Тема 6. болезни органов пищеварительной системы

Мотивационная характеристика темы.Знание клинико-морфологических проявлений болезней органов пищеварения необходимо для успешного усвоения болезней желудка и кишечника на клинических кафедрах. В практической работе врача эти знания необходимы для клинико-анатомического анализа секционных наблюдений и сопоставления клинических данных с результатами биопсийного исследования.

Общая цель занятия.Изучить патологическую анатомию болезней желудка и кишечника и на основании этих знаний научиться распознавать причины и механизмы развития болезней и их осложнений.

Конкретные цели занятия.

Студент должен знать:

· причины, механизмы развития и морфологические проявления гастритов;

· причину, механизм развития и патологическую анатомию язвенной болезни желудка;

· осложнения и исходы гастритов и язвенной болезни желудка;

· причины и морфологические формы аппендицита, его осложнений;

· болезни, протекающие с синдромом мальабсорбции;

· неспецифический язвенный колит и болезнь Крона;

· псевдомембранозный колит и ишемию кишечника;

· опухоли желудка и кишечника;

· частую врождённую патологию желудка и кишечника.

Студент должен уметь:

· по макроскопическим и микроскопическим морфологическим признакам диагностировать и проводить дифференциальную диагностику болезней и синдромов желудка и кишечника;

· оценивать причины и механизмы развития болезней желудка и кишечника и их осложнений, а также значение их для организма.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная

1.Струков А.И., Серов В.В. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, 1993.- с 342-377.

2. Пальцев М.А., Аничков Н.М. Патологическая анатомия. – М.: Медицина, Т.2. ч.1., 2001 – с 515-614.

3. Серов В.В., Пальцев М.А., Ганзен Т.Н. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. – М.: Медицина, 1998. – с. 383-404.

4. Пальцев М.А., Аничков Н.М., Рыбакова М.Г. Руководство к практическим занятиям по патологической анатомии. М.: Медицина, 2002. – с 576-599.

5. Серов В.В., Пальцев М.А.Патологическая анатомия. Курс лекций, учебное пособие. – М.: Медицина, 1998. – с 412- 434.

6. Пальцев М.А., Пономарёв А.Б., Берестова А.В. Атлас по патологической анатомии. – М.: Медицина, 2003. – с 256-281.

Дополнительная

1. Кудачков Ю.А. Терминологический справочник.- Ярославль, 1991. 208 с

АЛГОРИТМ И КОНСПЕКТ САМОПОДГОТОВКИ

Основные вопросы темы

1. Укажите причины, морфологические проявления, осложнения и исходы острого гастрита.

2. Перечислите причины, формы, морфологические проявления, исходы хронического гастрита.

3. Опишите патологическую анатомию язвенной болезни в стадию обострения и ремиссии.

4. Перечислите осложнения язвенной болезни (по В.А Самсонову, 1975).

5. Опишите рак желудка, классификацию, осложнения и предраковые состояния.

6. Укажите причины и классификацию аппендицита.

7. Опишите морфологические формы острого аппендицита.

8. Опишите морфологические формы хронического аппендицита.

9. Перечислите осложнения аппендицита.

10. Изучите глоссарий темы.

БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА

Гастрит– воспаление слизистой оболочки желудка, широко распространенное заболевание, которое по течению может быть острым и хроническим.

Классификация острого гастрита

По этиологии и патогенезу:

А) экзогенный гастрит – возникает при прямом действии наружных пищевых, лекарственных отравлений или инфекции,

Б) эндогенный гастрит при непрямом действии внутренних агентов, например уремический при хронической почечной недостаточности.

По распространенности процесса:

· диффузный,

· очаговый: фундальный, антральный, пилороантральный.

По морфологии:

· катаральный гастрит – слизистая утолщена, отечна, гиперемирована, поверхность ее обильно покрыта слизистыми массами, видны множественные мелкие кровоизлияния, эрозии, микроскопически выявляются дистрофия, некробиоз, слущивание поверхностного эпителия.

· фибринозный гастрит – на поверхности утолщенной слизистой оболочки образуется фибринозная пленка. В зависимости от глубины некроза слизистой выделяют крупозный или дифтеритический варианты фибринозного гастрита.

· гнойный (флегмонозный) гастрит – стенка желудка утолщена, складки слизистой грубые, с кровоизлияниями, фибринозно-гнойными наложениями. С поверхности разреза стекает гной.

· некротический гастрит – возникает обычно при попадании в желудок химических веществ, прижигающих или разрушающих слизистую оболочку. Некроз может быть коагуляционным или колликвационным. Некротические изменения завершаются образованием эрозий или острых язв.

Наиболее часто встречающейся формой является катаральный гастрит.

Хронический гастрит

Хронический гастрит (ХГ) – это длительно текущее заболевание, в основе которого лежат дисрегенераторные процессы: атрофия, гиперплазия, метаплазия, склероз, дисплазия. Признаки воспаления выражены в меньшей степени.

Этиология.Возникновение ХГ связано с действиемтех же факторов, что и острого гастрита, а также действием инфекционного агента Helicobacter pylori. Для развития ХГ этиологические факторы должны действовать длительное время, что ведет к нарушению процессов регенерации в слизистой оболочке.