс токсичности.
• Пресепт (дихлоризоцианурат 50%)	АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы Дезинфекция текущая, заключительная (поверхности, уборочный инвентарь)	Таблетки, хорошо растворимые в воде	Применяются в отсутствии людей. После дезинфекции — влажная уборка, проветри­вание. 3 класс токсичности. Работать с применением средств защиты: перчатки, ПВХ, очки, респираторы РУ-60М или РПГ67 с патро­ном марки Б. Лицо и руки после работы вымыть водой.
• Деохлор Активный хлор 44,1%	АМД: бактерии, вирусы, инфекции, грибы. Текущая и заключительная дезинфекция посуды, белья, изделий мед. назначения, инвентаря, предметов ухода из пластмасс	Таблетки	Коррозируют металлы 3 класс токсичности
Г. Галоидосодержащие на основе брома
•Аквабора	АМД: бактерии, (ТБ-); грибы. Дезинфекция помещений с плесенью, поверхностей, белья	Жидкий концентрат	3 класс токсичности
Д. Галоидосодержащие на основе йода
• Йодонат	Обеззараживание кожи операционного поля	Жидкость	Слаботоксичны
II. Кислородосодержащие
А. Перекисные соединения
• Перекись водорода 30% - 3%	АМД: бактерии, (ТБ-); вирусы, грибы и бактериальные споры. Для дезинфекции поверхностей, посуды, белья, предметов ухода, изделий медицинского назначения. Дезинфекция мягких контактных линз. 6% перекись водорода — стерилизация изделий медицинского назначения; для предстерилизационной обработки: при сочетании с моющим средством	30% концентрат	3 класс токсичности Ожоги кожи, слизистых оболочек. Работать с применением средств индивидуальной защиты: перчатки, респираторы, очки. 3-процентный раствор—для перчаток. При стерилизации эндоскопов, возможно ухудшение их качества
• Перамин -31,5 ±2,5%	АМД: бактерии (ТБ+), вирусы, грибы. Дезинфекция поверхностей, посуды, белья, предметов ухода, сан.-тех. оборудования, изделий медицинского назначения	Порошок	3 класс токсичности
• Перформ	АМД: бактерии, вирусы, грибы, споры. Для текущей, профилактической, заключительной дезинфекции поверхностей, помещения, инвентаря, обо­рудования, сан-тех. оборудования Преимущества: • экономичен —дезинфекция и очистка в одном этапе; • не содержит альдегидов; • высокая моющая способность; • используется в присутствии людей; • малотоксичен.	Белый порошок, хорошо растворимый в воде, обладает моющими свойствами. Рабочие растворы хранят 24 ч.	4 класс токсичности. Средства защиты: перчатки. Можно работать в присутствии людей
• ПВК— перекись водорода 38%	АМД: бактерии, (ТБ+), сибир­ская язва, вирусы и грибы Дезинфекция текущая, профилактическая, заключительная	Жидкость Рабочие растворы, хранятся 5 дней	3 класс токсичности
• ПВК-1 —перекись водорода 40%	АМД: бактерии, вирусы, грибы, споры Дезинфекция поверхностей, посуды, белья, оборудования, изделий медицинского назначения	Порошок, таблетки	3 класс токсичности
Б. Надкислоты
• Первомур (перекись водорода 38% + муравьиная кислота)	АМД: весь спектр от бактерий до спор Дезинфекция и стерилизация инструментов медицинского назначения	Жидкость. Полученный раствор хранят не более 1 суток в герметично закрытой таре.
• Дезоксон 1 • Дезоксон 4	АМД: весь спектр Стерилизация изделий медицинского назначения. Дезинфекция поверхностей, мед. назначения, оборудования из полимеров, материалов, резин, стекла, коррозионностойких металлов	Жидкость с запахом уксусной кислоты	3 класс токсичности Нестабильность (особенно в разведенном виде) Сильно коррозирует металлы
• Виркон	АМД: бактерии (ТБ-), вирусы, Дезинфекция и предсте-рилизационная очистка изде­лий медицинского назначения, в т.ч. эндоскопов	Концентрат	По наблюдениям оказывает аллергическое воздействие и ухудшает качество эндоскопов и инструментов к ним. Вызывает коррозию.
III. ПАВ (поверхностно-активные вещества)
• Амфолан Д	АМД: (ТБ-) бактерии, в т.ч. при ООИ — особо опасных инфекциях Обладает моющими свойствами. Дезинфекция посуды, белья, поверхностей, сан.-тех. оборудования	Жидкость	4 класс токсичности
•Аламинол	АМД: бактерии, (ТБ+), грибы, вирусы. Обладает моющими свойствами. Для дезинфекции поверхностей, приборов, сан.-тех. оборудования, белья, изделий медицинского назначения, посуды.	Концентрат. Срок хранения рабочего раствора до использования 10 суток.	Слаботоксичен. Слабая сенсибилизация, оказывает выраженное местное раздражающее действие на слизистые и кожу. Работать в перчатках. При нарушении режимов и концентрации сильно коррозирует металлические инструменты
• Деконекс-денталь ББ	АМД: бактерии, вирусы, грибы. Дезинфекция и предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения (стоматологических инструментов)	Концентрат
• Деорол	АМД: бактерии, (ТБ-). Для дезинфекции поверхностей и сан.-тех. оборудования	Концентрат. Рабочие растворы до использования хранятся 1 день	3 класс токсичности
• Дюльбак ДТБ/п	АМД: бактерии, (ТБ-), вирусы. Дезинфекция предметов ухода, предстерилизационная очистка изделий медицинского назначения	Концентрат	3 класс токсичности
• Катамин АБ	АМД: бактерии, (ТБ-). Дезинфекция поверхностей, сан-тех. оборудования, посуды, цистерны	Концентрат	3 класс токсичности
• Санифект - 128	АМД: бактерии, (ТБ-). Дезинфекция поверхностей, инвентаря, оборудования	Концентрат	3 класс токсичности
• Септодор	АМД: широкий спектр: бактерии (грамм + и -). (ТБ-), грибы, вирусы. Дезинфекция в банях, парикмахерских, бассейнах, сан.-тех. оборудования, предметов ухода, белья. Не оказывает раздражающего воздействия на кожу, малотоксичен (рабочий раствор), не вызывает коррозию металла.	Концентрат	Средства защиты: перчатки ПХВ.
IV. Гуанидины	АМД: бактерии, (ТБ+), грибы
•Демос   • Катамин АБ	Дезинфекция, а при сочетании с ПАВ - спектр шире. Дезинфекция и предстерилизационная очистка в один этап (некоторые препараты), поверхности, белье, посуда, изделия медицинского назначения.	Жидкость	3 класс токсичности
• Полисепт • Фугоцид	АМД: бактерии (ТБ-). Дезинфекция белья и поверхностей: бактерицидная пленка сохраняется 7-10 дней.	Порошок, концентрат	3 класс токсичности. Из-за образующейся пленки не применяется для дезинфекции рук и инструментов.
• Гибитан • (хлоргексидина биглюконат)	АМД: бактерии. Дезинфекция поверхностей, белья, посуды, промывание полостей водным раствором, обработка рук персонала. Дезинфекция инструментов — спиртовым раствором	Жидкость	4 класс токсичности. Поверхности, руки становятся липкими
• Лизетол АФ	АМД: бактерии (все), грибы, вирусы Дезинфекция и предстерилизационная обработка. Дезинфекция инструментов спиртовым раствором • не содержит альдегидов • используется многократно — не менее 7 дней • не портит изделия из термолабильных материалов • не коррозирует металлы • высокая очищающая способность • не обладает фиксирующими свойствами	Жидкость	Умеренно токсичен. Работа — в перчатках ПХВ. Избегать попадания в глаза и на кожу.
V. Альдегидсодержащие
• Формальдегид	АМД: бактерии, вирусы, грибы Дезинфекция верхней одеж­ды (при необходимости ис­пользования низких температур). Стерилизация (газовая) изделий медицинского наз­начения (термолабильных).	Жидкость	2 класс токсичности. Большой токсический эффект. Сильный запах. Все средства защиты.
• ГигасептФФ	АМД: бактерии (все), грибы, вирусы, споры Дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения, в т. ч. эндоскопов. • не оказывает коррозионного действия • не портит изделий из термолабильных материалов • используется для эндоскопов, принадлежностей для анестезиологии и реанимации.	Концентрат Экономичен (рабочий раствор используется многократно — не менее 16 дней)	Умеренно токсичен. Приготовление и работа с защитой органов дыхания, кожи, рук, глаз. Избегать попадания в желудок. Хранится только в закрытой таре.
• Сайдекс • Глутарал • Дюльбак     • Лизоформин-3000	Дезинфекция и стерилизация термолабильных инструментов (изделий медицинского назначения). Обладает фиксирующим эффектом, в связи с чем инструмент, загрязненный биологической жидкостью, должен быть вначале промыт водой (вода затем подлежит дезинфекции) Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения	Готовые растворы изготовление и работа со специальным порошком     Концентрат, из которого готовят рабочие растворы	Обладает резким специфическим запахом. Нельзя применять в присутствии людей. Раздражающее действие на органы дыхания и слизистые оболочки. Сильная коррозия металла. Все средства защиты.

• Дезоформ	АМД: бактерии (ТБ+), вирусы, грибы. Дезинфекция инструментов, в т. ч. эндоскопов.	Концентрат, из которого готовят рабочие растворы	Слабое раздражающее действие на слизистые обо­лочки и кожу. Обладает сен­сибилизирующим эффектом. Работать со средствами за­щиты кожи. После использо­вания проветривать помещения.
• Деконекс	АМД— широкий спектр. Дезинфекция и стерилизация изделий медицинского назначения.	Концентрат, из которого готовят рабочие растворы	Слабое раздражающее действие на слизистые, кожу. Обладает сенсибилизирую­щими свойствами. Средства защиты — перчатки. После дезинфекции - проветривание
• Бионол	АМД: бактерии, (ТБ+), вирусы, грибы. Дезинфекция поверхностей	Жидкость	Раздражает глаза и кожу
• ТРН 5225 (терралин) 1: 400	АМД: бактерии (кроме ТБ), грибы, вирусы. Дезинфекция и предстери-лизационная обработка одновременно влажная уборка, дезинфекция поверхностей и инвентаря в ЛПУ. Обладает высокими моющими свойствами. Совместим с обрабатываемыми материалами (кроме поверхностей из акрилового стекла и дерева).	Жидкость	Умеренно токсичен. Работать в резиновых перчатках. Избегать попадания в глаза, желудок.
VI. Спирты	Для дезинфекции поверхностей, изделий медицинского назначения, в качестве кожных антисептиков.	Жидкость
• Спирт этиловый 70°	АМД: бактерии (ТБ-), грибы, вирусы. Для дезинфекции инструментов, кожный антисептик.	Жидкость
• Асептинол	АМД: бактерии (ТБ+). Кожный антисептик: гигиенический и хирургический уровень мытья рук, руки персонала, хирурга; операционное, инъекционное поле.	Жидкость
• Кутасепт Ф	Операционное и инъекционное поле	Жидкость
• Октенисепт	АМД: бактерии (все), хламидии, микоплазмы, дрожжи, вирусы, трихомонады. Хирургический уровень обратов, кожный антисептик. обработка слизистых. Обработка и лечение ран, швов. Нет раздражающего местного эффекта. Нетоксичен	Жидкость
• Дамисепт	Инъекционное поле	Салфетки
• Софтасепт Н	Гигиенический уровень обработки рук; операционного и инъекционного поля	Жидкость
• Сагросепт	АМД: бактерии (все), грибы, вирусы. Гигиенический, хирургический уровень обработки рук. • втирание; • уход за руками и их защита; • профилактика гепатита В; • быстрое наступление бакте­риологического эффекта — 30 мин, продолжительность до 6 ч; • не нарушает физиологических функций кожи; • нетоксичен	Жидкость
• Октенимар	АМД: бактерии (все), грибы, вирусы. Мягкая дезинфекция рук. Гигиенический уровень обработки рук. • Втирание, бактерицидное действие —через 15 мин, продолжающееся до 6 ч • Обезжиривание • Не нарушает физиологических функций кожи • Отсутствие токсических проявлений и местной непереносимости.	Жидкость	Избегать попадания в глаза