Порядок оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы
1. Настоящий Порядок устанавливает правила оказания скорой, неотложной и плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы в организациях государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинская организация).
2. Скорая медицинская помощь детям при заболеваниях эндокринной системы оказывается медицинским персоналом станций (подстанций) скорой медицинской помощи и отделений скорой медицинской помощи районных и центральных районных больниц, а также амбулаторно-поликлинических учреждений.
3. Укомплектование бригады скорой медицинской помощи, выезжающей для оказания неотложной помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, и оснащение машины скорой медицинской помощи (санитарного автотранспорта), в том числе глюкометрами и тест-полосками, осуществляется с учетом необходимости обеспечения выполнения неотложных лечебно-диагностических мероприятий вне зависимости от состава бригады.
4. Бригада скорой медицинской помощи доставляет детей при заболеваниях эндокринной системы в медицинские организации, в которых обеспечивается круглосуточная медицинская помощь детям.
5. Оказание неотложной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы осуществляется на догоспитальном и госпитальном этапах в рамках первичной медико-санитарной помощи.
6. В медицинской организации, где оказывается неотложная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы, обеспечивается проведение лабораторно-инструментальных исследований и лечебно-диагностических вмешательств:
неотложно и круглосуточно:
а) кислотно-щелочной баланс и газовый состав крови;
б) общий анализ крови и мочи, гематокрит;
в) электролиты крови (натрий, калий, кальций общий и/или ионизированный);
г) уровень сахара в крови;
д) уровень сахара и кетоновых тел в моче;
е) группа крови, резус-фактор;
ж) рентгенография органов грудной клетки;
з) электрокардиография, мониторирование артериального давления, частоты сердечных сокращений.
7. После оказания неотложной медицинской помощи при стабилизации состояния ребенок переводится, в том числе с использованием специализированной скорой медицинской помощи (санитарная авиация), в медицинскую организацию, где ему оказывается специализированная медицинская помощь.
8. Оказание плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на догоспитальном этапе осуществляется в рамках первичной медико-санитарной помощи и/или специализированной медицинской помощи.
9. Оказание плановой медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на догоспитальном этапе осуществляется врачами-детскими эндокринологами, врачами-педиатрами участковыми, врачами общей практики (семейными врачами) в медицинских организациях.
10. В медицинских организациях детям при заболеваниях эндокринной системы помощь оказывается врачами-детскими эндокринологами в детском эндокринологическом кабинете, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями № 1-3 к настоящему Порядку.
11.Плановая медицинская помощь детям при заболеваниях эндокринной системы в амбулаторно-поликлинических условиях оказывается на основе взаимодействия врачей - педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей) и врачей-детских эндокринологов.
При наличии медицинских показаний лечение проводят с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. № 14032).
12.Плановая стационарная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы в рамках первичной медико-санитарной помощи осуществляется в педиатрических и/или в эндокринологических отделениях медицинских организаций.
13. Плановая специализированная стационарная помощь детям при заболеваниях эндокринной системы осуществляется в детском эндокринологическом отделении, Положение об организации деятельности, рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала и стандарт оснащения которого предусмотрены приложениями № 4-6 к настоящему Порядку.
14.При наличии медицинских показаний к высокотехнологичным видам медицинской помощи такая помощь оказывается детям в соответствии с установленным порядком оказания высокотехнологичной медицинской помощи.
15. В случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, может повлечь возникновение болевых ощущений у пациента, такие манипуляции должны проводиться с обезболиванием.
Приложение № 1
к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. №228н
Положение об организации деятельности детского
эндокринологического кабинета
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского эндокринологического кабинета организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинская организация).
2. Детский эндокринологический кабинет медицинской организации (далее – Кабинет) создается для осуществления консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при заболеваниях эндокринной системы.
3. Структура Кабинета и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создан Кабинет, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала согласно приложению № 2 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы.
4. На должность врача Кабинета назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «детская эндокринология».
5. В структуре Кабинета рекомендуется предусматривать:
помещение для приема детей;
помещение для выполнения лечебных процедур, входящих в функции Кабинета.
6. Кабинет оснащается оборудованием в соответствии со стандартом оснащения согласно приложению № 3 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы.
7. Кабинет осуществляет следующие функции:
оказание консультативной, диагностической и лечебной помощи детям при заболеваниях эндокринной системы;
выявление детей группы риска по развитию эндокринной патологии;
диспансерное наблюдение за детьми при заболеваниях эндокринной системы;
направление детей при заболеваниях эндокринной системы на стационарное лечение;
при наличии медицинских показаний направление детей при заболеваниях эндокринной системы в медицинские организации к врачам-специалистам по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Минздравсоцразвития России от 23 апреля 2009 г. № 210н (зарегистрирован Минюстом России 5 июня 2009 г. № 14032);
проведение профилактических осмотров детского населения;
проведение мероприятий по повышению квалификации по вопросам детской эндокринологии врачей-педиатров участковых, врачей общей практики (семейных врачей);
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации;
анализ основных медико-статистических показателей заболеваемости, инвалидности и смертности детей (догоспитальной и госпитальной) при заболеваниях эндокринной системы в районе обслуживания;
организация и проведение санитарно-просветительской работы среди детей и их родителей (законных представителей) по профилактике эндокринных заболеваний, соблюдению принципов здорового образа жизни;
организация и проведение школ сахарного диабета для детей, страдающих сахарным диабетом, и их родителей (законных представителей);
выполнение федеральных и региональных целевых программ, направленных на снижение заболеваемости сахарным диабетом и смертности от него в субъекте Российской Федерации.
Приложение № 2
к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. №228н
Рекомендуемые штатные нормативы
медицинского персонала детского эндокринологического кабинета
| Наименование должности | Количество штатных единиц |
| Врач-детский эндокринолог * | 1 на 20 000 прикрепленного детского населения. |
| Медицинская сестра | 1 на 1 шт. ед. врача-детского эндокринолога |
* Норма нагрузки врача-детского эндокринолога на амбулаторном приеме:
лечебно-диагностический прием (в т.ч. повторный) – 20 мин;
консультативный прием – 30 мин.;
консультативный прием (на выезде) – 60 мин.;
профилактический осмотр – 10 мин.
Норма нагрузки врача-детского эндокринолога при проведении школ диабета для больных сахарным диабетом - 60 мин. (на одно групповое занятие)
Приложение № 3
к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. №228н
Стандарт оснащения детского эндокринологического кабинета
| № п/п | Наименование | Количество |
| 1. | Стол рабочий | 2 шт. |
| 2. | Кресло рабочее | 2 шт. |
| 3. | Стул | 2 шт. |
| 4. | Кушетка | 1 шт. |
| 5. | Шкаф двухсекционный для одежды | 1 шт. |
| 6. | Ростомер | 1 шт. |
| 7. | Настольная лампа | 2 шт. |
| 8. | Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек) | 1 шт. |
| 9. | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | 1 шт. |
| 10. | Шкаф для хранения лекарственных средств | 1 шт. |
| 11. | Шкаф для хранения документов | 1 шт. |
| 12. | Сантиметровая лента | 1 шт. |
| 13. | Бактерицидная лампа | не менее 1 на 3 койки |
| 14. | Глюкометр | 1 шт. |
| 15. | Тест-полоски к глюкометру | из расчета 10 шт. на 1 рабочий день) |
| 16. | Весы | 1 шт. |
| 17. | Электронные весы для детей до 1 года | 1 шт. |
| 18. | Орхидометр | 1 шт. |
| 19. | Тест-полоски для определения кетонов крови и кетоновых тел в моче | из расчета 2 шт. на 1 рабочий день |
| 20. | Калипер | 1 шт. |
| 21. | Ширма | 1 шт. |
Приложение № 4
к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. №228н
Положение об организации деятельности детского
эндокринологического отделения
1. Настоящее Положение устанавливает порядок организации деятельности детского эндокринологического отделения стационарного лечения детей при заболеваниях эндокринной системы организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения (далее – медицинские организации).
2. Детское эндокринологическое отделение медицинской организации (далее – Отделение) возглавляет заведующий, назначаемый на должность и освобождаемый от должности руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение.
На должность заведующего Отделением назначается специалист, соответствующий требованиям, предъявляемым Квалификационными требованиями к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденными приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «детская эндокринология».
3. На должность врача Отделения назначается специалист, соответствующий Квалификационным требованиям к специалистам с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г. № 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г. № 14292), по специальности «детская эндокринология».
4. Структура Отделения и штатная численность медицинского персонала устанавливаются руководителем медицинской организации, в составе которой создано Отделение, исходя из объема проводимой лечебно-диагностической работы и численности обслуживаемого детского населения с учетом рекомендуемых штатных нормативов медицинского персонала детского эндокринологического отделения (приложение № 5 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы).
5. В структуре Отделения рекомендуется предусматривать:
кабинет заведующего;
кабинет старшей медицинской сестры;
помещение для врачей;
помещение для среднего медицинского персонала;
помещение для проведения лечебно-диагностических манипуляций и процедур;
помещение для проведения занятий школы сахарного диабета;
игровую комнату;
раздаточную и столовую;
комнату для хранения аппаратуры и оборудования;
комнату для хранения наркотических средств;
помещение для сбора грязного белья;
помещение сестры-хозяйки;
душевую и туалет для персонала;
душевые и туалеты для детей;
санитарную комнату.
6. Оснащение Отделения осуществляется согласно Стандарту оснащения детского эндокринологического отделения (приложение № 6 к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы).
7. Отделение осуществляет следующие функции:
оказание специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы;
госпитализация и оказание медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, требующих подготовки к проведению и выполнения интервенционных методов диагностики и лечения, а также для выполнения диагностических процедур, которые выполняются в условиях стационара;
осуществление преемственности в лечении детей при заболеваниях эндокринной системы в амбулаторных и стационарных условиях;
разработка и проведение мероприятий по повышению качества лечебно-диагностической работы в Отделении и снижению больничной летальности у детей при заболеваниях эндокринной системы;
разработка и организационно-методическое обеспечение мероприятий, направленных на совершенствование профилактики и диагностики у детей при заболеваниях эндокринной системы;
анализ состояния специализированной медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы на обслуживаемой территории;
систематическое освоение и внедрение в медицинскую практику новых эффективных методов профилактики, диагностики, лечения и реабилитации детей при заболеваниях эндокринной системы;
повышение профессиональной квалификации медицинского персонала по вопросам диагностики и оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы;
организация и проведение научно-практических мероприятий по проблемам детской эндокринологии;
ведение учетной и отчетной документации, предоставление отчетов о деятельности в установленном порядке, сбор данных для регистров, ведение которых предусмотрено законодательством Российской Федерации.
8.Отделение для обеспечения своей деятельности использует возможности лечебно-диагностических и вспомогательных подразделений медицинской организации, в составе которой оно организовано.
9. Отделение может использоваться в качестве клинической базы образовательных учреждений среднего, высшего и дополнительного профессионального образования, а также научных организаций.
Приложение № 5
к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. №228н
Рекомендуемые штатные нормативы медицинского персонала детского эндокринологического отделения
| Наименование должностей | Количество штатных единиц |
| Заведующий отделением – врач детский эндокринолог | 1 на 30 коек |
| Врач-детский эндокринолог | 1 на 15 коек |
| Врач-невролог | 0,25 на 30 коек |
| Врач-офтальмолог | 0,25 на 30 коек |
| Медицинская сестра палатная | 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| Медицинская сестра процедурной | 1 на 30 коек |
| Старшая медицинская сестра | 1 на 30 коек |
| Младшая медицинская сестра по уходу за больными | 4,75 на 15 коек (для обеспечения круглосуточной работы) |
| Санитарка-буфетчица | 2 на отделение |
| Санитарка-уборщица | 1 на отделение |
| Сестра-хозяйка | 1 на отделение |
Приложение № 6
к Порядку оказания медицинской помощи детям при заболеваниях эндокринной системы, утвержденному приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации
от 12 апреля 2010 г. №228н
Стандарт оснащения детского эндокринологического отделения
| № п/п | Наименование | Количество |
| 1. | Функциональная кровать | по числу коек |
| 2. | Функциональные кровати для детей грудного возраста | 1 шт. на 10 коек |
| 3. | Кроватки с подогревом или матрасики для обогрева | 2 шт. |
| 4. | Пеленальный стол | 1 шт. на 10 коек |
| 5. | Прикроватный столик | по числу коек |
| 6. | Тумба прикроватная | по числу коек |
| 7. | Прикроватная информационная доска (маркерная) | по числу коек |
| 8. | Кресло-каталка | 2 шт. |
| 9. | Тележка (каталка) для перевозки больных | 2 шт. |
| 10. | Тележка грузовая межкорпусная | 2 шт. |
| 11. | Весы медицинские, в том числе для грудных детей | 2 шт. |
| 12. | Ростомер | 2 шт. |
| 13. | Тонометр для измерения артериального давления с манжетой для детей до года | 1 шт. на врача |
| 14. | Неврологический набор для диагностики диабетической нейропатии (монофиламент 10 г, градуированный камертон, неврологический молоточек) | 1 шт. |
| 15. | Глюкометр | 1 шт. на сестринский пост |
| 16. | Тест-полоски к глюкометру | из расчета 5 шт. на 1 ребенка с сахарным диабетом в день |
| 17. | Орхидометр | 1 шт. на врача |
| 18. | Тест-полоски для определения кетоновых тел в моче или в крови | из расчета 5 шт. на 1 рабочий день |
| 19. | Калипер | 1 шт. |