Сравнительный анализ профилактической деятельности врача и медицинской сестры

Профилактическая деятельность медицинской сестры: что в приоритете

Деятельность медицинской сестры в последние годы не подверглась существенным изменениям, однако профилактическое направление все же оставалось без должного внимания. В большей степени это связано с возможностью необязательного исполнения приложения 9 Приказа №770 от 30ю05.1986 г.

«О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения» и введением обязательного медицинского страхования граждан, которое подразумевает оценку и оплату выполненных работ в зависимости от качества оказания медицинской помощи при том или ином заболевании. Сегодня ситуация во многом изменилась, и профилактическая деятельность медицинской сестры стала приоритетным направлением ее работы.

Профилактическая деятельность медицинской сестры: отличия от профилактической деятельности участкового терапевта

Если сравнивать приведенные в Приказе Минздравсоцразвития №77н от 26.02.2015 «Об установлении соответствия должностей медицинских работников и фармацевтических работников[...]» формулировок об обязанностях участкового врача-терапевта и участковой медсестры в части профилактической деятельности, становится ясно, что по большей части они совпадают и не имеют конкретного характера (Таблица 1)

Таблица 1

Сравнительный анализ профилактической деятельности врача и медицинской сестры

Врач-терапевт участковый	Медицинская сестра участковая
• организация, анализ и подведение итогов дополнительной диспансери­зации работающего населения	- участие в организации дополни­тельной диспансеризации рабо­тающего населения
• проведение диспансеризации нера­ботающих пенсионеров	- участие в проведении дополнитель­ной диспансеризации неработаю­щих пенсионеров
• проведение мероприятий по дина­мическому медицинскому наблюде­нию за состоянием здоровья отдель­ных категорий граждан, имеющих право на получение набора соци­альных услуг	- участие в проведении мероприятий по динамическому медицинскому наблюдению за состоянием здоро­вья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение набо­ра социальных услуг
• проведение иммунизации прикреп­лённого населения	- участие в проведении иммунизации населения
	- работа в «Школах здоровья»

Видно, что профилактическая деятельность медицинской сестры почти полностью соответствует такой же деятельности участкового врача-терапевта и не конкретизирована.

Профилактическое направление деятельности медицинской сестры подразумевает следующие пункты:

· Участие в дополнительном проведении диспансеризации трудящегося населения:

1. заполнение первичной медицинской документации с учетом всех необходимых сведений в рамках дополнительной диспансеризации трудящегося населения.

2. Участие в проведении дополнительной диспансеризации неработающих пенсионеров

3. оформление документов для направления пациентов на консультации к узким специалистам;

4. оформление документов по экспертизе временной нетрудоспособности согласно установленному порядку и документации для прохождения МСЭ;

5. оформление заключения о необходимости направления пациентов на санаторно-курортное лечение (по показаниям).

· Участие в проведении мероприятий по медицинскому наблюдению в динамике за состоянием здоровья отдельных категорий граждан, имеющих право на получение пакета социальных услуг:

1. диспансерное наблюдение пациентов, имеющих право на получение пакета социальных услуг согласно установленному порядку;

2. организация проведения диагностики и лечения различных заболеваний и состояний, а также восстановительного лечения в условиях амбулатории, дневного стационара и на дому;

3. проведение доврачебных осмотров, в том числе профилактических, с обязательной записью в медицинской документации пациента;

4. организация совместно с органами социальной защиты населения медико-социальной помощи отдельным категориям населения: инвалидам, одиноким пенсионерам, лицам с хроническими патологиями и нуждающимся в постоянном уходе;

5. проведение обучающих занятий с родственниками больных по организации безопасной среды;

6. уход и обучение ему членов семьи больного в период обострения заболевания или реабилитации;

7. консультирование по вопросам организации безопасной среды и ухода за пациентами на дому.

· Участие в мероприятиях по иммунизации населения

· Отбор групп и направление их на прохождение вакцинации.

· Участие в проведении первичной профилактики

А) Формирование представлений о здоровом образе жизни как о единственно верном способе надолго сохранить здоровье:

· повышение знаний населения о влиянии на здоровье экзогенных и эндогенных факторов;

· формирование интереса к занятиям спортом, ЛФК, туризмом;

· борьба с курением, употреблением спиртных напитков и наркотических веществ);

· санитарно-гигиеническое воспитание населения – привитие навыков личной гигиены, сбалансированного питания, ухода за жилищем.

Б) Участие в мероприятиях по профилактике травматизма:

· специфическая профилактика дорожно-транспортного и бытового травматизма.

В) Участие в программах по предупреждению отдельных заболеваний:

· профилактика социально значимых патологий, инфекционных и эндемических заболеваний.

Г) Участие в общеоздоровительных мероприятиях.

· Участие в мероприятиях, связанных с вторичной профилактикой:

А) создание тематических «Школ здоровья» для пациентов и их близких:

· мониторинг потребности населения в оздоровительных мероприятий, разработка программ их проведения;

· информирование больных о заболевании и факторах риска его развития, осложнений и обострении;

· формирование чувства ответственности пациента за сохранение своего здоровья, активного и разумного отношения к своему заболеванию, мотивации к выздоровлению, приверженности к лечению;

· формирование практических навыков анализа факторов и причин, влияющих на состояние здоровья, обучение составлению плана активного оздоровления;

· формирование навыков и умений по снижению негативного воздействия на здоровье поведенческих факторов риска (питание, двигательная активность, отказ от вредных привычек, избегание стрессовых ситуаций), а также навыков самоконтроля состояния здоровья, оказания доврачебной помощи в случае обострения.

Б) медико-психологическая\ адаптация инвалидов.

Обеспечение инфекционной безопасности как одно из направлений профилактической деятельности медсестры

Профилактическая деятельность медицинской сестры на участке заключается в соблюдении требований эпидемиологического и санитарно-гигиенического режима, личной гигиены и асептики, а также в приготовлении дезинфицирующих растворов. В ее обязанности входит:

· стерилизация и дезинфекция медицинских изделий, обеспечение их правильного хранения;

· контроль проведения профилактической дезинфекции врачебного кабинета и аппаратуры;

· проведение противоэпидемических мероприятий в очагах возбудителей инфекции;

· информирование руководства и сотрудников здравпунктов о зарегистрированных случаях вспышек инфекции по месту проживания лиц из декретированных категорий и необходимости их медицинского наблюдения;

· забор, своевременная доставка и хранение собранного биологического материала для проведения бактериологического исследования.