Исследование эндокринной системы
Общий осмотр. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение адекватное, положение активное, телосложение пропорциональное, питание избыточное. Выражение лица спокойное. Голос громкий.
Кожа бледно-розового цвета, высыпаний, расчесов, очагов де- и гиперпигментации нет. Волосы русые, блестящие, равномерно распределены по голове, аллопеций нет. Ногти розового цвета, полностью закрывают ногтевое ложе, поперечной исчерченности нет.
Подкожная жировая клетчатка развита умеренно, распределена равномерно.
При осмотре деформаций костей не выявлено. Осанка нормальная.
Осмотр щитовидной железы.
Методика: осмотр щитовидной железы проводиться спереди и сбоку в проходящем свете. При осмотре сбоку просят ребенка проглотить слюну.
Заключение: при осмотре щитовидной железы видимого ее увеличения нет. Кожа над щитовидной железой не изменена.
Пальпация щитовидной железы.
Методика:
Пальпация перешейка щитовидной железы проводиться 2 и 3 пальцами правой руки. После установки руки на перешеек проводят пальпацию скользящими движениями пальцев вверх и вниз, оценивая свойства перешейка. Затем студент оставляет пальцы на перешейке, а ребенка просит проглотить слюну, во время глотания студент пальцами скользит вниз к яремной ямке.
4 метода пальпации долей щитовидной железы:
Пальпация 2 и 3 пальцев между трахеей и ГКС мышцей сверху вниз сначала слева, а затем справа.
Одновременно 1 пальцами рук, а остальные лежат на ключицах.
Студент стоит сзади от пациента и пальпирует доли щитовидной железы ребенка 2 и 3 пальцами.
Пальцы студента находятся на ключицах. Пальпация осуществляется симметрично оставшимися 4мя пальцами.
Заключение: пальпируется перешеек щитовидной железы, шириной 0,5 см, с гладкой поверхностью, мягкоэластичный, безболезненный. Доли не пальпируются.
ИССЛЕДОВАНИЕ СИСТЕМЫ КРОВЕТВОРЕНИЯ И ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ
Общий осмотр. Состояние удовлетворительное, сознание ясное, поведение адекватное, положение активное, питание достаточное, телосложение пропорциональное, выражение лица спокойное.
Кожа бледно-розового цвета, высыпаний, расчесов, очагов де- и гиперпигментации нет.
Волосы русые, блестящие, равномерно распределены по голове, алопеций нет. Ногти розового цвета, полностью закрывают ногтевое ложе, поперечной исчерченности нет.
Слизистые оболочки конъюнктив розового цвета, блестящие, гладкие, влажные, чистые. Склеры белые, без патологий.
Красная кайма губ розового цвета, без заед, без герпетических высыпаний. Слизистая преддверия рта розового цвета, блестящая, гладкая, влажная, чистая. Слизистая щек, твердого, мягкого неба розового цвета, блестящая, гладкая, влажная, чистая. Миндалины не увеличены, не гиперемированы, без налета. Слизистая оболочка задней стенки глотки розового цвета, блестящая, гладкая, влажная, чистая. Язык занимает срединное положение, сосочки умеренно выражены, следов от зубов на боковых поверхностях языка нет, имеется белый налет на корне языка.
Поверхностная пальпация: кожа умерено влажная, пальпация безболезненная, температурный градиент сохранен.
Глубокая пальпация: кожа эластичная, симптом «щипка» отрицательный, дермографизм белый, быстрый.
При осмотре деформаций костей не выявлено. Болезненности при пальпации и перкуссии костей нет, на поверхности костей неровностей, утолщений, размягчений не выявлено.
Суставы обычной формы и величины. Кожа над суставами бледно-розового цвета, без патологических изменений. Плантограмма нормальная. Пальпация суставов безболезненная, активные и пассивные движения в полном объеме, движения безболезненные.
Осмотр и пальпация лимфатическох узлов.
Методика: отдельного осмотра лимфатических узлов не проводят. Их осматривают непосредственно перед пальпацией. Пальпация лимфатических узлов проводиться круговыми движениями. Пальпируются следующие группы лимфатических узлов:
- затылочные, !!! ладони находятся на височных областях. От теменных бугров круговыми движениями исследование с затылочных лимфатических узлов переходит на поднижнечелюстные, при этом ладони НЕ ОТРЫВАТЬ от височных областей.
- поднижнечелюстные
- подбородочные
- задний шейный треугольник (сначала пальпация по краю трапециевидной, затем – по заднему краю ГКС)
- передний шейный треугольник (передний край ГКС)
- надключичные
-подключичные
- подмышечные (ребенок поднимает руки, студент вертикально погружает кисти, ребенок опускает руки. Студент поворачивает руки горизонтально, прижимая пальцами мягкие ткани подмышечных ямок к ребрам, вытаскивает кисти)
- плечевые (рука ребенка согнута в локтевом суставе. Левой рукой студент держит руку ребенка за запястье, а правой пальпирует плечевые лимфатические узлы).
- локтевые (в локтевой ямке)
- локтевые (со стороны локтевого отростка локтевой кости)
* паховые, подколенные.