Спирт етиловий застосовують для
З. Базовi знання, вмiння, навички, нео6хiднi для вивчення теми (мiждисциплiнарна iнтеграцiя)
| Назви попереднiх дисциплiн | Отриманi навики |
| 1. Латинська мова | Володiти навичками виписування рецеnтiв. |
| 2. Нормальна фiзiологiя | Оцінювати роль хемо- і електрозбудливих мембран у механізмах міжнейронній синаптичній передачі Інтерпретувати функції різних структур ЦНС - кори, ретикулярної формації, довгастого мозку, спинного мозку.Трактувати субординаційні відносини між корою та підкорковими структурами. |
| З. Бiологiчна хiмiя | Трактувати процес окислення етилового спирту |
4. 3авдання для самостiйної працi пiд час пiдготовки до заняття.
4.1. Перелiк основних тepмiнiв, napaмeтpiв, характеристик, якi повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
| Тeрмін | Визначення |
| 1. Наркоз | Стан тимчасового зворотнього функціонального паралічу ЦНС, що характеризується втратою больової та інших видів чутливості, свідомості, більшості рефлексів, зниженням тонусу скелетних м'язів, при збереженні функції життєво важливих центрів на достатньому рівні для підтримки життя. |
| 2. Наркозні засоби | Засоби,що визивають наркоз |
| 3. Вступний наркоз | Компонент комбінованного наркозу, короткотривалий наркоз неінгаляційним засобом, що усуває стадію збудження та дає можливість провести інтубацію |
| 4. Базисний наркоз | Компонент комбінованного наркозу, довготривалий наркоз неінгаляційним засобом, що зменшує необхідну кількість інгаляційного засобу и зменшує його токсичну дію на паренхіматозні органи |
| 5.Потенційованний наркоз | Наркоз підсиленний засобами інших фармакологічних груп, що потенціюють ознаки наркозу |
ПРЕПАРАТИ
| № | Назва препарату | Форма випуску | Спосіб використання | |
| Інгаляційні наркозні засоби | ||||
| 1. | Ефір для наркозу Aether pro narcosi | У флаконах по 100 г. | Інгаляційно, спочатку до 20-25 об. %, с поступовим зниженням до 2-4 об. %. | |
| 2. | Ізофлуран Isofluranum | У флаконах по 100 мл. | Інгаляційно, спочатку 1,5- 3 об. %, с поступовим зниженням до 1-1,5 об. %. | |
| 3. | Азоту закис Nitrogenium oxydulatum | Газ в металевих балонах | Для інгаляцій у суміші з киснем (70 –80 % закису азоту і 20-30 % кисню) | |
| Неінгаляційні наркозні засоби | ||||
| 1. | Пропанідид Propanididum | В ампулах по 10 мл 5 % розчину | Внутрішньовенно швидко 5 % розчин (5-10 мг/кг) | |
| 2. | Кетаміну гідрохлорид Ketamini hydrochloridum | Фл. по 20 мл 1 % і по 10 мл 5 % розчину | Внутрішньовенно по 2 мг/кг, внутрішньо м'язово до 6-10 мг/кг | |
| 3. | Тіопентал-натрій Thiopenthalum-natrium | У флаконах по 0,5 і 1 г. | Внутрішньовенно по 20-30 мл 2 % розчину | |
| 4. | Пропофол Propofolum | Фл. по 20 мл та амп. по 10, 20, 50, 100 мл 1 % р-ну, Амп.10 мл 5 % р-ну | Внутрішньовенно по 2 мг/кг протягом 60 с, внутрішньом’язово – до 6–10 мг/кг | |
| Натрію оксибутират Natrii oxybutyras | В ампулах по 10 мл 20 % розчину (існують і інші форми) | Внутрішньовенно від 50-70 мг/кг до 70-120 мг/кг в залежності від стану | ||
| Спирти | ||||
| 1. | Спирт етиловий Spiritus aethylicus | Суміш спирту з водою (95, 90, 70, 40 %) | Зовнішньо 20-40% розчин; В вену 20-33 % розчин (у стерильному ізотонічному розчині натрію хлориду) | |
| Засоби лікування алкоголізму | ||||
| 2. | Тетурам Teturamum | Таблетки по 0,15 г., 0,25 г. | По 0,5 г. щодня, поступово зменшуючі дозу до 0,15-0,1 г. на добу | |
КЛАСИФІКАЦІЯ ЗАСОБІВ ДЛЯ НАРКОЗУ:
1. Засоби для інгаляційного наркозу :
1. Леткі рідини (ефір, фторотан, ізофлуран, енфлуран)
2. Газоподібна речовина (азоту закис, ксенон).
2. Засоби для неінгаляційного наркозу
1. Препарати ультракороткої дії (до 10 хв) – пропанідид (сомбревін),
2. Препарати короткої дії (до 15-20 хв) – кетамін (кеталар), пропофол (диприван).
3. Препарати середньої тривалості дії (до 20-40 хв) – тіопентал натрію.
4. Препарати тривалої дії (60 і більш хв) – натрію оксибутират.
4.2. Теоретичні питання до заняття:
1. Загальна характеристика стану наркозу як оборотного стану організму. Iсторiя вiдкритrя засобiв для наркозу (Д. Мортон, Ф.I.Iноземцев, М.I.Пирогов та iн.). Теорiї наркозу.
2. Види наркозу. Клacифiкацiя засобiв для наркозу, їх загальна фізико-хімічна характеристика і механізми дії. Вимоги до засобiв для наркозу.
3. Послідовність дії наркотичних засобів на різні відділи центральної нервової системи.
4. Вплив засобів для інгаляційного наркозу на серцево-судинну систему, дихання, обмін речовин, терморегуляцію.
5. Широта наркотичної дії засобів для наркозу.
6. Можливі ускладнення в інгаляційному наркозі, їхня профілактика і допомога при виникненні
7. Порівняльна характеристика засобів для інгаляційного наркозу (активність, швидкість розвитку, тривалість дії, післядія, побічні ефекти). Ефiр для наркозу, iзофлуран, азоту закис.
8. Особливості дії засобів для неінгаляційного наркозу, класифікація, фізико-хімічні властивості, показання і протипоказання до застосування. Порівняльна характеристика засобів для неінгаляційного наркозу (пропанiдид, кeтaмiн, тiопентал-натрiю, натрiю оксибутират).
9. Комбiноване застосування засобів для наркозу з препаратами iнших фармакологiчних груп.
10. Поняття про премедикацію, вступний, базисний, комбiнований наркоз.
11. Спирт етиловий. Фармакологiя i токсикологiя спирту етилового, використання в клiнiчнiй практицi. Гостре та хронiчне отруєння алкоголем, заходи допомоги.
12. 3асоби лiкування алкоголiзму. Механiзм дії тетураму (дисульфіраму).
4.3. Практичні завдання, які виконуються при підготовці до заняття:
4.3.1. Виписати рецепти:
1. Кетамін в ампулах
2. Натрія оксибат (Натрію оксибутират) в ампулах
3. Фторотан для наркозу
4. Пропанидид в ампулах.
5. Пропофол в ампулах.
6. Тиопентал-натрий для внутрішньовенного введення.
7. Спирт етиловий для обробки рук
8. Тетурам у таблетках.
Заповнити таблицю
| № п/п | Препарат | Фармакологічна група | Показання до призначення |
| 1. | Кетамін | ||
| 2. | Натрію оксибутират | ||
| 3. | Фторотан | ||
| 4. | Пропанидид | ||
| 5. | Пропофол | ||
| 6. | Тиопентал-натрий | ||
| 7. | Спирт етиловий | ||
| 8. | Тетурам |
4.3.3. Вирішити тестові завдання
Перевірте свої теоретичні знання:
1. Вчені, що зробили значний внесок у практичне впровадження наркозу
1. І.П. Павлов
2. М.І. Пирогов
В. Г. Мортон
М.П. Кравков
5. В.А. Сертюрнер
6. В.К. Анреп
2. Основні вимоги, що висувають до засобів для наркозу:
1. Достатня широта наркотичної дії
2. Швидкий вихід з наркозу
3. Обов'язкова наявність всіх стадій наркозу
4. Добра керованість наркозом
5. Здатність знижувати АТ
6. Відсутність стадії збудження
3. Засоби для наркозу:
1. Призводять до втрати свідомості
2. Пригнічують більшість рефлексів
3. Вибірково пригнічують тільки окремі центри ЦНС
4. Не впливають на тонус скелетної мускулатури
5. Пригнічують чутливість
6. Застосовуються при отруєнні етиловим спиртом
4. Основними ознаками наркозу є:
1. Відсутність свідомості
2. Підвищення тонусу гладкої мускулатури
3. Пригнічення рефлекторних реакцій
4. Зниження тонусу скелетної мускулатури
5. Стимуляція спинальних рефлексів
6. Втрата чутливості
5. Загальним у дії різних наркозних засобів є
1. Порушення міжнейронної передачі в синапсах головного мозку
2. Збільшення вмісту норадреналіну в корі головного мозку
3. Порушення проникності клітинних мембран в області синапсів ЦНС
4. Обов'язкова наявність стадії збудження
5. Подразнення верхніх дихальних шляхів
6. Ознаками I стадії наркозу є:
1. Збережена свідомість
2. Знижена больова чутливість
3. Знижений м'язовий тонус
4. Відсутність рефлексів
5. Значне зниження тактильної чутливості
6. Збереження тонусу скелетних м'язів
7. Стадія анальгезії дії наркозних засобів характеризується
1. Пригніченням больової чутливості
2. Втратою свідомості
3. Вираженим збудженням пацієнта
4. Повним пригніченням кори головного мозку
5. Збереженням свідомості
6. Збереженням рефлекторних реакцій
8. В стадії хірургічного наркозу:
1. Збережена рухова активність
2. Збережена свідомість
3. Відсутня больова чутливість
4. Відсутня свідомість
5. Зупинено дихання
6. Знижений тонус скелетних м'язів
9. III стадія наркозу характеризується:
1. Зупинкою дихання
2. Пригніченням чутливості
3. Зупинкою серця
4. Припиненням фільтрації в нирках
5. Втратою свідомості
6. Зниженням тонусу скелетних м'язів
7. Гіпертонусом скелетних м'язів
10. Основні ознаки III стадії наркозу
1. Відсутність рефлексів
2. Зниження м'язового тонусу
3. Відсутність больової чутливості
4. Підвищення артеріального тиску
5. Неритмічне дихання
6. Збереження температурної і тактильної чутливості
11. Вкажіть недоліки внутрішньовенного наркозу.
1. Незначна керованість наркозом
2. Швидкий розвиток наркозного ефекту
3. Легка керованість наркозом
4. Виражена ІІ стадія наркозу
5. Недостатня міорелаксація.
12. Переваги внутрішньовенного наркозу:
1. Відсутність стадії збудження
Швидкий розвиток наркозу
3. Можливість застосування в амбулаторній практиці
4. Легка керованість
5. Наявність стадії збудження
13. Для інгаляційного наркозу застосовують
Енфлуран
2. Тіопентал-натрій
Фторотан
Азоту закис
5. Кетамін
6. Натрію оксибутират
14. Виберіть засоби для інгаляційного наркозу.
1. Пропанідид
Енфлуран
3. Ефір для наркозу
4. Тіопентал-натрій
Фторотан
6. Натрію оксибутират
15. Виберіть засоби для інгаляційного наркозу:
Енфлуран
Закис азоту
3. Пропанидид ( сомбревин)
4. Спирт етиловий
Фторотан
6. Кетамін (каліпсол)
16. Виберіть рідкі летючі речовини для інгаляційного наркозу
Енфлуран
2. Азоту закис
3. Кетамін
Фторотан
Ізофлуран
6. Пропанідид
17. Ці засоби для наркоза є летючими рідинами:
1. Закис азоту
Енфлуран
3. Пропанідид
Фторотан
5. Кетамін
6. Ефір для наркозу
18. Засоби для неінгаляційного наркозу
Пропофол
2. Натрію оксибутират
3. Кетамін
4. Ефір для наркозу
5. Фторотан
6. Азоту закис
19. Виберіть речовини для неінгаляційного наркозу
1. Азоту закис
2. Фторотан
3. Пропанідид
4. Кетамін
5. Енфлуран
20. Для неінгаляційного наркозу застосовують:
1. Енфлуран
2. Фторотан
Пропанидит
4. Натрію оксибітурат
5. Закис азоту
21. Оберіть засоби для неінгаляційного наркоза.
1. Пропанідид
2. Натрію оксибутират
3. Фторотан
4. Тіопентал-натрію
5. Азота закис
6. Енфлуран
22. Препарати для наркозу ультракороткої дії (до 10 хв)
1. Тіопентал-натрій
2. Пропанідид
3. Кетамін
4. Гексенал
5. Натрію оксибутират
23. Виберіть препарат для неінгаляційного наркозу, що відноситься до барбітуратів
1. Кетамін
2. Пропанідид
3. Натрію оксибутират
4. Тіопентал-натрій
5. Фенобарбітал
Гексенал
24. Похідними барбітурової кислоти є:
1. Натрію оксибутират
2. Кетамін
3. Тіопентал-натрій
4. Пропанідид
Гексенал
25. Ефір для наркозу:
1. Має значну широту наркотичної дії
2. Викликає наркоз з стадією збудження
3. Викликає наркоз без стадії збудження
4. Викликає суттєві зміни паренхіматозних органів
5. Подразнює слизисті верхніх дихальних шляхів
6. Має високу займистість і вибухонебезпечність
Фторотан
1. Викликає брадикардію
2. Знижує АТ
3. Підвищує чутливість міокарду до адреналіну
4. Вибухонебезпечний
5. Підвищує АТ
6. Може викликати аритмію
27. Фторотан:
1. Забезпечує швидкий розвитоке наркозу
2. Викликає виражену стадію збудження
3. Вводять в вену
4. Є рідкою літючою рідиною
5. Значно знижує рівень АТ
6. Підвищує АТ
28. Закису азоту:
1. Має високу токсичність
2. Викликає виражену стадію збудження
3. Незначно впливає на функції внутрішніх органів
4. Має не значну наркотичну активність
5. Застосовується в суміші з киснем
Азоту закис
1. Газоподібна наркотична речовина
2. Застосовується при незначних хірургічних маніпуляціях
3. Має подразнюючу дію
4. Має високу наркотичну активність
5. Має не високу наркотичну активність
6. Дає тривалу стадію збудження
30. Тіопентал-натрій
1. Є похідним барбітурової кислоти
2. Має снодійну дію
3. Вводиться в вену повільно
4. Застосовується інгаляційно
5. Діє декілька годин
6. Є газоподібною речовиною
31. Тіопентал-натрій
1. Вводять в вену повільно
2. Може викликати апное і колапс
3. Вводять реr os
4. Дія триває 2—3 хв
5. Дія триває 20-25 хв
6. Вводять інгаляційно
32. Пропанідид викликає наркоз, який характеризується:
1. Тривалою стадією збудження
2. Розвитком наркозу через 15-20 с після введення в вену
3. Тривалістю III стадії наркозу — 2—3 ч
4. Тривалістю наркозу — 3-5 мін
5. Повільним (близько 30 хв) виходом з наркозу
33. Пропанідід
1. Має синонім «сомбревін»
2. Діє декілька хвилин
3. Призначається інгаляційно
4. Вводиться внутрішньовенно
5. Діє декілька годин
6. Застосовується для ввідного наркозу
34. Натрію оксибутират
1. Збуджує ЦНС
2. Є похідним барбітурової кислоти
3. Подібний за будовою до ГАМК
4. Добре проникає через гематоенцефалічний бар'єр
5. Вводиться тільки в вену
35. Натрію оксибутират
1. Засіб для наркоза короткої дії
2. Засіб для наркоза тривалої дії
3. Застосовується як седативний та снодійний засіб
4. Має антигіпоксичні властивості
5. Викладає наркоз тривалістю 3—5 хв
6. Викликає виражену стадію збудження
36. Натрію оксибутират має таку дію:
Седативну
2. Аналептичну
3. Снодійну
Наркотичну
5. Антигіпоксичну
6. Подразнюючу
37. Виберіть препарати, використовування яких дозволяє зменшити дозу наркозних засобів
1. Стимулятори ЦНС
2. Міорелаксанти
3. Транквілізатори
4. М-Холіноміметики
Нейролептики
6. Наркотичні анальгетики
38. Для забезпечення потенційованого наркозу одночасно з наркотичними засобами застосовують наступні групи препаратів:
1. Міорелаксанти
Нейролептики
3. Антихолінестеразні засоби
4. Транквілізатори
Антидепресанти
6. М-Холіноблокатори
39. Для премедикаціі застосовують:
1. Транквілізатори і заспокійливі
2. Атропіну сульфат або інші холіноблокатори
3. Стимулятори ЦНС
4. Адсорбуючі речовини
5. В’яжучі
40. Ларингоспазм, викликаний тіопенатнол-натрія:
1. Зумовлений підвищенням тонусу блукаючого нерва
2. Зумовлений блокадою викиду адреналіну
3. Зумовлений дією препарату на гладкі м’язи
4. Можна попередити атропіном
5. Неможливо попередити
41. Відзначити правильні твердження:
1. Азоту закис - найбільш активний засіб для інгаляційного наркозу
2. Фторотан - вогненебезпечний
3. Кетамін- засіб для неінгаляційного наркозу
42. Відзначити правильні твердження:
1. Пропофол - літка рідина
2. Тривалість дії кетаміну 90 хв
3. Натрію оксибутират володіє антигіпоксантними властивостями
43. Відзначити правильні твердження:
1. Азоту закис менш активний, ніж фторотан
2. Для кетамину характерна тривала стадія збудження
3. Тривалість дії пропанідиду 40 хв
44. Відзначити правильні твердження:
1. Фторотан - засіб для неінгаляційного наркозу
2. Натрію оксибутират - препарат для наркозу тривалої дії
3. Пропофол викликає тривалу стадію збудження
45. Відзначити правильні твердження:
1. Азоту закис сенсибилизирует міокард до катехоламинам
2. Фторотан здатний знижувати артеріальний тиск
3. Кетамин- засіб для інгаляційного наркозу
46. Відзначити правильні твердження:
1. Азоту закис має виражені аналгетичні властивості
2. Тривалість дії натрію оксибутирата - 30 хв
3. Для пропанідиду характерна виражена стадія збудження
47. Спирт етиловий при резорбтивній дії
1. Пригнічує ЦНС
2. Проявляє сечогінну дію
3. Збуджує кору головного мозку
4. Інактивує ферменти печінки
5. Зменшує шлункову секрецію
48. Спирт етиловий при резорбтивном дії
1. Викликає психічну залежність
2. Викликає фізичну залежність
3. Може привести до алкоголізму
4. Підвищує інтелектуальний рівень
5. Різко підвищує продуктивну працездатність
6. Сприяє концентрації уваги
49. При місцевому застосуванні етиловий спирт
1. Може викликати звикання
2. Проявляє протимікробну дію
3. Проявляє подразнюючу дію
4. Викликає коагуляцію білка
5. Викликає анестезію
6. Затримує регенерацію
Тетурам
1. Підвищує концентрацію ацетальдегіду
2. Сприяє виведенню з організму алкоголю
3. Призначається амбулаторно
4. Застосовується для лікування алкоголізму
5. Застосовується як блювотний засіб
51. При гострому отруєнні етиловим спиртом доцільно
1. Введення стимуляторів ЦНС
Промивання шлунка
3. Введення кардіостимуляторів
4. Застосування миорелаксантов
5. Введення наркотичних речовин
6. Застосування гіпотензивних засобів
Спирт етиловий
1. Розширює судини шкіри
2. Викликає підвищення температури тіла
3. На морозі сприяє зігріванню
4. На холоді може призвести до переохолодження
5. Підсилює роботу серця
6. Стимулює дихання
7. Має наркотичну дію
53. Основними відмінностями резорбтивної дії етилового спирту від інших наркотичних речовин є:
1. Значна широта наркотичної дії
2. Тривала стадія збудження без втрати свідомості
3. Мала широта наркотичної дії
4. Прямий стимулюючий вплив на кору головного мозку
5. Відсутність ІІІ стадії наркозу
54. Механізм дії тетурама
1. Пригнічує альдегиддегидрогеназу
2. Пригнічує цитохромную систему печінки
3. Нейтралізує етиловий спирт у шлунку
4. Сприяє швидкому метаболізму етилового спирту в організмі
5. Затримує окислення етилового спирту
55. У медичній практиці спирт етиловий використовується як
Антисептик
2. Місцевоанестезуючий засіб
3. Протишоковий засіб
4. Діагностичний засіб, що пригнічує секреторну активність залоз шлунка
5. Препарат, що викликає наркоз
6. Стимулятор ЦНС
Спирт етиловий
1. Пригнічує процеси гальмування в корі
2. Пригнічує центр терморегуляції
3. Знижує секрецію антидіуретичного гормону
4. Збільшує секрецію антидіуретичного гормону
5. Знижує секрецію залоз шлунка
6. Збуджує кору й підкоркові структури
57. При місцевому застосуванні етиловий спирт проявляє такі ефекти
Подразнюючий
2. В'яжучий
3. Антимікробний
4. Місцевоанестезуючий
5. Припікаючий
6. Обволікаючий
Спирт етиловий застосовують для
1. Наркозу
2. Підвищеня діурезу
3. Обробки рук хірурга
4. Обробки операційного поля
5. Отримання психостимулюючої дії
6. Пригнічення дихального центру
59. При застосуванні тетурама має місце
1. Пригнічення активності альдегіддегідрогенази
2. Прямий вплив, що активує блювотний центр
3. Блокада холінорецепторів слизової шлунку
4. Затримка окислення етилового спирту в організмі
5. Нейтралізація етилового спирту в кишечнику
Спирт етиловий
1. Збуджує кору головного мозку
2. Легко проникає через плаценту
3. Збуджує дихальний центр
4. Здатний викликати залежність
5. У великих дозах пригнічує центри довгастого мозку
61. При застосуванні етилового спирту можуть виникати ефекти
1. Аналептичний
2. Бронхолітичний
3. Протимікробний
4. Протизапальний
Подразнюючий
Наркотичний
62. Спирт етиловий при резорбтивній дії
1. Знижує концентрацію уваги
2. Пригнічує процеси гальмування в корі
3. Пригнічує умовні рефлекси
4. Підсилює умовні рефлекси
5. Підвищує концентрацію уваги
5. Практичні завдання, які виконуються на занятті:
5.1. Ознайомитися із препаратами учбової колекції по темі, визначити їх приналежність до фармакологічної групи і показання до використання.
5.2. Обгрунтувати вибір препарата, його лікарську форму, дозування, концентрацію, шлях введення і виписати рецепт:
1. Похідне барбітурової кислоти, що містить сірку, для внутрішньовенного і ректального наркозу.
2. Засоб для короткочасного і вступного наркозу.
3. Засіб для інгаляційного наркозу, що містить фтор, з вираженою наркотичною дією.
4. Засіб, застосовуваний при гипоксическому набряку мозку.
5. Препарат для обробки рук хірурга.
6. Препарат для лікування алкоголізму
6. Матеріали для самоконтролю:
6.1. Завдання для самоконтролю:
Заповніть таблицю
| № п/п | Препарат | Механізм дії |
| Кетамін | ||
| Натрію оксибутират | ||
| Фторотан | ||
| Пропанидид | ||
| Пропофол | ||
| Тиопентал-натрий | ||
| Спирт етиловий | ||
| Тетурам |
Заповнить таблицю „Можливості застосування наркозних засобів”:
| Засоби | Види наркозу | |||
| Самостійний, при тривалих операціях | Вступний | Базисний | Змішаний, разом с іншими наркозними засобами | |
| Ефір для наркозу | ||||
| Ізофлуран | ||||
| Пропанідид | ||||
| Кетамін | ||||
| Тіопентал-натрій | ||||
| Натрія оксибутират | ||||
| Закис азоту |
Заповнить таблицю „Фармакологія та токсикологія спирту етилового”:
| № | Органи та системи | Ефекти, що розвиваються при введенні спирту в малих дозах | Ефекти, що розвиваються при введенні спирту в токсичних дозах |
| 1. | Органи травлення | ||
| 2. | Серцево-судинна система | ||
| 3. | Центральна нервова система |
6.2. Задачі для самоконтролю:
ЗАДАЧА 1
Засіб, який визиває дисоційований наркоз без втрати рефлексів та тонуса скелетніх м’язів. Як ускладнення можуть виникати галюцинації та марення.
А) Визначити препарат.
Б) Назвіть показання до використання
ЗАДАЧА 2
Препарат для неінгаляційного вступного наркозу й проведення короткочасних операцій. Відрізняється швидким розвитком наркозу (30-40 с), надкороткою тривалістю дії (3-5 хв). Одним з побічних ефектів є гіпервентиляція з коротким апное.
А) Визначити препарат.
Б) Дати характеристику сучасним методам загального знеболення
ЗАДАЧА 3
Засіб, на фоні прийому якого застосування спиртних напоїв викликає різке погіршення самопочуття, падіння артеріального тиску, погіршення дихання та ін.
А) Визначити препарат.
Б) Назвіть показання до використання
6.3. Тести для самоконтролю:
1. Для знеболення при операції на жовчному міхурі застосували інгаляційний наркоз, який вводили після вступного неінгаляційного наркозу (тіопентал-натрію). Який вид взаємодії лікарських засобів спостерігається при цьому?
A. *Адитивний синергізм
B. Потенційований синергізм
C. Конкурентний антагонізм
D. Неконкурентний антагонізм
E. Незалежний антагонізм
2. Для більш швидкого введення в наркоз хворому застосовано наступну комбінацію: азоту закис + фторотан. Який це тип взаємодії лікарських засобів?
A. *Сумований синергізм
B. Синергоантагонізм
C. Потенційований синергізм
D. Фізичний антагонізм
E. Опосередкований синергізм
3. Для знеболення при проведенні оперативного втручання хворому вводили засоби для неінгаляційного та інгаляційного наркозу (пропанідид+фторотан). Який вид взаємодії лікарських засобів спостерігається при цьому?
A. *Адитивний синергізм
B. Потенційований синергізм
C. Конкурентний антагонізм
D. Неконкурентний антагонізм
E. Незалежний антагонізм
4. Чоловіку 40 років під час операції на органах черевної порожнини проводили інгаляційний наркоз за допомогою леткої рідини. Наркоз настав через 5 хвилин від початку інгаляції, без стадії збудження. Під час наркозу відзначалися зниження АТ, брадикардія . Пробудження після наркозу відбулося швидко, без післяопераційної депресії. Який засіб для наркозу був використаний?
A. *Фторотан
B. Ефір для наркозу
C. Закис азоту
D. Пропанідид
E. Гексенал
5. При проведенні оперативного втручання з приводу гострого флегмонозного апендициту, хворому було введено газоподібний препарат з групи засобів для інгаляційного наркозу, якому властива тривала стадія збудження. Який препарат був введений пацієнту?
A. *Ефір для наркозу
B. Фторотан
C. Тіопентал натрію
D. Пропанідид
E. Натрію оксибутират
6. У хворого М., 48 років діагностовано гострий інфаркт міокарду з вираженим больовим синдромом. Для знеболення було введено препарат з групи засобів для інгаляційного наркозу, якому властива виражена анальгезуюча дія та тривала стадія збудження. Який препарат був введений пацієнту?
A. *Закис азоту
B. Фторотан
C. Тіопентал натрію
D. Пропанідид
E. Натрію оксибутират
7. Для знеболення при обробці опікової поверхні хворому внутрішньовенно ввели препарат для короткочасного наркозу. Наркоз настав через хвилину, під час нього спостерігалися підвищення АТ, тахікардія, підвищення тонусу скелетних м`язів. Після виходу із наркозу у хворого відзначалися дезорієнтація, зорові галюцинації. Який препарат ввели хворому?
A. *Кетамін
B. Закис азоту
C. Ефір для наркозу
D. Тіопентал натрію
E. Закис азоту
8. Жінка 28 років звернулась до стоматолога з приводу протезування зубів. Оскільки у неї алергія до місцевих анестетіків обробку зубів необхідно було провести під загальною анестезією. Який препарат доцільно використати для цього, зважаючи на короткочасність маніпуляції?
A. *Пропанідид
B. Гексенал
C. Натрію оксибутират
D. Тіопентал-натрий
E. Фторотан
9. Хворому для знеболення при проведенні біопсії внутрішньовенно ввели препарат, який через хвилину викликав наркоз тривалістю близько 5 хвилин. Під час наркозу відзначалися незначне зниження АТ та короткочасна зупинка дихання, яке швидко відновилося. Який препарат застосували?
A. *Пропанідид
B. Натрію оксибутират
C. Предіон
D. Закис азоту
E. Фторотан
10. Для проведення загальної анестезії лікар-анестезіолог призначив хворому засіб для наркозу пропанідид. Яка тривалість дії цього препарату?
A. *3 - 5 хв
B. 20 - 30 хв
C. 40 - 60 хв
D. 1,5 - 2 год
E. 30-40 сек
11. Для проведення загальної анестезії лікар-анестезіолог призначив хворому засіб для наркозу кетамін. Яка тривалість дії цього препарату при введенні в вену?
A. *5-10 хв
B. 10 - 15 хв
C. 40 - 60 хв
D. 1,5 - 2 год
E. 30-40 сек
12. Для проведення загальної анестезії лікар-анестезіолог призначив хворому внутрішньовенно засіб для наркозу тіопентал-натрію. Яка тривалість дії цього препарату при введенні в вену?
A. *20 - 40 хв
B. 5-10 хв
C. 10 - 15 хв
D. 1,5 - 2 год
E. 30-40 сек
13. Для досягнення достатньої міорелаксації під час проведення оперативного втручання лікар-анестезіолог провів потенційований наркоз: інгаляційний наркоз + міорелаксант. Найдіть цю комбінацію.
A. *Фторотан + тубокурарину хлорид
B. Тіопентал натрію + фторотан
C. Азоту закис + кетамін
D. Фторотан + фентаніл
E. Дроперидол + ефір
14. Для покращення оперативного доступу необхідне виражене розслаблення скелетних м’язів. Препарати якої фармакологічної групи, з наведених, потенціюють даний ефект засобів для наркозу:
A. *Міорелаксанти
B. Спазмолітики
C. Гангліоблокатори
D. Симпатолітики
E. Антихолінестеразні
15. При оперативному втручанні для загальної анестезії використано комбінацію інгаляційного анестетика і похідного барбітурової кислоти. Визначте дану комбінацію:
A. *Фторотан + тіопентал натрію
B. Промедол + фторотан
C. Азоту закис + кетамін
D. Фторотан + фентаніл
E. Дроперидол + ефір
16. До нейрохірургічного відділення поступив хворий із травмою черепу. Був встановлений діагноз: струс мозку, набряк мозку, та гіпоксія тканин мозку. Призначте хворому лікувальний наркоз, який можна використати і як засіб боротьби з гіпоксією.
A. *Натрію оксибутират
B. Фторотан
C. Пропанідид
D. Кетамін
E. Ефір для наркозу
17. В реанімаційне відділення поступив хворий у стані гострого порушення мозкового кровообігу. Лікар призначив препарат з седативною, снотворною, наркозною, антигіпоксичною, міорелаксуючою дією, якій застосовують для наркозу та при лікуванні розладів сну.Визначте препарат.
A. *Натрію оксибутират
B. Гексенал
C. Хлоралгідрат
D. Тіопентал-натрій
E. Діазепам
18. У відділення політравми доставлено хворого після дорожно-транспортної пригоди з струсом мозку. Лікар призначив препарат для попередження гіпоксичного набряку мозку. Визначте препарат.
A. *Натрію оксибутират
B. Гексенал
C. Хлоралгідрат
D. Тіопентал-натрій
E. Діазепам
19. В неонотальне відділення пологового будинку поступила дитина, що народилася у стані асфіксії. Було призначено натрію оксибутірат. На який лікувальний єфект розраховує лікар?
A. *Антигіпоксичний
B. Наркотичний
C. Психостимулюючий
D. Міорелаксантний
E. Антидепресивний
20. Після повторного оперативного втручання з використанням того ж самого засобу для інгаляційного наркозу розвинувся гострий токсичний гепатит. Який засіб був застосований?
A. *Фторотан
B. Ефір для наркозу
C. Закис азоту
D. Пропанідид
E. Гексенал
21. Перед проведенням інгаляційного наркозу газоподібною речовиною (фторотан) хворому М. в вену ввели засіб для неінгаляційного наркозу (кетамін). З якою метою це було зроблено?
A. *Запобігання розвитку стадії збудження.
B. Стимуляція перистальтики кишечнику
C. Стимуляції центру дихання
D. Запобігання розвитку аритмії
E. Потенціювання міорелаксації.
22. Перед введенням хворого в наркоз лікар-анестезіолог провів премедикацію лікарським засобом, що попереджує ларингоспазм, гіперсалівацію та рефлекторну зупинку серця. Визначте даний препарат.
A. *Атропіну сульфат
B. Адреналіну гідрохлорид
C. Прозерин
D. Аллоксим
E. Пірроксан
23. Перед введенням хворому засобу для інгаляційного наркозу, лікар-анестезіолог призначив препарат для попередження бронхоспазму, гіперсалівації та можливої рефлекторної зупинки серця. Визначте цей препарат.
A. *Атропіну сульфат
B. Норадреналіну гідротартрат
C. Прозерин
D. Дитілин
E. Анаприлин
24. Хворому для ввідного наркозу внутрішньовенно ввели тіопентал натрію, після чого розвинувся бронхоспазм, підсилилась салівація. Введенням якого препарату можливо було б запобігти небажаним ефектам?
A. *Атропіну сульфат
B. Адреналіну гідрохлорид
C. Прозерин
D. Дитілин
E. Анаприлин
25. Хворому з набряком легень ввели спирт етиловий. Який шлях введення даного препарату було обрано?
A. *Інгаляційний
B. Нашкірний
C. Внутрішньошкірний
D. Підшкірний
E. Внутрішньовенний
26. З метою зігрівання після переохолодження хворий використав розчин етилового спирту внутрішньо. Як впливає спирт етиловий на терморегуляцію?
A. *Збільшується тепловиділення
B. Зменшується тепловиділення
C. Збільшується теплопродукція
D. Зменшується теплопродукція
E. Зменшується тепловиділення і теплопродукція
27. Після внутрішнього прийому спирту етилового у хворого розвинулись психо-емоційне збудження. Які зміни функціонального стану людини найбільш характерні для даної стадії дії препарату:
A. *Ейфорія
B. Абстиненція
C. Тахіфілаксія
D. Толерантность
E. Залежність
28. В наркологічному відділенні психоневрологічної лікарні хворому призначено тетурам. Яке з перерахованих захворювань може бути показанням до його застосування.?
A. *Алкоголізм
B. Гостре отруєння спиртом етиловим
C. Наркоманія
D. Гостре отруєння морфіном
E. Алкогольний психоз
29. Хворому був призначений препарат, який виявляє побічну тетурамоподібну дію. Які продукти треба виключити з харчового раціону даного пацієнта?
A. *Алкогольні напої
B. Сир
C. Молоко
D. Цитрусові
E. М'ясо
30. Хворому з залежності до алкоголю лікар призначив тетурам. Який механізмів дії даного препарату?
A. Блокує фермент ацетальдегіддегідрогеназу, що приводить до увірвання метаболізму етилового алкоголю і накопиченню оцтового альдегіду
B. Активує фермент алкогольдегідрогеназу и призупиняє окислення єтилового спирту
C. Сенсибілізує організм до алкоголю.
D. Стимулює ЦНС.
E. Полегшує протікання абстинентного синдрому.
31. Хворий при проходженні курсу лікування метронідазолом вжив невелику кількість алкоголю, внаслідок чого розвинулось тяжке отруєння. Поясніть причину отруєння:
A. *Накопичення ацетальдегіду
B. Алергічна реакція
C. Невралгічні розлади
D. Серцево-судинна недостатність
E. Порушення функції нирок
Література.
Список ОСНОВНОЇ літератури
1. Chekman I.S., Gorchakova N.O. Panchenko N.I., Вekh P.O. Pharmacology. – Vinnytsa: Nova Knyga Publishers, 2006. – 384 p.
2. Бертрам Г., Катцунг. Базисная и клиническая фармакология: в 2 томах – Москва.-Санкт-Петербург, Бипом – Невський діалект, 2003- 612с; 670 с
3. Дроговоз С.М., Страшний В.В., Фармакологія на допомогу лікарю, провізору, студенту: Підручник довідник, 2002 -480 с.
4. Дроговоз С.М. Фармакология на допомогу лікарю, провізору, студенту. – Х.: ВЦ ХАІ, 2006. – 480 с.
5. Люльман Х. Наглядная фармакология. – М.: Мир, 2008. – 383 с.
6. Машковский М.Д. Лекарственные средства: в 2 томах – Узд 14-е. М: Новая волна, 2000
7. Посібник для самостійної роботи студентів заочного відділення фармацевтичного факультету (дистанційна форма навчання) / Чекман І.С., Белєнічев І.Ф., Горчаова Н.О. та ін. – Запоріжжя: Запорізький державний медичний університет, 2009. – 154 с.
8. Скакун М.П., Посохова К.А. – Фармакологія – Тернополь:Укрмедкнига, 2003 -740 с
9. Фармакология – Сito! (Фармакология. Логика.): учебник для вузов / Под ред. С.М. Дроговоз. – Харьков: СИМ, 2007. – 236 с.
10. Фармакология спорта / Горчакова Н.А., Гудивок Я.С., Гунина Л.М. и др. – К.: Олимп л-ра, 2010. – 640 с.
11. Фармакологія. Підручник для студентів медичних факультетів / Чекман І.С., Горчакова Н.О., Казак Л.І. та ін. / Видання 3-е. – Вінниця: Нова книга, 2011. – 784 с.
12. Фармакологія: (Чекман І.С., Туманов В.А., Горчакова Н.О. та ін.): Вища школа, 2001 -518 с.
13. Чекман И.С. и сравт. Фармакология.Рецептура. Практические занятия. К. 000 Рада, 2003 – 832 с.
14. Чекман І.С., Бобирьов В.М., Горчакова Н.О. Фармакологія. Підручник для студентів стоматологічного факультету. – Вінниця: Нова книга, 2009. – 480 с.
15. Чекман І.С., Горчакова Н.О., Галенко-Ярошевський П.А. и др. Фармакология. Рецептура. Практические занятия: Учеб. для иностранных студентов / Под ред. И.С. Чекман. – К: ООО «Рада», 2009. – 832 с.
СПИСОК ДОДАТКОВОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. Компендиум 2010 – лекарственные препараты / Под ред. В.Н. Коваленко, А.П. Викторов. – К.: МОРИОН, 2010. – 2240 с.
2. Чекман І.С. Нанофармакологія. – Київ: ПВП Задруга, 2011. – 424 с.
3. Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. Нестероїдні протизапальні препарати: ефективність, доступність, прийнятість для пацієнта. Фармаконагляд за безпекою застосування. – Київ: Поліграф плюс, 2011. – 118 с.
4. Побічні реакції серцево-судинних засобів: навч. посіб. / Чекман І.С., Вікторов О.П., Горчакова Н.О. та ін. – Київ-Запоріжжя-Харків: Вид-во ЗДМУ, 2010. – 88 с.
5. Фармакологія та клінічна фармакологія. Ч. 1. Побічна дія лікарських засобів та фармакологічний нагляд за безпекою застосування ліків в Україні / Чекман І.С., Вікторов О.П., Мазур І.А., Белєнічев І.Ф., Горчакова Н.О. та ін. – Запоріжжя-Київ: Вид-во ЗДМУ, 2007. – 77 с.
6. Фармакология / Под ред. Р.Н. Аляутдинова. – 4-е изд. испр. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 692 с.
7. Харкевич Д.А. Фармакология. Учебник для вузов. – М.: ГЭОТАР, 2010. – 836 с.
8. Основи фармакології з рецептурою: підручник / М.П. Скакун, К.А. Посохова. – Тернопіль: Укр. мед. книга, 2004. – 604 с.
9. Клінічна фармакологія: підручник / За ред. О.Я. Бабака, О.М. Біловола, І.С. Чекмана. – К.: Медицина, 2008. – 768 с.
10. Катцунг Б.Г. Базисная и клиническая фармакология в 2-х томах. – М., Спб.: Бином, Диалект. Т. 1., 2006. – 611 с., Т. 2, 2007. – 648 с.
11. Клінічна фармакологія: підручник у 2-х томах / Під ред. І.А. Зупанця. – Харків: НФАУ. Золоті сторінки, 2007. – Т. 1. – 312 с., Т. 2. – 348 с.
12. Клиническая фармакология / Под ред В.Г.Кукес – М: Изд. Дом Гэотар-мед, 2004 – 944 с
13. Михайлов И.Б Клиническая фармакология; изд-во Фолиант, 2002 520 с.
14. Рецептурный справочник врача. 8-е изд., переработанное и дополненное / Под ред. проф. И.С.Чекмана, доц И.Ф.Поляковой – К: Здоров’я 2003 – 1194 с.
15. Метелица В.И. Справочник кардиолога по клинической фармакологи сердечно-сосудистых средств. М.Медицина, 2000 – 926 с
16. Скакун М.П. Фармакологічна термінологія. Укрмедкнига, 2002-208 с
17. Бен. Клиническая фармакология – М: Бипом, 2004. – 104 с.
18. Клиническая фармакология и фармакотерапия /Ю.В.Белоусов, В.С.Моисеев, В.К.Лепахин – М: Универсум паблишик 1997 – 530 с.
19. Маркевич Д.А. Фармакология.- М: Гэотар-мед, 2004 – 728 с.