Iii. органы пищеварительной системы
1) Аппетит, жажда (сохранены, изменены, нарушены)
аппетит снижен
2) Прием корма и питья, жевание и глотание (свободные, затрудненные, болезненные, нарушенные)
свободные
3) ОТРЫЖКА, ЖВАЧКА, РВОТА (характер)
отсутствует
4) ГУБЫ, РОТОВАЯ ПОЛОСТЬ, ЗУБЫ (положение, проходимость, болезненность)
губы сомкнуты, без повреждений, зубная формула полная, стирание зубов правильное, ротовая полость без повреждений, слизистая бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, безболезненна.
5) ГЛОТКА И ПИЩЕВОД (температура, проходимость, болезненность)
температура не повышена, проходимость сохранена, безболезненны
6) ЖИВОТ (форма, объем, тонус мышц брюшного пресса, болезненность)
живот малообъемный, подтянут, тонус мышц брюшного пресса умеренный, безболезненность, подвздошные ямки запавшие.
7) ЖЕЛУДОК однокамерный (осмотр, пальпация, перкуссия, аускультация, зондирование)
не доступен общими методами исследования
8) КИШЕЧНИК: а) Тонкий отдел (характер перистальтических шумов, звук при перкуссии)
при аускультации тонкого отдела кишечника (слева в верхней части брюшной стенки) прослушиваются звуки переливания жидкости, продолжительные с небольшими перерывами, при перкуссии – притупленный звук
б) Толстый отдел (заполнение, характер перистальтических шумов, звук при перкуссии)
умеренно заполнен, при аускультации слышны звуки урчания, тихие, постоянные; при перкуссии толстого кишечника справа в верхней части брюшной стенки – тимпанический звук, в нижней части брюшной стенки справа и слева – притупленный звук, умеренного наполнения.
9) ПЕЧЕНЬ (границы, болезненность)не доступна исследованию
10 СЕЛЕЗЕНКА (границы, болезненность)не доступна исследованию
11)ДЕФЕКАЦИЯ (частота, поза, болезненность, тенезмы)
каждые 2 – 3 часа, при дефекации животное встает, приподнимает круп, безболезненна, без тенезмов
IY. ОРГАНЫ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ
1. ПОЧКИ (положение, болезненность, форма, величина)
ректальное исследование не проводилось, при пальпации области почек болезненность не обнаружена
2. МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ (наполнение, болезненность, катетеризация)
не исследовали
3. УРЕТРА (болезненность, катетеризация)
не исследовали
4. МОЧЕИСПУСКАНИЕ (частота, поза, болезненность, характер струи)
при мочеиспускании животное останавливается, расставляет задние конечности и приседают, струя мочи сильная, мочеиспускание безболезненное
5. СЕМЕННИКИ, ПОЛОВОЙ ЧЛЕН
Семенники отсутствуют, половой член без повреждений
Y. НЕРВНАЯ СИСТЕМА И ОРГАНЫ ЧУВСТВ
1. ОБЩЕЕ СОСТОЯНИЕ (угнетение, возбуждение, рефлексы)
угнетение, рефлекс холки отсутствует, брюшной рефлекс сохранен
2. ЧЕРЕП И ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ (форма, целостность, болезненность)
правильной формы, целые, безболезненные
3. ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ПОВЕРХНОСТНАЯ, ГЛУБОКАЯ
поверхностная (тактильная, температурная, болевая) и глубокая чувствительность сохранены
ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ
а) Движения (способность к активным движениям, координация)
животное двигается неохотно, шаги короткие, координация сохранена
б) Состояние нервно-мышечного тонуса (состояние мышц, подвижность суставов, положение губ, ушей, головы, шеи, конечностей)
мышцы находятся в тонусе, суставы подвижны, шея выпрямлена, мерин наклоняется неохотно, уши подвижны, губы сомкнуты, голова в естественном положении.
5. ЗОНЫ ЗАХАРЬИНА-РОЖЕ (для лошадей)
повышенная чувствительность в данных зонах не выявлена
6. ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА (ваго-, симпатико - и нормотония).
нормотония (при наложении закрутки на верхнюю губу ритм сердечных сокращений замедляется)
7. ЗРЕНИЕ (состояние глазной щели, век, яблока, реакция зрачка, зрение)
глазная щель, веки и глазное яблоко обоих глаз без повреждений, зрачки сужаются под действием света, зрение сохранено
8. ОБОНЯНИЕсохранено
9. СЛУХ (состояние наружного слухового прохода, восприятие звука)
наружный слуховой проход чистый, без повреждений, восприятие звука сохранено
10. ВКУСне исследовали
YI. КЛИНИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО ОБМЕНА (последних хвостовых позвонков, ребер и др.)
Состояние последних хвостовых позвонков и ребер удовлетворительное
YII. ДАННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ ЗОНЫ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА
(Подробное перечисление установленных признаков патологического процесса, обосновывающих диагноз)
Истощение животного, повышение температуры тела, угнетение. Конъюнктива гиперемирована, слизистая носа синюшная, пульс и дыхание учащены. В области холки гнойные раны, по краям которых наблюдаются язвы, на холке в области подкожной бурсы наблюдается флюктуирующая, горячая, болезненная, напряженная, ограниченная припухлость овальной формы. На правой стороне холки – диффузная, флюктуирующая, горячая, напряженная и болезненная припухлость – флегмона.
Результаты лабораторных исследований крови
Физико-химические исследования