Теория cоматических мутаций - Соматические мутации нарушают генетическую информацию и уменьшают функцию клеток

Катастрофа ошибок - Ошибки процессов транскрипции и/или трансляции уменьшают эффективность клеток

Повреждения ДНК, репарация ДНК - Повреждения ДНК постоянно репарируются различными механизмами. Эффективность репарации положительно корелирует с продолжительностью жизни и уменьшается с возрастом

Повреждения белков - Конформационные нарушения белков и ферментов (перекрестные сшивки) повреждают функцию клетки

Перекрестные сшивки - Химические перекрестные сшивки важных макромолекул (например, коллагена) приводят к нарушениям функции клеток и тканей

Износ - Накопление повреждений в повседневной жизни уменьшает эффективность организма

Вопрос 2

Примерная структура и требования к оформлению памятки

Заголовок.

Краткая характеристика проблемы.

Актуализация и мотивация пациента, постановка цели.

Изложение материала: правила, подробный алгоритм действий, советы и рекомендации.

Примечания:

 При оформлении памятки можно использовать красочные, запоминающиеся иллюстрации.

 Буквы писать черным или синим цветом на белой бумаге.

 Размер букв должен быть оптимально удобным для чтения.

 Выбирать понятные и простые слова, не злоупотреблять терминами.

 Убедиться в полноте изложения материала.

Вопрос 3

Гражданин направляется на медико-социальную экспертизу организацией, оказывающей лечебно-профилактическую помощь, независимо от ее организационно-правовой формы, органом, осуществляющим пенсионное обеспечение либо органом социальной защиты населения.

Организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, направляет гражданина на медико-социальную экспертизу после проведения необходимых диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при наличии данных, подтверждающих стойкое нарушение функций организма, обусловленное заболеваниями, последствиями травм или дефектами.

При этом в направлении на медико-социальную экспертизу, форма которого утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации, указываются данные о состоянии здоровья гражданина, отражающие степень нарушения функций органов и систем, состояние компенсаторных возможностей организма, а также результаты проведенных реабилитационных мероприятий.

Орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, а также орган социальной защиты населения вправе направлять на медико-социальную экспертизу гражданина, имеющего признаки ограничения жизнедеятельности и нуждающегося в социальной защите, при наличии у него медицинских документов, подтверждающих нарушения функций организма вследствие заболеваний, последствий травм или дефектов.

Форма соответствующего направления на медико-социальную экспертизу, выдаваемого органом, осуществляющим пенсионное обеспечение, или органом социальной защиты населения, утверждается Министерством здравоохранения и социального развития Российской Федерации.

Организации, оказывающие лечебно-профилактическую помощь, органы, осуществляющие пенсионное обеспечение, а также органы социальной защиты населения несут ответственность за достоверность и полноту сведений, указанных в направлении на медико-социальную экспертизу, в порядке, установленном законодательством Российской Федерации.

В случае если организация, оказывающая лечебно-профилактическую помощь, орган, осуществляющий пенсионное обеспечение, либо орган социальной защиты населения отказали гражданину в направлении на медико-социальную экспертизу, ему выдается справка, на основании которой гражданин (его законный представитель) имеет право обратиться в бюро самостоятельно.

Специалисты бюро проводят осмотр гражданина и по его результатам составляют программу дополнительного обследования гражданина и проведения реабилитационных мероприятий, после выполнения которой рассматривают вопрос о наличии у него ограничений жизнедеятельности

Вопрос 4

Алгоритм проведения учебного патронажа:

Выяснить проблемы у матери и у ребенка.

Собрать анамнез (генеалогический, биологический, социальный).

Провести анализ возрастного режима дня на основании беседы с мамой (число кормлений, количество часов ночного и дневного сна, как организовано бодрствование).

Оценить характер питания (вид вскармливания, кратность кормлений, прикормы, аппетит, любимые блюда).

Провести объективное обследование:

Ведущие линии НПР, параметры поведения (настроение и живость реакции на окружающее, сон, аппетит, характер бодрствования, отрицательные привычки, индивидуальные особенности);Состояние кожи и подкожно-жировой клетчатки (цвет, чистота, влажность, эластичность кожи, тургор мягких тканей, толщина подкожно-жирового слоя; у новорожденных отметить состояние пупочной ранки);

Состояние костно-мышечной системы (размеры и состояние краёв большого родничка, количество зубов, порядок их прорезывания, мышечный тонус, двигательные умения);

Определить частоту пульса, дыхания, температуру тела;

Выяснить частоту и характер стула, частоту мочеиспускания;

Оценить реакцию на вакцинацию БЦЖ (пятно, инфильтрат, везикула, язвочка, рубчик).

Дать рекомендации матери по:

Соблюдению возрастного режима дня;

Рациональному питанию;

Физическому воспитанию;

Воспитательным мероприятиям;

Подготовке к прививкам;

Профилактике пограничных состояний (рахит, гипотрофия, анемия и т.д.);

Билет 27

1. Принципы контрацепции в зрелом возрасте. Современные средства контрацепции.

2. Правила составления бюллетеня.

3. Документы, подтверждающие нетрудоспособность.

4. Оцените физическое развитие ребенка в 5 лет вес 20 кг, рост 1м 5 см. Рост в 1 год 75 см вес 10 кг.

1. Принципы контрацепции в зрелом возрасте.

Основные требования:

-надежная контрацепция,

-защита от ЗППП,

-минимальный риск метаболических нарушений.

Современные средства контрацепции в зрелом возрасте:

–гормональная контрацепция:ОК ( эффективность 98%),мини-пилюли, барьерные методы в сочетании со спермицидами,ВМС (надёжность 89%), в предклимактерическом периоде- спираль « Мирена».

2. Правила составления санбюллетеня:

-минимум текста;

-иллюстрации;

-шрифт 14;

-тема яркая краткая необычная, актуальная.

-должен быть написан доступным языком, медицинские термины не использовать.

3.Документы, подтверждающие нетрудоспособность:

-листок нетрудоспособности ( больничный лист) выдаётся централизованно, контроль осуществляется фондом социального страхования, федеральная служба по надзору здравоохранения.

_ в отдельных случаях - справки, форма которых утверждается Минздравом Российской Федерации.

4. 5 лет m= 10 кг+2*5=20 кг l=75+5*5=100 см

Физическое развитие ребенка в 5 лет соответствует возрасту.

Билет № 28

Вопрос 1

При искусственном вскармливании детей первых месяцев жизни, как правило, рекомендуется 6-7-разовое кормление через 3 или 3,5 часа с 6,5 или 6-часовым перерывом.

При этом важно определить необходимый объем питания. Самым точным является "калорийный" метод расчета, основанный на физиологической потребности ребенка в энергии, которая в первом полугодии составляет 115 ккал/кг, во втором - 110 ккал/кг массы тела.

Для ориентировочного расчета может применяться объемный метод. При этом суточный объем пищи, необходимый ребенку со средним уровнем физического развития, составляет в возрасте от 10 дней до 2 месяцев - 1/5 массы тела, от 2 до 4 месяцев - 1/6 массы тела, от 4 до 6 месяцев - 1/7, от 6 мес. до 1 года - 1/8-1/9 массы тела. Этот объем не включает воду, не входящую в состав молочной смеси, и соки.

Вопрос 2

Основными задачами отделения профилактики являются: организационное обеспечение диспансеризация населения; организация и проведение предварительных и периодических, осмотров; раннее выявление заболеваний и лиц, имеющих факторы риска; подготовка и передача врачам медицинской документации на выявление больных и лиц с повышенным риском заболевания для дообследования, диспансерного наблюдения и проведения лечебно-оздоровительных мероприятий; санитарно-гигиеническое воспитание и пропаганда здорового образа жизни.

В составе отделения профилактики организуется анамнестический кабинет. Кабинет обеспечивает: сбор анамнеза и анкетирование проходящих профилактический осмотр с выявлением имеющихся факторов риска и ранней симптоматики заболеваний по анамнестической карте.

Вопрос 3

Специализированная медицинская помощь является неотъемлемой частью организации лечебно-профилактической помощи населению. От уровня специализации, форм и методов организации специализированных видов медицинской помощи зависит качество профилактики, диагностики и лечения различных заболеваний.

Специализированную лечебно-профилактическую помощь оказывают:

в территориальных учреждениях (поликлиниках, амбулаториях, женских консультациях и т. д.);

в поликлинических отделениях диспансеров или консультационных специализированных поликлиниках;

в стационарных отделениях диспансеров или специализированных стационарных отделениях;

в специализированных центрах, как правило, на базе НИИ и клиник, где предоставляется уникальная высококвалифицированная консультативная и лечебная помощь.

В системе организации специализированной медицинской помощи населению главная роль принадлежит диспансерам.

Диспансер - самостоятельное специализированное лечебно-профилактическое учреждение, предназначенное для оказания лечебно-профилактической помощи определенным группам больных.

Вопрос 4

Расспрос складывается из пяти частей:

• паспортная часть;

• жалобы пациента;

• anamnesismorbe;

• anamnesisvitae;

• аллергические реакции.

Билет 29

1)Климактерический период - переживаемый мужчинам и женщинами в процессе старения период, сопровождаемый большей подверженностью эмоциональным стрессам и иногда самотическими симптомами климактерический период начинается с 45-55 лет и характерен угасанием функции яичников. Может протекать патологически с появлением вегетативных расстройств. Приливы, раздражительность. Женское тело генетически запрограммировано на прекращение менструаций где-то в среднем возрасте, обычно между 45 и 55 годами. Это называется женской менопаузой, а годы непосредственно до и посте наступления менопаузы обычно обозначаются как климактерический период. Модкфикация функций яичников обычно начинается еще до 30 лет, и с этого момента выработка ими гормонов постепенно снижается. Мужчины, как представляется, не обладают хорошо выраженными циклическими изменениями в гормональном балансе, в своих способностях к продолжению рода и к сексуальной активности, которые зависели бы от возраста. Они, как правило, продолжают вырабатывать сперматозоиды на протяжении всей своей жизни, даже в очень старом возрасте. Проводилось изучение секреции тестостерона у стареющих мужчин, но полученные результаты спорны. Концентрация гормона а организме снижается очень постепенно на четвертом десятке жизни.

2)Доврачебная помощь - комплекс леч6но-профилатичсских мероприятий, проводимых до вмешательства врача. Условно, доврачебную помощь, можно разделить на помощь, оказываемую средним медперсоналом: фельдшером, акушеркой, медсестрой, и помощь окатываемую людьми, не имеющими специальной медицинской подготовки. Медицинскими учреждениями, оказывающими доврачебную помощь, являются фельдшерские здравпункты на предприятиях, акушерские, фельдшерские и фельдшерско-акушерские пункты. Решающая роль в окатании доврачебной помощи на промышленных предприятиях принадлежит здравпунктам. Однако не всегда медработник может оказать необходимую помощь вовремя.

3)Генеральная уборка прививочного кабинета.

Текущая уборка проводится 2 р в день с применением 0.2 % раствора сульфохлорамина (протираются стены на высоту вытянутой руки, окна, подоконники, двери, мебель, моется пол), кварцевание и проветривание 4 раза в день по 15-20 минут кварцем.

Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю с применением 0.2% раствором сульфохлорамина. Дизенфектанты наносят на стены, окна, двери путем орошения или протирания, включая бактерицидный облучатель на 60 минут. Затем все поверхности промывают чистой водой. Помещение проветривают.

Уборочный инвентарь, ветошь в конце работы заливают 0.2% сульфохлорамина на 30 минут. Уборочный инвентарь маркируют и используют строго по назначению.

4)Составьте план вакцинации против дифтирии, коклюша и столбняка.

3 мес. Первая вакцинация АКДС, полиомиелит

4,5 мес Вторая вакцинация АКДС, полиомиелит

6 мес Третья вакцинация АКДС, полиомиелит

18 мес Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка и полиомиелита

7 лет Вторая ревакцинация против дифтерии коклюша. Столбняка и полиомиелита

14 лет Третья ревакцинация против дифтерии и столбняка, Третья ревакцинация против полиомиелита

взрослые ревакцинация против дифтерии и столбняка, каждые 10 лет от момента последней ревакцинации.

Билет 30(1)

Понятие о геронтологии. Средняя продолжительность жизни в историческом аспекте.

Геронтология это наука о продлении жизни. Социальная геронтология изучает влияние условий жизни на процессы старения и стареющего человека и разрабатывает мероприятия , направленные на устранения отрицательного воздействия факторов окружающей среды в целях продления активной и полноценной жизни человека. Индекс долгожительства определяется числом долгожителей при расчете на 1000 человек населения, в возрасте 60 лет и старше. Сегодня средняя продолжительность жизни в мире достигла 78 лет, Продолжительность жизни Россиян 67,2 года. Старение имеет много общего и изнашиванием. Старение человека тоже зависит от особенностей «конструкции» природных данных, а так же от режима труда отдыха, питания, вредность воздействия на организм ядов поступающих из вне, алкоголь, никотин, солей тяжелых металлов. В Европе 70лет мужчины, 77 лет женщины. В России 60 лет мужчины, 75 лет женщины.

30 (2) Психическое здоровье- это общее понятие, включающее в себя нормальное эмоциональное поведенческое и социальное самочувствие. Все эти компоненты тесно связаны мужду собой. Основной показатель здоровья человека – душевное равновесие, умение человека владеть собой в критические ситуации и выстраивать отношения с людьми на основе доброжелательности. Здоровье бывает: психическое, физическое, духовное.

Следующие признаки психического здоровья человека:

-Уважение к себе

-умение переживать неудачи

- независимость

- Эффективная борьба со стрессом

- забота о других людях

- комфортное взаимопонимание с другими людьми

30 ( 3 ) Виды иммунитета.

1. Естественный.

а). пассивный ( через плаценту, через молоко мамы передается анти тела)

б). активный(после перенесенного заболевания от нескольких лет до пожизненно).

2. Искусственный.

а). пассивный (введение готовых антител в организм человека)

б). активный ( введение вакцины)

30 (4) Измерение артериального давления.

Установить с пациентом доверительные отношения, объяснить механизм проведения процедуры и получить согласие на ее проведение.

Оснащение: -тонометр

-фонендоскоп

-ручка

-70% спирт

-ватные шарики , салфетки

-медицинскую документацию

-перчатки

-емкость с дез. раствором

-контейнер для мусора

-валик, подушка.

Вымыть руки (гигиенический уровень), осушить руки , одеть перчатки, попросить пациента лечь (сеть), освободить руку от одежды, и уложить ее в разогнутом положении (под локоть валик, подушка), на обнаженное плечо наложить манжету на 2-3 см. выше локтевого сгиба, вставить фонендоскоп в уши и одной рукой поставить мембрану фонендоскопа на область локтевого сгиба, проверить положение стрелки «0» шкалы, и другой рукой закрыть вентиль груши, повернув его в право. Этой же рукой нагнетать воздух в манжетку до исчезновения пульсации на лучевой артерии и на 20-30 мм.рт.ст. выше предполагаемого артериального давления.

Выпускать воздух из манжеты со скоростью 2-3 мм.рт.ст. в 1 сек., повернув вентиль в лево. Отметить цифру появления первого удара пульса на шкале манометра- соответствует систолическому давлению. Продолжая выпускать воздух из манжеты от метить полное исчезновение пульсовой волны, что на шкале манометра соответствует диастолическому давлению. Выпустить весь воздух из манжеты и повторить всю процедуру через 2 минуты. Сообщить пациенту полученные результаты измерения. Протереть мембрану фонендоскопа салфеткой, смоченной 70% спиртом и опустить ее в контейнер, снять перчатки и сбросить их в контейнер, вымыть руки, полученные данные округлить и записать в виде дробь в медицинскую документацию

Билет 31

1)Стремление к извлечению максимальной прибыли способствовало жестокой эксплуатации работающих, возникновению непосильного эмоционального напряжения, ускоренному истощению адаптационных возможностей стареющего человека. Трагизм положения стареющих людей заключается в том, что они становятся ненужными именно в период полного расцвета физических сил и умственных способностей. Уважение к старости, бывшее правилом в прошлом, в наше время исчезает, уступая место безразличию или даже вражде. По мнению известных геронтологов, дискриминация стариков, существовавшая у примитивных народов на заре эпохи дикости, в современном обществе претерпела изменения по форме, а не по сути отношения к старым людям. В условиях социального регресса старость становится обесцененным периодом жизни людей. Еще одной особенностью современного общества, оказывающей влияние на рост неприязни к старым людям, является происходящая революция в образовании. Впервые в истории развития человечества возникла ситуация, когда новые поколения в интеллектуальном отношении и по своей профессиональной подготовке в области использования современных технических средств оказываются выше прежних поколений. В наше время положение старых людей во многих странах остается очень трудным.

2) Диета для больных гипертонической болезнью должна быть полноценной, сбалансированной, содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов, минеральных солей и микроэлементов. В диете значительно ограничивается поваренная соль, азотистые экстрактивные вещества, а также уменьшается содержание животных жиров и легкоусваиваемых углеводов. Рацион должен быть обогащен солями калия и магния, витаминами С, Р и группы В, растительными маслами, липотропными веществами (метионин, холин), клеточными оболочками и продуктами моря, содержащими различные минеральные вещества и микроэлементы, в том числе и органический йод, витамины группы В.
Важное условие питания - умеренность в еде. Пища в течение дня должна быть равномерно распределена (не менее 4-5 приемов в день), последний прием пищи не обильный, не позднее чем за 2 часа до сна.
Вся пища готовится без соли, но по согласованию с врачом разрешается добавлять в пищу не более 3-5 г поваренной соли в день. Общее количество свободной жидкости (включая первые блюда) равняется 1,5 литрам. Вторые блюда готовят преимущественно в отварном, запеченном виде или слегка обжаривают после отваривания .
3)Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) – это медицинская помощь с применением высоких медицинских технологий для лечения сложных заболеваний. Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП) может быть оказана по ряду профилей. Это абдоминальная хирургия (лечение органов брюшной полости), акушерство и гинекология, гастроэнтерология, гематология, дерматовенерология, неврология, комбустиология (лечение тяжелых ожоговых поражений), нейрохирургия, онкология, оториноларингология, офтальмология, педиатрия, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, торакальная хирургия (хирургия органов грудной клетки), травматология и ортопедия, трансплантация органов и тканей, урология, челюстно-лицевая хирургия, эндокринология4). Первый способ называется – «продольный»
1. При наличии сменной подушки, оденьте её в чистую наволочку и положите в «чистую зону» до замены.
2. Снимите с одеяла пациента грязный пододеяльник, наденьте чистый пододеяльник. Сложите одеяло и отложите его в «чистую» зону.
3. Скрутите чистую простыню валиком в продольном направлении и положите в «чистой» зоне до замены.
4. Пациента поверните на бок от себя так, чтобы больной оказался спиной к расстиланию простыни.
5. Края грязной простыни высвободите из-под матраса, и скрутите валиком продольно в направлении спины пациента. Докрутив до тела лежащего, оставьте грязную простыню, подоткнув ее под тело пациента.
6. Приготовленную в виде валика чистую простыню разложите на кровати и раскручивайте в направлении спины пациента. Избегайте прямого контакта грязного и
чистого постельного белья.
7. Поверните пациента сначала на спину, а затем на другой бок.
8. Скрутите грязн

Билет 32

1) Кожа-морщины, сухость, выпадение, поседение волос, медленное заживление ран. Зрение, старческая дальнозоркость, изменение хрусталика ( Катаракта) . Слух – снижение восприятия звуков, уменьшается Способность различать звуки, особо быструю речь. Головокружение, ЖКТ, снижается вкус нарушения глотания, снижение секреции пищевого сока, склонность к запорам, выпадение зубов. Дых. Система снижение жизненной емкости легких, нарушение бронхиальной проводимости, снижение кашлевого рефлекса, подвижность ребер снижается. ССС снижается эластичность сосудов, ухудшается коронарное кровообращение, увел. АД. Увел размер сердца, урежение ЧСС. Мочевыделительная система, недержание, уменьшается кол-во микроэлементов в почках, ослабление тонуса сфинкстера. Эндокринная система снижение половых гормонов в поджелудочной железе, снижение инсулина, увеличение сахара в крови, снижение секрета в щитовидной железе. Кожно-мышечная система, остеопороз, кифоз (Горб) , искривление позвоночника, уменьшение суставной щели, ведущее к ортрозу. ЦНС снижение памяти, слабоумие, снижение кол-ва нейронов, нравоучение, снижение массы мозга. Проблемы пожилых 1) Нарушение опорно-двигательного аппарата( 44% ) 2) Нарушение сна ( 45% ) 3) Пищеварение ( 33% ) 4) Мочеиспускание ( 24% ) 5) Зрение ( 14% ) 6) Слух ( 7% ) .

2)ПРОФИЛАКТИКА ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ

С целью профилактики внутрибольничных инфекций в учреждениях здравоохранения осуществляется следующий комплекс мероприятий.

• Соблюдается сацитарно-гигиенический режим.

• Соблюдается порядок приема пациентов в стационар (осмотр и обработка при выявлении педикулеза, измерение температуры, взятие мазков из носа и зева на стафилококк).

• Уборка, использование, дезинфекция уборочного инвентаря, его хранение проводятся согласно приказу МЗ РФ № 288 и СанПиН 5 179-90 г.

• Соблюдается порядок хранения рабочей одежды.

• Санитарная обработка пациентов в отделении и смена белья проводится один раз в семь дней и по необходимости.

• Соблюдается порядок хранения грязного белья, личной одежды пациента.

• Дезинфекция, предстерилизационная очистка и стерилизация предметов медицинского назначения, предметов ухода проводятся согласно приказам МЗ РФ: ОСТ 42-21-02-85 г. и приказу МЗ РФ № 408, а также методическим указаниям по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, ут

вержденных МЗ России 30 декабря 1998 г., № МУ — 287-113.

• Проводится активное выявление инфекционных пациентов (подозрение на кишечную инфекцию, брюшной тиф, дифтерию, вирусный гепатит), соблюдается сроки наблюдения за контактными больными.

• Соблюдается режим питания: оснащение раздаточных, буфетных, время реализации готовой пищи, порядок сбора и удаления пищевых отходов, порядок обработки посуды, ветоши, уборочный инвентарь и его хранение, порядок хранения передач.

• На случай выявления пациентов карантинными и особо опасными инфекциями в отделениях имеются схемы-памятки поведения медперсонала при выявлении подозрительных пациентов, оказания первой помощи, схемы оповещения, укладки по особо опасным инфекциям.

• Соблюдаются правила сбора, хранения и удаления отходов в лечебно-профилактических учреждениях (СанПиН 2.1.7.728-99). 3.) Особенности работы детской поликлиники. 1) Температурные больные. Обслуживание на дому. 2) Прием температурных больных проводят в специальном боксе. 3) Большое внимание уделяется иммунопрофилактике.

4)Уход за пожилыми людьми более сложен и к

себе требует

значительного времени, чем кажется с первого раза. Здесь необходимо учитывать различные психологические факторы. Само понятие "правильный уход за пожилым человеком" включает в себя не только выполнение физического ухода, но и восстановление, как физических, так и психологических функций, развитие и поддержание на необходимом уровне социальных связей пожилого человека со своей семьей и обществом в целом.

Главными принципами такого ухода являются проявление уважения к личности пациента, принятие и понимание его таким, каким он есть сейчас, со всеми возможными физическими или психологическими недостатками, например такими, как: повышенная раздражительность, болтливостью, а иногда и слабоумие и пр. Необходимо строго учитывать, что различные дефекты личности и имеющиеся физические недостатки являются проявление возраста или какой-либо болезни, а хороший уход и правильное лечение могут значительно улучшить состояние таких пациентов, вернуть им утраченное здоровье и радость к жизни. Факторы, которые являются важными и на которые необходимо обращать внимание при уходе за пожилыми пациентами. Ночной диурез,Гигиена в питании, Гигиена половых органов, Гигиена ротовой, полости Гигиена кожи,Гигиентаног,Гигиена зрения.

Билет 33.

1. Режим и питание детей в возрасте 3 лет.

В 3 года- подготовка ребёнка к д/ саду, а значит, режим дома соответствует режиму в д/ саду:

- подъём в 7:00, дневной сон в 13:00 (сон в сутки 12 часов); отмена кормления из бутылочки, убрать пустышку; привить навыки опрятности и гигиены; вакцинировать.

Питание 4 разовое. Объём 1.400 л. Калорийность 1600кКалл.

Белков-55г., жиров- 55г., углеводов-200г. Молоко ежедневно-600мл.

Завтрак- 25%,Обед- 40%, полдник-10%, ужин- 25%.

2.Отделение медицинской профилактики, основные задачи.

Медицинская профилактика- вид деятельности здравоохранения, в основном первичного звена, направленного на раннее выявление и

снижение риска заболевания, снижения отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды.

Отделение мед.профилактики включает:

-кабинет доврачебного приёма

-прививочный кабинет

-смотровые кабинеты: мужской и женский

-кабинет диспансеризации

-кабинет по гигиеническому обучению населения

-кабинет медико-социальной помощи

-врачебные кабинеты

Задачи отделения мед.профилактики:

-организация и проведение медицинских профилактических и диспансерных осмотров

-проведение мед.осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях

-профилактика обострений и рецидивов имеющихся заболеваний

-проведение комплекса мероприятий, направленных на реабилитацию больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности.

3.Методы введения вакцин:

Вакцинные препараты вводят

-в/мышечно (верхний наружный квадрант ягодицы, передняя поверхность бедра)

-подкожно (средняя часть плеча, под лопатку)

-в/кожно (средняя треть плеча, предплечье)

-перорально (капли под язык)

4.Проведение патронажа здоровому ребенку 6мес.

-Оценка развития ребенка за период, прошедший от предыдущего патронажа .

-Наличие или отсутствие игрушек у ребенка. Организация прогулок.

-Рекомендация по прикорму и режиму дня

-Обучение матери новым элементам массажа и гимнастики

-Советы по развитию речи ребёнка (чтение детских книг, звукоподражание)

-Назначение дня посещения поликлиники

Билет 34.

с 1до 3 быстро развитие нервной системы желательно общается со сверстниками появляются тонкие координированные движения мелкой моторики формируются гайморовы пазухи рожденные часто острые вирусные заболевания ночной сон 9 дневной один раз 3 часа питание четырехразовое к 3 годам трехразовое.

Вопрос 2

правила составления санбюллетеня Санитарный бюллетень должен содержать текст и рисунки (фотографии), которые должны дополнять друг друга. Рисунки не служат украшением санбюллетеня, они должны дополнять и наглядно пояснять текст.

Определенных требований к оформлению санитарного бюллетеня нет. Главное, чтобы он был медицинской тематики и направлен не на лечение определенной болезни, а на профилактику и предупреждение этого заболевания у населения. По стилю оформления приветствуются оригинальные санбюллетени, ведь именно оригинальность и вызывает больший интерес у читателя.

Вопрос номер 3

первичная медико-санитарная помощь Первичная медико-санитарная помощь представляет собой комплекс медико-санитарных, лечебных, профилактических и гигиенических мерами: лечение заболеваний и травм, снабжение самыми нужными лекарственными средствами, охрана материнства и детства, иммунизация против основных инфекционных заболеваний, профилактика местных эндемических заболеваний и борьба с ними, планирование семьи, санитарное просвещение, достаточное снабжение безопасной питьевой водой, содействие обеспечению продовольствием и рациональному питанию.
Первичная медико-санитарная помощь включает все виды амбулаторно-иоликлинической помощи, службу скорой и неотложной помощи, родовспоможение, санитарно-противоэпидемические учреждения.

Вопрос номер 4

оценка физического и нервно-психического развития ребенка 12 месяцев К 12 месяцам многие малыши уже делают или пытаются сделать первые шаги. Некоторые уже самостоятельно ходят. Быстро бегают при поддержке взрослого.

Малыш умеет самостоятельно стоять, встает из положения сидя на корточках.

Ребенок умеет ловко, с помощью подставок залезать на невысокие объекты, может взбираться вверх по ступенькам и спускаться с них.

Пользуется чашкой, ложкой, За двенадцатый месяц жизни малыш должен набрать 400 — 350 грамм. К году вес ребенка увеличивается примерно в 3 раза.

Длина тела ребенка увеличивается за этот месяц 1-1,5 на см. За 12 месяцев жизни длина тела малыша увеличивается в 1,5 раза.

Окружность груди и головы за двенадцатый месяц жизни увеличиваются на 0,5 см.

В среднем рост малыша в 1 год равен 75 см, а вес — 10,5 кг.

До конца первого года жизни у ребенка должно прорезаться 8 молочных зубов.

Билет №35