Методика исследования глаза и придаточного аппарата

Определение поля зрения

1 способ (ориентировочный).

Вы и больной садитесь на расстояние 1м, зрачки должны находиться на одном уровне, необходимо смотреть друг другу в зрачки. Разноимённые глаза нужно закрыть ладонями. Любой светлый предмет (палец, ручка) должен двигаться от периферии к центру. О появлении в поле зрения предмета пациент сообщает: «Вижу справа, сверху, снизу…» Предмет нужно доводить до центральной линии т. к. необходимо исключить выпадение полей зрения.

2способ.Для более точного определения полей зрения используют периметр Ферстера или кампиметр.

Методика исследования поля зрения на периметре Ферстера состоит в следующем. Больного усаживают перед дугой периметра, на которой нанесены деления в градусах с наружной стороны. Неисследуемый глаз закрыт заслонкой. При исследовании в качестве светлого объекта используется белая метка. Пациента просят зафиксировать взгляд в центре дуги периметра на фиксационной точке. Объект передвигают от периферии к центру по дуге периметра и отмечают в градусах то место, которое пациент определил словом «да» или «вижу». Измерения проводят по 8 меридианам, результаты записывают. Очаговые дефекты поля зрения называют скотомами.

2. Измерение внутриглазного давления

Ориентировочное определение офтальмотонуса (ВГД) проводят следующим способом: больной закрывает глаза и смотрит вниз. Указательным пальцем одной руки без особого усилия прижимают веко сбоку глаза выше хряща. Указательным пальцем другой руки надавливают на глазное яблоко с другой стороны. При нормальном давлении каждый палец ощущает толчки при надавливании с другой стороны. При высоком давлении требуется большее усилие, чтобы надавить на склеру, а толчка почти не ощущается на противоположной стороне глазного яблока.

Для точного измерения внутриглазного давления используют тонометр Маклакова. Площадки его протирают спиртом, насухо вытирают и омывают тонким слоем краски. В глаза закапывают 0,5 % раствор дикаина. Больной лежит на спине, фиксируя взгляд на своем указательном пальце, поднятом перед глазами. Медицинская сестра даёт речевую установку больному: «Не моргать, не водитьглазом, смотреть двумя глазами на кончик пальца». Она пальцами левой руки расширяет глазную щель исследуемого глаза, проводит грузик тонометра к глазу и ставит его строго вертикально на центр роговицы, которая должна быть расположена строго прямо. Осторожно опускают держалки грузика, чтобы тот оказал давление на роговицу, затем быстро поднимают держалку и убирают грузик. Аналогично вторым тонометром проводят измерение давления на втором глазу. В месте соприкосновения площадки с роговицей остается светлый кружок, который отпечатывают, приставляя площадки тонометров к бумаге, смоченной спиртом. Линейкой измеряют диаметр отпечатков. Результат измерения соответствует давлению в миллиметрах ртутного столба. В норме внутриглазное давление не превышает 28 мм рт. ст.

СЛОВАРЬ ТЕРМИНОВ

1. Анизокория – изменение формы или неравномерность ширины зрачков

2. Аппарат рота – осветительный аппарат, использующийся при исследовании остроты зрения

3. Амблиопия - нарушения зрения, которое не исправляется очками и присутствует на глазу, который выглядит нормальным.

4. Астигматизм - вид клинической рефракции, когда в одном глазу сочетаются разные виды рефракции (эмметропия, гиперметропия, миопия) или разные степени одного вида рефракции называется

5. Острота зрения — способность четко видеть на разных расстояниях

6. Аккомодация — приспособление глаза к видению на разных расстояниях предмета

7. Зрение центральное - зрение, обеспечиваемое колбочками и характеризующееся двумя зрительными функциями: остротой зрения и цветоощущением

8. Зрение периферическое – зрение, обеспечивающее восприятие объектов, не фиксируемых взглядом

9. Зрение бинокулярное - зрение двумя глазами с соединением полученных ими изображений в единый образ

10. Офтальмоскопия - метод осмотра глазного дна

11. Оптотипы – знаки или буквы в таблице для исследования остроты зрения

12. Периметр - прибор для исследования поля зрения

13. Периметрия - определение границ поля зрения

14. Поле зрения – пространство, зрительно воспринимаемое при фиксированном взгляде

15. Пресбиопия - это термин, описывающий глаз, в котором естественный хрусталик не аккомодирует

16. Рефракция – это преломляющая способность глаза

17. Конвергенция - сведение зрительных осей

18. Линза - оптическое средство коррекции зрения

19. Лимб – край роговицы

20. Колбочки - вид фоторецепторов сетчатки

21. Кампиметр – аппарат для исследования поля зрения

22. Кольца Ландольта - интернациональные оптотипы

23. Конъюнктива - Это тонкая соединительнотканная оболочка Она выстилает заднюю поверхность век и переднюю поверхность глазного яблока до роговицы, богато иннервирована, выполняет защитную функцию.

24. Миопия - вид аметропии, характеризующийся плохим зрением вдаль

25. Палочки - вид фоторецепторов сетчатки

26. Оптотипы – специальные знаки в таблицах для определения остроты зрения

27. Острота зрения - способность глаза воспринимать раздельно две точки, находящиеся на минимальном расстоянии друг от друга

28. Скиаскопия – объективный метод исследования рефракции больного

29. Таблица Сивцева -Головина - таблицы для исследования остроты зрения

30. Тонометр Маклакова – прибор для измерения внутриглазного давления

31. Цветоощущение - способность глаза воспринимать различные цвета

32. Центральное зрение – зрение , обеспечиваемое колбочками.

33. Цинновы связки - связки, поддерживающие хрусталик

34. Цветотест – аппарат для исследования бинокулярного зрения

35. Шлемов канал - венозный синус склеры