Хронический холецистит

По МКБ Х: К 81 – холецистит; К 81.1 – хронический холецистит; К 81.8 – другие формы холецистита; К 81.9 – холецистит неуточненный

Определение.Хронический холецистит – хроническое воспалительное заболевание желчного пузыря с нарушением его моторной и концентрационной функций.

Классификация хронического бескаменного холецистита

(Фомина И.Г. и соавт., 2008)

1. По функциональному состоянию желчного пузыря и желчевыводящих путей

· Дисфункция желчного пузыря по гипомоторному типу

· Дисфункция желчного пузыря по гипермоторному типу

· Дисфункция сфинктера Одди

2. По степени тяжести

· Легкое течение (обострения 1-2 раза в год)

· Средней тяжести (обострения 3 раза и более в год)

· Тяжелое течение (обострения 1-2 раза в месяц)

3. По фазе процесса

· Обострение

· Ремиссия

4. Основные клинические синдромы: 1) болевой; 2) диспепсический; 3) кардиалгический (холецистокардиальный); 4) предменструального напряжения; 5) солярный; 6) правосторонний реактивный (ирритативный); 7) вегетативной дистонии; 8) невротический – неврозоподобный; 9) аллергический.

5. Осложнения: а) реактивный панкреатит; б) реактивный гепатит; в) перихолецистит; г) хронический дуоденит и перидуоденит; д) хронический дуоденальный стаз; е) прочие.

Комментарий

Клинические проявления хронического холецистита зависят от степени воспалительных изменений в стенке желчного пузыря, наличия конкрементов, от выраженности дисфункциональных расстройств и наличия паразитарных инвазий (лямблиоз, описторхоз, аскаридоз и др.).

Основным диагностическим методом исследования при заболеваниях желчного пузыря является ультрасонографический и его модификации (динамическая ультразвуковая холецистография), значительно реже используются радиоизотопный и рентгенологический. В настоящее время многофракционное дуоденальное зондирование с последующим биохимическим, микробиологическим и кристаллографическим исследованием желчи практически не используется, однако не утратило своего значения в научных целях.

Примеры формулировки диагноза

1. Хронический бескаменный холецистит, катаральный, колибациллярный, часторецидивирующий, обострение.

2. Хронический бескаменный холецистит, редкорецидивирующий, лямблиозный, обострение. Перихолецистит, деформация желчного пузыря.

3. Хронический холецистит, часторецидивирующий, гнойный, стрептококковый, обострение. Поддиафрагмальный абсцесс с прорывом в плевральную полость справа. Операция (какая, дата).

4. Хронический бескаменный холецистит в фазе обострения с преобладанием дискинезии по гипомоторному типу.

5. Водянка желчного пузыря. Обтурация камнем пузырного протока. Ограниченный гнойный перитонит. Операция (какая, дата).

6. Хронический бескаменный холецистит с преобладанием воспалительных явлений, фаза обострения, упорное, часто рецидивирующее течение, гиперфункция сфинктера Одди. Реактивный панкреатит.

7. Хронический бескаменный холецистит с преобладанием дискинетических явлений, фаза затухающего обострения; гипофункция желчного пузыря. Лямблиоз.

Обследование