Тесты для интернов (ЗКГМУ) тренировка 17 страница
\/
/\
Б±зылѓан жатырдан тыс ж‰ктілікте ж‰ргізілген артќы к‰мбездіњ пункциясында пунктаттыњ мінездемесі:
- Сероздыгеморрагиялыќ с±йыќтыќ
- Алќызыл ќан
+ Ќоњыр, ±йымайтын ќан
- Иісі бар іріњді экссудат
- Серозды с±йыќтыќ
\/
/\
Климактериялыќ ќан кетуде емдік – диагностикалыќ операциялардыњ ќайсысы ж‰ргізіледі:
- Гистероскопия
- Лапароскопия
+ Жатыр ќуысын диагностикалыќ ќырнау
- Тотальді гистерэктомия ќосалќылармен.
- Сальпингоовариоэктомия
\/
/\
Єйел, тµмен дозалы ќосарланѓан ауыздыќ контрацептивтерді ќалаусыз ж‰ктіліктен саќтану маќсатында ќолданады. Консультацияѓа келу маќсаты, 2 к‰ндік таблеткасын ќабылдауды ±мытып кеткеніні айтады. Ќандай кењес бере едіњіз:
- Осы ќораптан 2 таблетканы алып ішуді, ал ќалѓанын кєдімгі режим бойынша ќабылдау
- Таблеткаларды кєдімгі режимде ќабылдауды жалѓастыру
+ Бір таблетканы ќалай есіне т‰сіреді, сол кезде ќабылдау керек, ал ќалѓандарын кєдімгі режимде ќабылдауды жалѓастыру
- Таблеткаларды жања ќорапты ашып бастау
- Кєдімгі режимде ќабылдауды жалѓастыру, біраќ бір уаќытта м‰шеќап пен спермицидтерді ќолдану керек
\/
/\
Науќас 24 жаста, жыныс м‰шелері аймаѓыныњ ќышуына, ашуына жєне жаѓымсыз иісті бµлінділердіњ болуына шаѓымданады. Айнамен ќараѓанда: жатыр мойны мен ќынаптыњ шырышты ќабаттары ќызарѓан, бµлінділері сарѓыш т‰сті, кµпіршіктенеді, исі жаѓымсыз. Ќынаптыќ зерттеу кезінде: жатыр мен жатыр ќосалќылары ќалыпты жаѓдайда. Тазалыќ дєрежесін аныќтау ‰шін алынѓан ж±ѓын: ІІІ – дєрежелі. Алдын ала ќойылѓан диагноздардыњ ќайсысы ењ ыќтимал:
- Хламидиялыќ кольпит
- Соз
+ Вагиноз
- Дрожды кольпит
- Трихомониаз
\/
/\
Науќас 30 жаста, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуына, жыныс жолдарынан жаѓынды ќанды бµліністерге шаѓымданып стационарѓа келді. Анамнезінде: екі µздігінен т‰сік, жатыр ќуысын ќырнаумен аяќталѓан. Ќынаптыќ зерттеу кезінде: жатыр мойны саќталѓан, сыртќы ањќа саусаќ ±шын µткізеді, жатыр ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасындай ±лѓайѓан, ќосалќылары аныќталмайды, к‰мбезі терењ. Соњѓы етеккірі 1,5 ай б±рын болѓан. Сіздіњ алдын ала ќойѓан диагнозыњыз:
- Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. ¤здігінен т‰сік ќаупі.
- Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. Толыќ емес аборт
+ Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. Басталѓан µздігінен т‰сік
- Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. Жолдаѓы т‰сік.
- Ж‰ктіліктіњ 5-6 аптасы. Жатырдан тыс ж‰ктілік
\/
/\
Єйелдер кењесіне 29 жастаѓы ж‰кті єйел ішіініњ тµменгі бµлімініњ жєне белініњ ауырсынуына шаѓымданып келді. Ж‰ктілік мерзімі 15-16 апта. Анамнезінде 1 босану жєне 3 мед. аборт. Ќынаптыќ тексеруде жатыр мойныныњ ±зындыѓы 2,5 см, сыртќы ањќа ашыќ, жатыр мойны каналы жабыќ, жатыр ж‰ктілік мерзіміне сєйкес келеді, жыныс жолдарынан бµлінділер шырышты. Ќандай диагноз сєйкес келеді:
+ Ќауіп тµнген µздігінен т‰сік
- Басталѓан µздігінен т‰сік
- Дамымай ќалѓан ж‰ктілік
- Кµпіршікті тыѓын
- Плацентаныњ тµмен жатуы
\/
/\
Гинекологиялыќ бµлімге 36 жастаѓы науќас, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуымен, ќ±су, дене ќызуыныњ 380С-ге дейін жоѓарылауымен жеткізілді. Жатыр миомасы жєне 3 жыл бойына бедеулікке байланысты диспансерлік есепте т±р. Объективті: жалпы жаѓдайы орташа ауырлыќта, дене ќызуы 380С. Шажырќайдыњ тітіркену симптомы оњ. Айнамен ќарау кезінде: жатыр мойны таза, бµліністері шырышты. РV: жатыры 5-6 аптаѓа дейін ±лѓайѓан, оњ жаќ б±рышта ауырсынатын, µлшемі 5х6 см тыѓыз т‰зіліс аныќталады. Ќосалќылары ерекшеліксіз. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:
- Тубоовариалді т‰зілістіњ тесілуі
- Жатырдан тыс ж‰ктілік
- Ж‰ктілік, ерте т‰сік ќаупі
- Аналыќ без кисталары аяќшаларыныњ б±ралуы
+ Миоматозды т‰йін аяќшаларыныњ б±ралуы
\/
/\
Науќас А., 24 жаста, ішініњ тµменгі бµлігініњ ауырсынуымен жєне жыныс жолдарынан ќанды бµліністерге, етеккірініњ 2 аптаѓа тежелуіне шаѓымданып келді. АЌЌ 100/60 мм рт ст, тамыр соѓысы минутына 90 соќќы. Айнамен ќараѓанда: жатыр мойны шырышы кµгерген, бµліністері ќанды, к‰њгірт. РV: жатыры аздап ±лѓайѓан, ќозѓалмалы, оњ жаќ ќосалќыларында консистенциясы ќамыр тєрізді, ауырсынатын т‰зіліс аныќталады. Артќы к‰мбез ќалыњдаѓан, ауырсынады. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:
- Эндометриоз
- Толыќ емес т‰сік
+ Жатырдан тыс ж‰ктілік
- Жатыр миомасы
- Дисфункционалді жатырдан ќан кету
\/
/\
40 жастаѓы науќас єйел, ішініњ толѓаќ тєрізді ауырсынуы мен жыныс жолдарынан кµп мµлшерде ќанды бµліністерге шаѓымданып т‰сті. 4 жыл бойына ауырады. Соњѓы 3 жылда анемиямен ауырады. Ќынаптыќ зерттеуде: бµліністері ќанды, кµп мµлшерде. Жатыр мойныныњ µзекшесінен диаметрі 3 см жіњішке аяќшадаѓы миома т‰йіні шыѓып т±р. Жатыры аздап ±лѓайѓан, тыѓыз, ауырсынусыз. Ќосалќылары аныќталмайды. Дєрігер тактикасы ќандай:
- Анемияны емдеу
- Жатырды ќынап‰сті ампутациялау
- Гормондыќ гемостаз жєне антианемиялыќ ем
+ Т‰йінді алып тастап, соњынан жатыр ќуысын ќыру
- Жатырды ќосалќыларынсыз экстирпациялау
\/
/\
Науќас єйелде ж‰ктілікті ‰зу маќсатында ќылмыстыќ ќол с±ќќаннан 11-14 к‰н µткеннен кейін тµмендегідей симптомкомплекс басталды: ішініњ тµменгі бµлімініњ ауырсынуы, єлсіздік, дене температурасыныњ 390С жоѓарылауы, ентігу, жыныс жолдарынан ќанды бµліністердіњ болуы, олигоурия, жµтел. Берілген клиникалыќ бейне ќайсысына сєйкес келеді:
- Асќынбаѓан инфицирленген абортќа
+ Асќынѓан инфицирленген абортќа
- Сепсиске
- Септикалыќ шокќа
- Перитонитке
\/
/\
Ф., 34 жаста, тез ‰демелі гирсутизмге, етеккірініњ тоќтаѓанына шаѓымданады. ¤зін 6 айдан бері науќаспын деп санайды, алдыменен етеккірініњ тежелуі, бетіне шаш µсе бастаѓанын (саќал, м±рт) байќады. Соњѓы етеккірі 3 ай б±рын болѓан. Ќарау кезінде аныќталды: бойы – 152 см, салмаѓы 57кг, айќын гирсутизм, с‰т бездері атрофирленген. С‰т бездерінен бµлінулер жоќ. PV: жатыр мойны цилиндрлік формада, ањќасы жабыќ. Жатыры ±лѓаймаѓан. Сол жаќ ќосалќылар аймаѓы ерекшеліксіз. Оњ жаќ ќосалќылары аймаѓында ќатты т‰зіліс, µлшемі 5,5х4,5х5,0 см. пальпацияланады. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы?
- Адреногениталді синдром
- Б‰йрек‰сті безі ісігі
- Аналыќ бездердіњ поликистозды синдромы
+ Аналыќ бездердіњ гормонµндіруші ісігі
- Иценко-Кушинга ауруы
\/
/\
56 жастаѓы науќас єйелде, постменопаузадаѓы (4 жыл) климактерлік синдроммен ќандай гормон дењгейініњ жоѓарылауы байќалады?
- АКТГ
- Кортизол
- ЛГ
+ ФСГ
- Прогестерон
\/
/\
45 жастаѓы науќас єйел, стационарѓа жатырдыњ шырыш асты миомасы себебімен келді. Ќынаптыќ зерттеуде: жатыр мойны гипертрофирленген, ќ±рылысы µзгерген, жатыр денесі 9-10 апталыќ ж‰ктіліктей ±лѓайѓан, тыѓыз, ауырсынусыз. Ќосалќылары µзгермеген. Операцияныњ оптималді кµлемі ќандай?
- пангистерэктомия
- жатырды ќосалќыларынсыз ќынап‰сті ампутациялау
- консервативті миомэктомия
+ жатырды ќосалќыларынсыз экстирпациялау
- жатырды дефундациялау
\/
/\
40 жастаѓы науќас єйел, ќан кету жєне ішініњ тµменгі бµлігініњ толѓаќ тєрізді ауырсынуымен гинекологиялыќ бµлімге т‰сті. Соњѓы 1,5 жылда, етеккірі ±заќќа созылып, кµп мµлшерде бµлінуінен бастап ауырады. Соњѓы етеккірі мерзімді келіп, 10 к‰нге жалѓасуда. Анамнезінде: бір босану жєне 3 артифициалді т‰сік болѓан, асќынусыз. Осы жаѓдай етеккір ќызметініњ ќандай б±зылысына сипатты?
- метроррагия
- альгодисменорея
+ гиперполименорея
- опсоменорея
- аменорея
\/
/\
Ќыздардыњ пубертатты кезењінде жыныстыќ дамудыњ б±зылуы «жасырын» вирилизация типі бойынша кездессе, оны немен емдейді:
- Орын басушы терапия эстрогендермен
- Орын басушы терапия гестагендермен
+ Глюкокортикоидтармен, ±стап т±рушы дозада
- Антогонистер гонадотропин-релизинг-гормонымен
- Эстроген-гестогенді терапиямен
\/
/\
Уаќытында туылѓан ќыз жынысты бала. (46ХХ). Сыртќы жыныс м‰шелері интерсексуальді типті: ±лѓайѓан клитор, урогенитальді синус. Диагноз:
- Физиологиялыќ жетілмегендік
+ Aдреногенитальді синдром
- Kіші жыныс еріндерініњ синехиялары
- Cыртќы жыныс м‰шелерініњ босану жараќаты
- Cыртќы жыныс м‰шелерініњ туа біткен аќауы
\/
/\
15 жасар ќыз, кµп мµлшердегі жатырлыќ ќан кетумен ш±ѓыл т‰рде стационарѓа жеткізілді. Етеккірі 13 жастан, ретсіз, 1,5 айѓа дейін тежелумен келіп, соњы ќан кетуге ±ласады. Ауыздыќ контрацепция курсын ќабылдаѓан, нєтижесіз. 6 айдан бері жыныстыќ µмір с‰руде, ќалаусыз ж‰ктіліктен жыныстыќ ќатынасты ‰зу єдісімен саќтанады. Ќандай емді ±сынуѓа болады:
+ жатыр ќуысын ќыруды
- гестагендермен гормондыќ гемостазды
- комбинирленген ауыздыќ контрацептив таблеткаларымен гормондыќ гемостазды
- окситоцинді 1,0 б±лшыќ етке тєулігіне 2 рет енгізуді
- гемотрансфузияны
\/
/\
9 жастаѓы ќызбала балалар гинекологына жиі ауырсынумен болатын зєр шыѓаруѓа, кезењмен зєрін ±стай алмайтынына шаѓымданып анасымен келді. Ќарау кезінде: сыртќы уретра аймаѓыныњ, ќынапќа кіреберісініњ шырышты ќабаты мен тік ішектіњ ќызаруы, ќынаптан іріњді бµліністер аныќталды. Ректалді зерттеу кезінде жатыр мен оныњ ќосалќылары жаѓынан патология аныќталмады. Анасыныњ айтуы бойынша, ќызы осыдан 4 к‰н б±рын жедел ауырѓан. Аурулардыњ Халыќаралыќ статистикалыќ жіктемесіне сай клиникалыќ бейне суреттейді:
- Жедел вульвовагинитті
- Жыныс жолдарыныњ тµменгі бµлігініњ соз ауруы, асќынусыз
+ Жыныс жолдарыныњ тµменгі бµлігініњ соз ауруы, асќынумен
- Жыныс жолдарыныњ жоѓарѓы бµлігініњ соз ауруы
- Басќа м‰шелердіњ соз ауруы
\/
/\
15 жастаѓы ќызбалаѓа диагноз ќойылды: Ж‰ктіліктіњ 9 аптасы. Анамнезінде – ревматизм, митаралды ќаќпаќшаныњ жеткіліксіздігі. Соњѓы асќынуы 6 ай б±рын. Босанѓысы келеді. Ата анасыныњ р±ќсаты бар. Ќандай асќыну болуы м‰мкін жєне неліктен:
- Тым жастыѓына байланысты µзіндік ерте т‰сік ќаупі болуы м‰мкін
+ Гомеостатикалыќ ‰рдіске ж‰ктіліктіњ т±раќсыз єсер етуіне байланысты ревматикалыќ ‰рдістіњ асќынуы
- Айналмалы ќан кµлемініњ жоѓарылауына байланысты, сол жаќ ќарыншаныњ жедел жеткіліксіздігі
- Гипогормоноз к‰шіне екінші жыныс м‰шелерініњ ќалыптасуыныњ баяулауы
- Прогестеронныњ биологиялыќ єсерінен ж‰ктіліктіњ алѓашќы к‰ндерінде диурездіњ тµмендеуі
\/
/\
16 жастаѓы науќас, 19 наурыз к‰ні Єйелдер кењесініњ жолдамасы бойынша, оњ жаќ мыќын аймаѓыныњ ауырсынуына, бас айналу, лоќсу, бірден пайда болѓан бір рет есін жоѓалтуына шаѓымданып стационарѓа келіп т‰сті. Соњѓы етеккірі наурыздыњ 10 мен 17 арасында 6 к‰нге кешігіп келді. Ќарау кезінде: іші ж±мсаќ, тµменгі бµлігі ауырсынады, єсіресе оњ жаѓы. Перитонеалді симптомдары жоќ, АЌ 100/70 мм.сын.баѓ., тамыр соѓысы минутына 100 соќќы. Бимануалді зерттеу кезінде: жатыры ±лѓаймаѓан, тыѓыз, ауырсынусыз. Оњ жаѓында аздап ±лѓайѓан, ауырсынусыз аналыќ без аныќталды. Сол жаќ ќосалќылары ауырсынады. К‰мбездері бос, терењ, ауырсынады. Ењ ыќтимал диагноз ќайсысы:
- Параовариалді киста аяќшаларыныњ айналып кетуі
- Жедел аппендицит
+ Аналыќ без апоплексиясы
- Аналыќ без ісігі
- Б‰йрек шаншуы
\/
/\
Трофобласттыќ аурудыњ емініњ тиімділігін баќылау ‰шін тµмендегі гормондардыњ ќайсысыныњ дењгейін аныќтау ќажет:
- ФСГ
+ ХГ
- ЛГ
- Эстрогендердіњ
- Прогестеронныњ
\/
/\
Ќайтабосанушы єйелде толѓаќ 12 саѓат бойы жалѓасып жатыр. ¦рыќ мањы суы б‰тін. Кенеттен ішінде жедел ауырсыну, тері жамылѓыларыныњ болѓылттануы пайда болды. ¦рыќтыњ ж‰рек соѓысы – брадикардия. Ќынаптыќ зерттеуде жатыр ањќасыныњ ашылуы толыќ, ±рыќ ќапшыѓы ќатайѓан, ±рыќ басы кіші жамбас ќуысында. Дєрігер тактикасы ќандай:
- Кесар тілігі операциясын жасау
- ¦рыќ гипоксиясын емдеу
- Амниотомия жасау
+ ¦рыќ ќапшыѓын б±зып, акушерлік ќысќыштарды салу
- Амниотомиядан кейін окситоцинмен босануды ќоздыруды бастау
\/
/\
47 жастаѓы науќасќа етеккір аралыќ ќанды бµліністер бойынша жатыр ќуысыныњ диагностикалыќ ќырнауы жасалѓан. Гистологиялыќ – безді-кистозды гиперплазия. Ќосалќы аурулардан 12 апталыќ жатыр миомасы. Емдеу тактикасы:
- Баќылау
- Гестагендермен емдеу
- Эстрогендермен емдеу
+ Операция – жатырдыњ ќосалќыларымен эктирпациясы
- Гормонотерапия
\/
/\
Науќас Я., 39 жаста, іштіњ тµменгі жаѓында ауырсынуларѓа, іш кµлемініњ ‰лкеюіне, шаршаѓыштыќќа, дене салмаѓыныњ тµмендеуіне шаѓымданады. СА-125= 842МЕ/мл. Жамбас ќуысыныњ УДЗ-де ќандай µзгерістер болуы м‰мкін:
- Жатырдыњ т‰йінді т‰зілістері
- М-эхо 2 см
- Жатыр мойыныныњ жылауыќтары
+ Сол жаќ аналыќ бездіњ солидтіњ т‰зілісі
- Оњ жаќ аналыќ бездіњ фолликулярлыќ кистасы
\/
/\
Тµменде келтірілген симптомдарыњ ќайсысы IIс даму сатысындаѓыаналыќ безі обырымен ауыратын науќасќа тєн:
- Анемия
- Бастыњ ауырсынуы
- Іштіњ ауырсынуы
- Єлсіздік
+ Іш шемені
\/
/\
51 жастаѓы науќаста жатыр денесініњ I сатылы ќатерлі ісігі аныќталды. Ісік 2 см дейін жатырдыњ т‰бінде орналасќан, инвазиясы 3 мм. Ісік жоѓары жетілген, рецепторлары оњ. Емдеу тактикасы:
- Операция + сєулелендіру
- Операция + сєулелендіру + гормонотерапия
+ Операция + гормонотерапия
- Операция + химиотерапия
- Баќылау
\/
/\
Єйелінде бірінші серопозитивті мерез диагнозы ќойылды. К‰йеуімен жыныстыќ µмірі бір ќалыпты (регулярлы). К‰йеуі тексерілді, мерездіњ клиника-серологиялыќ белгілері аныќталмады. К‰йеуіне ем таѓайындала ма, егер таѓайындалса ќандай:
- Сынаќ ем
- Спецификалыќ ем
- Профилактикалыќ ем
+ Превентивтік ем
- Жалпы ем
\/
/\
Созылмалы создыњ диагнозын аныќтау тєсілдері болып табылады:
- Вассерман реакциясы
- Бактериоскопиялыќ зерттеу
+ Арандату ќолданып, соњынан бактериоскопиялыќ жєне бактериологиялыќ
зерттеу
- Тері – аллергиялыќ сынама
- Бактериологиялыќ зерттеу
\/
/\
Аталѓан клиникалыќ кµріністердіњ ќайсысы ±рыќ мерезіне тєн:
- Бµксе, сан, балтыр б±лшыќ еттері, жауырын аймаѓында тері жєне тері асты май
ќабатыныњ диффузды ќалыњдауы аныќталады, ќолмен басќанда айыќтану
ќалмайды. Беті масќа тєрізді, тµменгі жаќ буындары ќозѓалыссыз
- Заќымданѓан ошаќтыњ терісі ісіген, ќатайѓан, т‰сі ќызарыњќы –кµкшіл, терісі
суыќ, к‰шпен ќозѓалады. Ќолмен басќанда ±зыќ уаќыт саќталатын ойыќтану ќалады.
- Тері ісінген, ќызарыњќы-кµкшіл т‰сті, эпидеимсте ‰лбіреген кµпіршіктер, кµлемді эрозиялар. Никольский симптомы оњ, эрозия ошаќтары к‰йіктіњ 2 дєрежесіне ±ќсас.
+ Тері аќжемделген, эпидеимсі болбыр, кей жері эрозияланѓан, ќабат-ќабат болып сыдырлады. Тері асты майшел ќабаты амымаѓан, тері оњай ќатпарланды,
єжімделген, т‰рі ќарт адамѓа ±ќсас.
- Ірі ќатпарларда боздануѓа ±ќсас ісінген, эритематозды ошаќтар. Бетінде
жалќыќты –іріњді ќабыќтар бар.
\/
/\
Науќастыњ ауыз ќуысыныњ шырышты ќабатын ќараѓанда эритематозды баспа байѓалады.Жалпы єлсіздікке шаѓымданады.Эритема кµгілдір т‰сті, шекаралары аныќ, бадамша бездерін, доѓаларды алып жатыр, лейкодерма, RW 4+,РИФ 4+. Сіздіњ диагозыњыз:
- Ќарапайым спецификалыќ емес баспа
- ‡шіншілік белсенді мерез
+ Екіншілік рецидивті мерез
- Екіншілік жања мерез
- Біріншілік серопозитивті мерез
\/
/\
Жања туылѓан нарестенде хламидияныњ идентификациясы ‰шін микробиологиялыќ зерттеуді ќай кезењде ж‰ргізу керек:
+ Туылѓан кезде жєне µмірініњ 5-6 к‰ні
- ¤мірініњ 5-6 к‰ні
- Тек туылѓан кезде
- Туылѓаннан кейін 1айдан сон
- Єр ай сайын 3 ай кµлемінде
\/
/\
23 жасар єйел сыртќы жыныс м‰шесі аймаѓындаѓы ашу, ќышу, жаѓымсыз иісті, с‰т т‰стес бµліндіге шаѓымданып, дєрігерге ќаралды. Клиникалыќ ќарау нєтижесінде келесі µзгерістер аныќталды: жедел кольпит, артќы к‰мбезінде кµпмµлшерлі ірімшік тєрізді бµлінді, 10% КОН сынамасы оњ. Жаѓындыда лейкоциттер саны кµп, «кілттік» б‰ршіктенуші ашытќылы жасушалар жєне жалѓан мицеллилер диагноз ќой:
- Бактериалды вагиноз
+ Жедел урогениталдыќ кандидоз жєне бактериалдыќ вагиноз
- Жедел урогениталдыќ кандидоз
- Диагноз аныќ емес, ќ±рама асќындыру єдістерін ќолданып бактериологиялыќ зерттеу ж‰ргізу
- Диагноз аныќемес, уреаплазмозды аныќтау ‰шін жасанды ортаѓа егу ќажет
\/
/\
Ж‰ктіліктіњ 33-34 аптасындаѓы «толыќ асќазанмен» Мендельсон синдромы пайда болуымен ќ±сыќ пайда болды. Клиникалыќ кµріністері осы паталогиялыќ жаѓдайына ќатысты:
- «Кµгеруі» шекаралыќ зонасыныњ
- «Медузаныњ басы» алдыњѓы ішкі ќабырѓасында
- Куссмаул демі
+ Сілемейлердіњ ісінуімен ларинго жєне бронхоспазм
- Везикулярлы тыныс алуы
\/
/\
¤ЖЖмен наркоз кезінде газонаркотикалыќ газдыњ µтуінен тыныс шыѓарудыњ ќиындауы байќалды. Алыстан бронхиалды шулар естіледі. Гипоксия мен гиперкапния µрши бастады. Реанимациялыќ шаралармен ќоса келесі препарат енгізіледі:
- Тубарин
- Прозерин
+ Эуфилин
- Морфин
- Атропин
\/
/\
Интубация кезінде кµмей, кењірдектіњ рефлексогенді аймаќтарыныњ ќозуынан рефлекторлы ж‰рек тоќтауы болды. Реанимациялыќ процессте келесі препаратты енгізеді:
- эуфиллин
- промедол
+ атропин
- пипольфен
- лидокаин
\/
/\
Кесірлік тілік операциясына 38 апталыќ ж‰кті єйел алынды. Жалпы анестезия кезінде АЌ 90/60 тµмендеуі байќалды. Гипотензия себебін атањыз:
- Катехоламиндерді босатуда
+ Тµменгі жаќ веналарыныњ ќысымы
- Окситоцинді ќолдануда
- Атропина сульфатын ќолдануда
- Сол жаќќа жатырдыњ ауытќуы
\/
/\
¤зі босанѓан єйелде баладан кейін жедел жатыр айналуы болды. Ќандай патологиялыќ кµрініспен берілген жаѓдай µтуі м‰мкін:
- Цианозбен
- Гипертензиямен
- Брадикардиямен
- Гипофибриногенемиямен
+ Ќан кетумен
\/
/\
Науќасќа азот тотыѓымен ингаляциялыќ наркоз ж‰ргізілді. Азот тотыѓын беруді тоќтатќанда 100% оксигенация ќандай ќауіптіњ алдын-алу ‰шін ж‰ргізіледі:
+ Гипоксия
- Бронхоспазм
- Ларингоспазм
- Атониялыќ ќан кету
- Бас миыныњ ісінуі
\/
/\
Анестезия кезі дєрігер тримекаин ерітіндісін бел сегменттеріне енгізді. 3 минуттан кейін тµменгі жаќтарымен тµменгі дене т±сы терењ жансыздандыру байќалды. Аяќ бармаќтарыныњ ќозѓалыстары м‰лдем жоќ. Ќандай анестезия ќолданды:
- Эпидуралды
+ Арќалыќ
- Паравертебралды
- Каудальды
- Сакральды
\/
/\
Гинекологиялыќ бµлімшедегі жалпы анестезияда оперативті араласу кезінде дєрігер анестезиолог науќасќа атропин сульфаты ерітіндісін ќ±йды. Атропин сульфатын ќай маќсатта ќолданды:
+ Рефлекторлыќ реакциялардыњ болдырмауын жою
- Антигистаминдік єрекетте
- Анестетиктер єрекетін потенциялау
- Дем алу аумаѓыныњ азаюы
- Дем алу жиілігініњ азаюы мен минуттыќ вентиляциясы
\/
/\
Науќас Н. 18 жаста, ж‰ктіліктіњ 2-3 аптасы. Клиникалыќ тексеру барысында митралды ж‰рек аќауына к‰мандыѓы болды. Ќай тексеру єдістерін байќауѓа болады:
- ¤њешке контраст жасаудаѓы рентгеноскопия
- Рентгенография
- Компьютерлік томография
- Магнитті-резонансты томография
+ Ультрадыбыстыќ зерттеулер
\/
/\
Науќас µте лабилды психикасымен операция алдында эмоционалды ќорќыныш сезімде болды. Премедикация препараттарынан тањдалады:
- Промедол
- Морфин
- Дроперидол
+ элениум
- Димедрол
\/
/\
Пфанненштиль бойынша тілік ќандай лапаротомия т‰ріне жатады:
-ортањѓы
-ќиѓаш
-б±рыштыќ
+кµленењ
-біріктірілген
\/
/\
Жамбастыњ б‰йір клетчаткалыќ кењістігін ќандай анатомиялыќ ќ±рылым шектейді:
- ќуыќ алды шандыр
- ќуыќ арты шандыр
- висцералді шандыр
- сегізкµз
+ шат-сегізкµз байламдары(сагитталді пластинка)
\/
/\
Тік ішек мањы клетчаткалыќ кењістігін ќандай анатомиялыќ ќ±рылым шектейді:
- іш перде
- кµлденењ шандыр
- ќуыќ алды шандыр
- ќуыќ арты шандыр
+ висцералді шандыр
\/
/\
Аталѓан артериялардыњ ќайсысы париеталдіге жатпайды:
+ ішкі жыныс артерия
- латералді сегізкµз артерии
- жоѓарѓы бµксе артериясы
- тµменгі бµксе артериясы
- жапќыш артерия
\/
/\
Школьников-Селиванов бойынша новокаинды блокада ќандай клетчаткаѓа енгізіледі:
- б‰йрек мањындаѓы
- тоќ ішек артындаѓы
- тік ішек артындаѓы
- іш перде алдындаѓы
+ латералді б‰йір жамбастыќ
\/
/\
Жамбастыњ ортањѓы жєне тµменгі ќабаттары арасындаѓы шекара ќалай µтеді:
- мыќын с‰йектіњ ќанатымен
- іш перде шандырымен
- іш пердемен
- м‰йіс жєне шекаралыќ сызыќпен
+ кµтен ішекті кµтеретін б±лшыќ ет шандырымен
\/
/\
Науќасты стационарда тексерген кезде отырыќшы-тік ішек ойысыныњ абсцессін тапты, оныњ шекараларын аныќтады. Отырыќшы-тік ішек ойысын алдыњѓы жаѓынан ќандай анатомиялыќ ќ±рылым шектейді:
- отырыќшы тµмпешігі
- кµтен ішектіњ сыртќы ќысќышы
+ беткі кµлденењ б±лшыќ ет
- ‰лкен бµксе б±лшыќ еті
- ішкі кµлденењ б±лшыќ ет
\/
/\
19 жастаѓы Х., атты науќас самай аймаѓын жанасп µткен оќ тию жараќатымен жедел хирургия бµліміне єкелінді. Науќас келгенде есін білмейді жєне жарадан ќатты ќан кеткен. Самай аймаѓыныњ ж±мсаќ ±лпасы жараќаттанѓанда ќан кететін тамырды атањыз:
+ беткі самай артерия
- ортањѓы милыќ артерия
- самайдыњ терењ артериясы
- мањдай артерия
- тµбе артериясы
\/
/\
Шанамен сырѓанаѓан кезде ќ±лаѓан 14 жастаѓы науќас бµксе аймаѓыныњ ауыратын шаѓымымен т‰сті, пальпация жасѓанда оњ жаќ шонданай тµмпешігі аймаѓында жайылмалы ауырсынады жєне аяѓын ќозѓаѓанда ауырсыну к‰шейеді. Рентгенограммада шонданай тµмпешігі сынѓандыѓы байќалады. Шонданай тµмпешігіне бекітілетін б±лшыќ еттерді атањыз:
- кіші бµксе б±лшыќ еті
- ‰лкен бµксе б±лшыќ еті
+ егіз б±лшыќ еттер
- сыртќы жапќыш б±лшыќ ет
- ішкі жапќыш б±лшыќ ет
\/
/\
28 жастаѓы науќас босанѓаннан кейін санныњ медиалді бетінде томпайып шыќќан ќ±рылымѓа жєне несеп шыѓарѓан соњ ауырсынатын шаѓым бойынша хирургиялыќ бµлімшеге т‰сті. Анамнезінде тік шап жарыѓы бойынша операция жасалынѓан екен. Пальпация жасаѓанда сан жарыѓы екендігі аныќталѓан. Ќ±рсаќ ќуысы жаќтан сан саќинасы немен жабылѓандыѓын айтыњыз :
+ кµлденењ шандырмен
- шаршылы шандырмен
- пупартов байламымен
- лакунарлы байламмен
- лимфалыќ т‰йіндермен
\/
/\
Науќас 28 жаста, ж‰ктілік 10 апта, ж‰ктілін білмей, аптаѓа жуыќ ацетилсалицилды ќышќылын ќабылдаѓан. Осы клиникалыќ жаѓдайда ќандай аќаудыњ дамуына єкеп соѓады:
+ Ж‰рек-ќантамыр ж‰йесініњ даму аќаулары
- Б‰йрек‰сті бездерініњ ќыртыстыќ ќабатыныњ атрофиясы
- Дєнекер тінніњ даму аќаулары
- Жайылмалы тремор
- Кµру м‰шесініњ даму аќаулары
\/
/\
Б±л топ препарттарын ќолданѓан кезде ±рыќ ‰шін ќаупі жоќ. ¦рыќ ‰шін ќауіп дєрежесі бойынша дєрілік заттардыњ ќандай категориясы б±л сипаттамаѓа сєйкес келеді:
- X
- C
+ A+
- B
- D
\/
/\
Жануарларѓа тєжірибе жасауда ±рыќ ‰шін ќауіп аныќталѓан, біраќ адамдар арасында адекватты зерттеулерді ж‰ргізу кезінде аныќталмаѓан немесе клиникалыќ тєжірибеде жеткіліксіз зерттелген єсер кезінде ќаупі жоќ. Дєрілік заттардыњ ќандай категориясы ±рыќ ‰шін ќауіп дєрежесі бойынша б±л сипаттамаѓа сєйкес келеді:
- X
- C
- A
+ B+
- D
\/
/\
Науќас G, 23 жаста. Ж‰ктілік 20 апта, басыныњ ауырсынуына, басыныњ айналуына, лоќсуѓа, «кµз алдында шіркейлердіњ жылтылдауына» шаѓымдарымен ќаралѓан, ќараѓан кезде АЌ=180/120мм с.б.б. Б±л клиникалыќ жаѓдайда гипертониялыќ кризді басу ‰шін дєлелді медицина ќаѓидаларына сєйкес ќандай препаратты таѓайындау керек:
+ Лабеталол
- Эналаприл
- Магний сульфаты
- Клофелин
- Гидрохлоротиазид
\/
/\
Науќас Z, 23 жаста. Ж‰ктілік 18 апта, басыныњ ауырсынуына, басыныњ айналуына, артериалдыќ ќысымныњ жоѓарлауына шаѓымдарымен ќаралѓан. Ќаралѓан кезде АЌ=170/120мм с.б.б. Науќас тез арада ауруханаѓа жатќызылды. Б±л клиникалыќ жаѓдайда гипертониялыќ криздіњ фармакотерапиясы кезінде ќандай ќаѓиданы саќтау керек:
- АЌ-ныњ тµмендеуі бастапќы дењгейінен 40%-дан артыќ емес
- Ќалыпты кµрсеткіштерге дейін АЌ-ныњ µте тез тµмендеуі
+ АЌ-ныњ тµмендеуі бастапќы дењгейінен 20%-дан артыќ емес
- АЌ-ныњ дєрі-дєрмектік емес єдістермен тµмендеуі
- АЌ-ныњ тµмендеуі бастапќы дењгейінен 5%-дан артыќ емес
\/
/\
Реанимация жєне ќарќынды терапия бµліміне 29 жастаѓы науќас Ж‰ктілік 18 апта. Ауруханадан тыс пневмания, оњ жаќ µкпеніњ тµменгі бµлімінде орналасуымен орташа ауырлыќ дєрежелі. Б±л клиникалыќ жаѓдайда пневмонияныњ атиптік сипатын ескере отырып, фармакотерапиясына ќандай антибактериалдыќ препаратты таѓайындаѓан ±тымды:
- Гентамицин
- Метронидазол
- Тетрациклин
- Метициллин
+ Спирамицин+
\/
/\
Єйел адам 32 жаста, ж‰ктілігіне 17 апта, бел аумаѓыныњ сол жаѓына ќарай кенеттен ауырсыну шаѓымымен бµлімшеге т‰сті, несептіњ шыѓуы жиіліген. УДЗ-да гидронефроз, аккустикалыќ жолымен гиперэхогенді конкремент белгіленген. Наќты сурет ќандай патологияѓа µзінді:
- пиелонефрит
+ несеп тастары ауруы
- б‰йрекполикистозы
- гломерулонефрит
- б‰йрек обыры
\/
/\
Туылѓанына ‰ш к‰н болѓан нєрестеде ауыр екі жаќты пневмония белгілерімен, пункция ж‰ргізілгеннен кейін жаѓдайы ауырлаѓан. Кеуде ќуысы аѓзалары рентгенограммасында оњ жаќ µкпе алањыныњ жоѓарѓы бµлігінде µкпе суреті жоќ, оњ жаќ µкпеніњ жоѓарѓы шеті 3 ќабырѓаныњ артќы жаѓыныњ ‰стінгі дењгейінде орналасќан, ж‰рек кµлењкесі солѓа ќарай ыѓысќан. Наќты рентгенологиялыќ сурет ќай патологияѓа µзінді:
- гидроторакс
+ пневмоторакс
- абсцесс
- оњ жаќ µкпе поликистозы
- ателектаз
\/
/\
Науќас 18жаста, кіші жамбас аѓзаларына ультрадыбысты зерттеу ж‰ргізілді, жатыр дамуыныњ кемістігіне к‰дік пайда болды, сєулелік диагностиканыњ ќандай наќтылау єдісін таѓайындаѓан жµн:
-Рентгенография
-Рентгеноскопия
+Магнитті-резонансты томография
-Эхо-КС
-Компьютерлік томография
\/
/\
Єйел адам 36 жаста, т±рмыста 5 жыл, контрацепция ќ±ралдарымен ќолданбайды, ж‰ктілік басталмады. Клиникалыќ тексерісте алдын-ала жатыр т‰тігініњ µткізбеушілігі диагнозы ќойылды. Тµменде берілген сєулелік диагностика єдістері жатыр т‰тігініњ жаѓдайын баѓалуѓа м‰мкіндік береді:
+гистеросальпингография
-ретроградты пиелография
-пневморетроперитонеум
-экскреторлы урография
-антеградты пиелография
\/
/\
Єйел адам 36жаста, т±рмыста 5 жыл, контрацепция ќ±ралдарыменќолданбайды, ж‰ктілікбасталмады. Клиникалыќ тексерісте алдын-ала жатыр т‰тігініњ µткізбеушілігі диагнозы ќойылды. Гистеросальпингография таѓайындалды. Суреттегі ќандай µзгерістер т‰тіктік бедеулікке сєйкес келеді:
+Контрасты жатыр т‰тігіне ењгізгенде кµрінбейді немесе екі жаѓынан 1 см ±зындыѓына дейін аныќталады
-Контраспен толтырылѓан, ќуыста аныќталады, т‰тіктін µсуінде жєне кењеюінде
- Контраст ішперде ќуысында аныќталады
-Кењейген жатыр ќуысында немесе жатыр ќуысыныњ екі есе ‰лкейуінде аныќталады
-Жатыр ќуысы деформациясы, пішіндердін б±дырлыѓы, аналыќ без кµлењкесініњ µсуі жєне деформациясы
\/
/\
Ж‰кті єйел 7 апта, омыртќаныњ кеуде бµлігіндегі ауырсынуѓа шаѓымданды, магнитті-резонансты томография таѓайындалды. Ж‰кті єйелдерге магнитті-резонансты томография ж‰ргізуге немене ќайшы болып келеді:
+Ж‰ктіліктін бірінші триместрі
-Декомпесирленген ж‰рек ауыруы
-Ж‰ктіліктіњ‰шіншітриместрі
-Тµртінші сатыдаѓы ісік
-Ж‰ктіліктіњекіншітриместрі
discipline «акушерство и гинекология»
***
Науқас Н., 28 жаста, 3 наурызда №3 қалалық емхана акушер-гинеколог дәрігеріне етеккірінің кешігуне, жүрек айнуға, құсуға шағымданып қаралды. Соңғы етеккірі 03-07 ақпанда. Объективті тексеру кезінде жатыр мойны және қынаптың шырышты қабатының цианозы. Қынаптық тексеруде жатыр мойындырығының «жұмсаруы» анықталады. Жатыр консистенциясы жұмсақ, тауық жұмыртқасының көлеміне дейін ұлғайған. Ауырсынбайды. Қосалқылар ұлғаймаған, ауырсынбайды. Сіздің болжам диагнозыңыз://