Ушибы, растяжения, разрыв связок и мышц

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ.

Ушибы.

При падении, ударе обычно повреждаются мягкие ткани, при этом нередко разрываются мелкие кровеносные сосуды - появляются боли, кожа на месте ушиба припухает, а затем появляется синяк (кровоподтек), а иногда и гематома (скопление крови).

Легкие ушибыобычно проходят без осложнения и особого лечения не требуют.

В порядке первой помощи надо обеспечить покой:

n на место ушиба давящую повязку;

n можно смазать область ушиба настойкой йода, зеленкой;

n приложить холодный компресс, пузырь со льдом, снег в целлофановом мешочке, пластиковую бутылку с холодной водой, гипотермический охлаждающий пакет из автомобильной аптечки;

n а затем придать конечности возвышенное положение- это ограничит кровоизлияние и уменьшит боль;

При большом ушибелучше наложить шину.

Растяжения, разрыв связок и мышц.

Такие вида травм часто возникают при внезапных, чрезмерно резких движениях, превышающих нормальный объем функции сустава. Эта травма характерна для голеностопного, коленного и реже лучезапястного суставов.

Признаки растяжения связок: резкая боль, особенно в первый момент, быстро развивающаяся припухлость, кровоподтек, ограничение и болезненность движений в суставе. Особенно при повреждении сустава, сустав припухает из-за того, что околосуставные ткани пропитываются кровью- возникает гемартроз, движения отсутствуют.

При разрывесимптомы такие же, как и при ушибе, но резче выражены,

Первая помощь:

n наложение тугой повязки, (но не слишком тугой при растяжении связок) или шинирование;

n применение холода на место травмы;

n возвышенное положение пострадавшего сустава.

ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ВЫВИХИ.

Вывих – это стойкое смещение суставных концов сочленяющихся костей по пределы их физиологической подвижности.

Различают полные и неполные (подвывихи), при которых суставные поверхности сместившихся костей остаются в частичном соприкосновении.

Чаще всего бывают вывихи плеча, бедра, стопы и коленного сустава. Вывихнутой считают кость: в локтевом суставе- предплечье, при вывихе в плечевом суставе – плечо.

Вывих, как и растяжение связок, получается из-за резких движений, падений.

Признаки вывиха: пострадавший испытывает резкую боль, область сустава деформируется, при этом вывихнутый суставный конец выпячивает мягкие ткани и прощупывается не на своем месте, а в области самого сустава образуется западение, резкое ограничение движения в суставе.

Первая помощь:

n пострадавшему дают обезболивающие средства (темпалгин, баралгин, амидопирин и т.д.).

n на область поврежденного сустава прикладывают холодные компрессы.

n При вывихах накладывают тугую повязку или шину.

n Срочно транспортируют в лечебное учреждение.

Вправление даже неосложненных вывихов осуществляет только врач в лечебном учреждении!

СИНДРОМ ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛИВАНИЯ.

Сдавление, сжатие и размозжение мягких тканейконечностей это тяжелейшее повреждение может наступить в результате обвала, землетрясений, железнодорожных авариях и других катастрофах, при которых ткани конечностей (чаще нижних) подвергаются длительному сдавлению. Вначале возникает болевой шок, после ликвидации которого состояние может улучшиться и не внушать тревоги, но позже появляются сильная отечность, плотность тканей., бледность, синюшность и похолодание покровов (иногда пузыри), отсутствие движений, потеря чувствительности. Иногда тотчас после устранения сдавления (чаще через 6-12 ч) возникает тяжелое состояние, вызванное всасыванием большого количества токсических веществ из распадающихся мышечных тканей и блокированием почек этими веществами, поступающими из раздавленных мышц (моча становится бурой, уменьшается ее выделение, появляется рвота, бред) Смерть наступает при явлении уремической комы.

Первая помощь:

n освободить пострадавшего от завала и т.д.;

n ввести обезболивающее средство и сердечные средства;

n немедленно вызвать «скорую помощь» или отправить на машине в ближайшую больницу в лежачем состоянии;

n до прибытия врача или транспортировки туго забинтуйте придавленные руки или ноги снизу вверх;

n наложите на них шины, используя подручные материалы;

n обложите их пузырями со льдом или пластиковыми бутылками с холодной водой, или пакетами со снегом;

n пострадавшему дайте выпить 50 г водки, раствор пищевой соды (половина чайной ложки на стакан воды) и чаще поите водой или чаем.

n тепло укутайте пострадавшего.

ОТРАВЛЕНИЯ.

При отравлении АХОВ. АХОВ могут попасть в организм человека через:

n дыхательные пути;

n желудочно-кишечный тракт;

n кожные покровы и слизистые.

По скорости развития и характеру течения различают острые,

подострыеи хронические отравления.

Острыми отравлениями называют отравления, которые возникают через несколько минут или несколько часов с момента поступления яда в организм.

Общими принципами неотложной помощи при поражении АХОВ являются:

n прекращение дальнейшего поступления яда в организм и удаление не всосавшегося;

n применение специфических противоядий (антидотов);

n патогенетическая и симптоматическая терапия (восстановление и поддержание жизненно важных функций).

1. Мероприятия, направленные на прекращение поступления яда и удаление не всосавшегося яда.

Приингаляционном поступлении АХОВ (через дыхательные

пути) на пораженного надевают противогаз, выносят или вывозят из зараженной зоны, при необходимости производят полоскание рта и проводят санитарную обработку.

В случае попадания АХОВ на кожу (через кожные покровы или слизистые) - механическое удаление, использование специальных дегазирующих растворов или обмывание водой с мылом, при необходимости проводится полная санитарная обработка. Также проводится немедленное промывание глаз водой в течение 10-15 минут.

Если ядовитые вещества попаличерез рот - полоскание рта, промывание желудка, введение адсорбента, очищение кишечника.

Перед промывание желудка устраняют угрожающие жизни состояния, судороги, обеспечивают вентиляцию легких, удаляют съемные зубные протезы. Если пострадавший находится в коматозном состоянии, желудок ему промывают в положении лежа на левом боку.

Зондовое промывание желудка осуществляется 10-15 л воды комнатной температуры (18-20 град. С) порциями по 0,5-1 л с помощь системы, состоящей из воронки, емкостью не менее 0,5 л с соединительной трубки, тройника с грушей и толстого желудочного зонда.

Показателем правильности введения зонда является выделение желудочного содержимого из воронки, опущенной ниже уровня желудка.

Промывание осуществляется по принципу сифона. В момент заполнения водой воронка находится на уровне желудка, затем поднимается на 30-50 см, при этом вода из воронки выливается в желудок. Затем воронка опускается ниже уровня желудка. Промывные воды, попавшие в воронку из желудка, сливаются в специально подготовленную для этого емкость и процедура повторяется. В систему не должен попадать воздух. При нарушении проводимости зонда система пережимается выше тройника и проводится несколько резких сжатий резиновой груши. Желудок промывается до «чистой воды». Для химического исследования забирается содержимое первых порций промывных вод.

После окончания промывания через зонд вводится адсорбент (3-4 столовые ложки активированного угля в 200 мл воды), слабительное: масляное (150-200 мл вазелинового масла) или солевое слабительное (20-30 г сульфата натрия или сульфата магния в 100 мл воды).

Для отравленных химическими веществами наркотического действия применяют сульфат натрия, а при психомоторном возбуждении - сульфат магния.

При отравлении прижигающими веществами (хлор, хлорпикрин, треххлористый фосфор, оксихлорид фосфора, фосген, гидразин, хлорид серы) промывание желудка проводят малыми порциями (по 250мл) холодной воды после предварительного введения обезболивающих средств (1 мл 1% раствора морфина или промедола) и 1 мл 0,1% раствора атропина. Нейтрализация в желудке кислоты раствором щелочи неэффективна, а применение с этой целью гидрокарбоната натрия (пищевой соды) противопоказано.

Применение слабительных средств при попадании внутрь ядов, обладающих прижигающим действием, противопоказано!

Перед удалением из желудка зонд пережимают у рта пострадавшего.

Затем проводят очистительную сифонную клизму.

Если по каким - то причинам зондовое промывание желудка невозможно, то вызывают рвоту механическим раздражением зева после приема 5-6 стаканов воды. Такое действие повторяют 3-4 раза. Указанная процедура противопоказана при угнетении сознания, отравлении веществами, обладающими прижигающим действием.