О комплексной оценке состояния здоровья детей
(приказ МЗ РФ № 621 от 30.12.2003)
Система комплексной оценки состояния здоровья основывается на 4 базовых критериях:
1. Наличие или отсутствие функциональных нарушений и/или хронических заболеваний (с учетом клинического варианта и фазы течения патологического процесса);
2. Уровень функционального состояния основных систем организма;
3. Степень сопротивляемости организма неблагоприятным внешним воздействиям;
4. Уровень достигнутого развития и степень его гармоничности.
Основным методом, позволяющим получить характеристики, на основании которых дается комплексная оценка состояния здоровья, является профилактический медицинский осмотр.
Требования к проведению профилактических осмотров:
1. Ответственным за контроль состояния здоровья в образовательном учреждении является врач, работающий в данном учреждении
2. Осмотры проводят педиатр и врачи-специалисты во II половине учебного года (в одно и то же время)
3. Периодичность комплексных профилактических осмотров (каждый ребенок в возрасте от 3 до 17 лет должен быть осмотрен с профилактической целью 9 раз):
· в 3 года (или при поступлении в дошкольное учреждение)
· за 1 год до поступления в школу (в 5-6 лет)
· перед поступлением в школу (в 6-7 лет)
· в конце первого класса (7-8 лет)
· 10, 12, 14-15, 16 и 17 лет
4. В годы, когда комплексные профосмотры не проводятся, осуществляется программа скрининг-тестирования (анкетирование родителей дошкольников и младших школьников и детей старше 12 лет) и при подозрении на ухудшение состояния – осмотр педиатра
5. Этапы профилактического осмотра:
· доврачебный (анкеты, физическое развитие, АД, острота зрения и слуха, ОАК, ОАМ, я/гл.)
· педиатрический
· специализированный (узкие специалисты, лабораторное и инструментальное обследование)
· дополнительный (врачи-специалисты, не предусмотренные стандартом - кардиолог, эндокринолог, нефролог, аллерголог и т.д.)
Обязательные составляющие комплексной оценки состояния здоровья:
(приказ МЗ РФ №621 от 30.12.2003).
· Оценка физического и психического развития
· Заключительный диагноз (основной и сопутствующие состояния)
· Группа здоровья
· Медицинская группа для занятий физкультурой
· Допуск к трудовому обучению
· Ограничения в дальнейшей профессиональной деятельности
· Возможности ограничения годности к военной службе
· Рекомендации по режиму дня, питанию, физическому воспитанию, вакцинопрофилактике, диспансерному наблюдению, дополнительному обследованию и восстановительному лечению.
Результаты проф. осмотров вносятся в ф.026/у-2000 и в ф.112, а также выдаются родителям.
Результаты профилактических осмотров подростков в 14-15, 16 и 17 лет передаются в районные военкоматы.
Обследование, лечение и диспансерное наблюдение за ребенком
Осуществляет участковый врач.
Все дети, независимо от того, к какой из групп здоровья они отнесены, ежегодно проходят скрининг-обследование, по результатам которого определяется необходимость дальнейшего педиатрического осмотра.
Дети, отнесенные к I группе здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в полном объеме в сроки, определенные действующими нормативно-методическими документами.
Контроль за состоянием здоровья детей, отнесенных ко II группе здоровья, осуществляется при профилактических медицинских осмотрах и ежегодно - врачом-педиатром.
Дети, отнесенные к III-V группам здоровья, проходят профилактические медицинские осмотры в соответствующие возрастные периоды. Кроме того, контроль за состоянием их здоровья и оценка эффективности лечебных и реабилитационных мероприятий осуществляется на основании результатов диспансерного наблюдения.
Группы здоровья
I группа здоровья – дети с нормальным физическим и психическим развитием, без анатомических дефектов, функциональных и морфологических отклонений.
II группа здоровья – дети без хронических заболеваний, с функциональными и морфологическими нарушениями; реконвалесценты тяжелых и среднетяжелых инфекций; с задержкой физического развития без эндокринной патологии; дети с дефицитом массы или избыточным весом; ЧБД; дети с легкими физическими недостатками, последствиями травм или операции при сохранении соответствующих функций.
III группа здоровья – дети с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, с редкими обострениями, с сохраненными или компенсированными функциональными возможностями, при отсутствии осложнений; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций при компенсации соответствующих функций, не ограничивающими возможности обучения или труда.
IV группа здоровья – дети с хроническими заболеваниями в активной стадии или нестойкой ремиссии с частыми обострениями, с сохраненными или компенсированными возможностями или неполной компенсацией функциональных возможностей; с хроническими заболеваниями в стадии ремиссии, с ограниченными функциональными возможностями; дети с высокой вероятностью осложнения основного заболевания; дети, у которых основное заболевание требует поддерживающей терапии; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с неполной компенсацией соответствующей функции, что ограничивает возможность труда и обучения.
V группа здоровья – дети с тяжелыми хроническими заболеваниями, с редкими клиническими ремиссиями, частыми обострениями, непрерывно рецидивирующим течением, с выраженной декомпенсацией функциональных возможностей, наличием осложнений основного заболевания, требующими постоянной терапии; дети-инвалиды; дети с физическими недостатками, последствиями травм и операций с выраженным нарушением компенсации соответствующих функций и значительным ограничением возможности обучения или труда.