Из гнойника беруг мазок для определения микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам

Лечение.

Оно определяется стадией (инфильтративной или абсцедирующей) и тяжестью заболевания, может быть консер­вативным или хирургическим.

1) Консервативная терапия показана в стадии ин­фильтрации, когда нет признаков абсцедирования фурункула.

a. массивные дозы антибиотиков широкого спект­ра действия (цефалоспорины, макролиды, Фторхинолоны и др.),

b. антигистаминные препараты,

c. анальгетики,

d. жаропонижаю­щие средства.

e. В начальной стадии инфильтрата местно исполь­зуют повязки с мазью Вишневского, спиртовые компрессы.

f. Аутогемотерапию

2) Хирургическое лечение - широкое вскрытие гнойника с удалением гнойно-некротuзированных тканей и налаживание дренажа, производят без nромедленuя в стадии абсцедирова­нuя фурункула.

a. Операцию выполняют под кратковременным наркозом или местной анестезией.

b. После вскрытия фурункула абсцесс дрени­руют резиновой полоской, накладывают повязку с гипертоничес­ким раствором - 10 % раствором хлорида натрия, которую не­обходимо периодически увлажнять тем же раствором, можно использовать левомеколевую, левосиновую мази и др.

c. Хирурги­ческое лечение должно проводиться на фоне массивной антибак­териальной, детоксикационной и симптоматической терапии.

46. Гематома и абсцесс перегородки носа: этиология, симптоматика, течение, местные и общие осложнения, лечение.

Гематома nерегородки носа - травматическое или спонтан­ное кровоизлияние (скопление крови) между надхрящницей и хря­щом (надкостницей и костью) перегородки носа, обычно вызы­вающее сужение общего носового хода и нарушение носового ды­хания.

Этиология:

§ Травматическое повреждение (бытовое, постоперационное) без разрыва слизистой оболочки.

§ Абсцесс перегородки носа отмечается 4-7й день.

Абцесс:

• Выраженный воспалительный отек слизистой оболочки
• болезненный при дотрагивании

Гематома:

· нарушением носового дыхания

• незначительной болезненность
• ощущением тяжести в области носа.
• При передней риноскопии можно наблюдать инфильтрацию и отечность передних отделов пере­городки носа темно-багрового цвета, мягкой консистенции, суживающие общий носовой ход.

Осложнение:

Местные - хондроперихондит

- дефект перегородка носа

Общее – бнутричерепные осложнения

· менингит

· тромбоз пещеристого синуса

· абсцесс мозга

Лечение:

1) При наличии гематомы (1-2 сут) лечение можно ограничить отсасыванием крови при ее пункции передней тампонаде.

2) При абсцесс перегородки – вскрытие, дренирование, промивание растворами антибиотиков или резиновые полоски.

На 6-7 дней внутр назначают антибиотики широкого спектра.

Носовое кровотечение. Этиология, патогенез, обследование больного, диагноз. Методы остановки носового кровотечения.

Кровотечение — истечение крови из кровеносного сосуда при нарушении целостности или проницаемости его стенки. Кровотечения из носа (еpitaxis)

Этиология

1. травматические (в основном местного характера)

2. симптоматические (как общего, так и местного характера)

Патогенез

Травматические, кровотечения возникают:

- после различных бытовых травм, хирургических вмешательств в полости носа,

огнестрельных ранений.

- при удалении пальцем корок из перед-ненижних отделов перегородки носа, где

имеется густопетлисгая сосудистая сеть (киссельбахово место).

Симптоматическое кровотечение

- сердечно-сосудистые заболевания (артериальная гипертония, атеросклероз),

- заболевания почек (нефросклероз, почечная гипертония),

- болезни системы крови и изменения сосудистой стенки: гемофилия, геморрагическая тромбастения, болезнь Верльгофа, геморрагический васкулит, геморрагичес­кая телеангиэктазия, синдром Ослера—Рандю;

- заболевания ор­ганов кроветворения (лейкоз, ретикулез, гемоцитобластоз и др.).

- опухолями и воспалительными процес­сами самой полости носа и околоносовых пазух: доброкачест-пснные опухоли (ангиома, папиллома), злокачественные опу­холи (рак, саркома), юношеская ангиофибррма нрсоглотки, а Tакже язвы сифилитической, туберкулезной или другой при­роды.

- гипо- и авитаминозы (осо­бенно авитаминоз С), пониженное атмосферное давление, большие физические нагрузки, перегрев организма