Эталон ответа на билет №17
1. Нарушено удовлетворение потребностей: поддерживать температуру тела, быть здоровым, быть чистым, играть, общаться.
Проблемы пациента: (настоящие)
- лихорадка,
- боль и припухлость в околоушной области справа,
- гиперемия зева,
- капризность ребенка.
(потенциальные)
- риск развития серозного менингита, панкреатита, гнойного паротита.
Приоритетная проблема: боль в околоушной области и лихорадка.
2. Цель краткосрочная: боль в области правой щеки и лихорадка уменьшится через 2-3 дня.
Цель долгосрочная: ребенок будет здоров без осложнений через 9 дней.
| ПЛАН | МОТИВАЦИЯ |
| Медицинская сестра: | |
| 1. Обеспечит необходимость изоляции больного в отдельную комнату на 9 дней. Подаст экстренное извещение в СЭС | 1. Для предотвращения распространения инфекции (по эпидемическим показаниям) |
| 2. Будет следить за проведением влажной уборки 2-3 раза в день, частым проветриванием, мытьем игрушек содовым раствором ежедневно; выделением отдельной посуды ребенку. | 2. Для предотвращения распространения инфекции (по эпидемическим показаниям) |
| 3. Обеспечит обильное питье (морс, соки, компоты) | 3. Для дезинтоксикации |
| 4. Обучит мать методике постановки сухого тепла на область пораженной железы | 4. Для уменьшения болей, высыпания |
| 5. Объяснит матери необходимость обеспечения досуга ребенку: игры, книги. | 5. Для удовлетворения потребности играть, общаться в связи с изоляцией. |
| 6. Будет следить, чтобы мать выполняла назначения врача: симптоматические средства: жаропонижающие, обезболивающие: анальгин, парацетамол, и т.д. | 6. Для снятия лихорадки, уменьшения болей. |
| 7. Проведет беседу с матерью о заболевании, профилактике осложнений. | 7. Для удовлетворения потребности избегать опасности. |
| 8. Обеспечит наложение карантина на контактных на 21 день (строгое разобщение с 11 по 21 день), срочную иммунизацию не привитых и не болевших эпид.паротитом ЖПВ, а детям с мед/отводами и до 1 года – введение иммуноглобулина. | 8. Для предотвращения возникновения заболевания. |
Оценка: ребенок будет здоров без осложнений через 9 дней. Цель будет достигнута.
3. Студент продемонстрирует правильно выбранный уровень общения с матерью, способность доступно, грамотно и аргументировано объяснить ей необходимость изоляции ребенка.
4. Студент продемонстрирует правильно выбранную методику обучения матери правилам термометрии.
5. Студент продемонстрирует манипуляцию на муляже в соответствии с алгоритмом, принятым в данном учебном заведении.
Техника постановки согревающего компресса на ухо.
ЦЕЛЬ:получение терапевтического эффекта.
ОСНАЩЕНИЕ:
· марлевая салфетка;
· лекарственный раствор;
· емкость с водой 38 - 39°С;
· компрессная бумага или полиэтилен;
· вата;
· бинт;
· ножницы;
· лоток для оснащения.
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ УСЛОВИЕ:
· отсутствие повреждений на коже, проводить при температуре тела не выше 38°С.
| Этапы | Обоснование |
| ПОДГОТОВКА К ПРОЦЕДУРЕ: | |
| - Познакомить ребенка/маму с целью и ходом процедуры, установить доброжелательные отношения | - Психологическая подготовка, осознанное участие в исследовании |
| - Приготовить необходимое оснащение | - Обеспечение четкости выполнения процедуры |
| - Вымыть и осушить руки | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Осмотреть кожные покровы на месте постановки компресса | - При повреждениях на коже появляются болезненные ощущения - Предупреждение ожога |
| - Приготовить три слоя компресса, соразмерные околоушной области ребенка. Примечание: влажный слой 6 - 8 слоев марли; изолирующий – компрессная бумага или полиэтилен, перекрывающий влажный слой на 1 ,5 - 2 см; утепляющий – вата толщиной 2 - 3 см, перекрывает все предыдущие слои на 1 ,5 – 2 см | - Обеспечение проведения процедуры |
| - Сделать срединный разрез, соответствующий размеру уха, во влажном и изолирующем слоях | - Обеспечение лучшего контакта влажного и изолирующего слоев с околоушной областью |
| - Подогреть лекарственный раствор, поместив его в емкость с водой 38 - 39°С Примечание: используют камфорное или растительное масло, раствор этилового спирта (у детей до 3 лет - 20 - 25% раствор, у старших - 45%), масляно-спиртовой раствор 1:1 | - Теплый раствор вызывает расширение кровеносных сосудов, способствует улучшению кровообращения в тканях, оказывает болеутоляющее действие |
| - Вымыть и осушить руки | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| ВЫПОЛНЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: | |
| - Уложить ребенка на бок так, чтобы больное ухо было сверху Примечание: детям старшего возраста компресс делается в положении сидя | - Наиболее удобное положение для постановки компресса |
| - Смочить марлевую салфетку в лекарственном растворе, отжать и приложить к коже вокруг уха - Затем положить компрессную бумагу - Вывести ушную раковину наружу через влажный и изолирующий слои - Положить сверху вату | - Обеспечение действия раствора на кожу и подлежащие кровеносные сосуды - Предупреждает высыхание салфетки - Обеспечение сохранения тепла |
| - Зафиксировать бинтом все слои компресса | - Обеспечение эффективности проведения процедуры |
| - Зафиксировать время. Примечание: масляный компресс накладывают на 6 - 8 ч., чаще на ночь; спиртовой компресс - до 4 ч. | - Оптимальное время для получения терапевтического эффекта |
| - Провести контроль правильности постановки компресса через 2 часа - Провести указательный палец под влажный слой, не нарушая плотности наложения повязки | - При правильно поставленном компрессе кожа и марлевая салфетка должны быть теплыми и влажными |
| ЗАВЕРШЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ: | |
| - Снять компресс, кожу протереть сухим ватным тампоном | - Предотвращение мацерации кожи - Исключение раздражения кожи |
| - Вымыть и осушить руки | - Обеспечение инфекционной безопасности |
| - Сделать запись о процедуре | - Обеспечение преемственности |