Диагностиканы қою үшін қандай тәсіл қажет? 17 страница

#1522

*!46 жастағы әйел, бухгалтер, көбінесе таңертеңгі уақыттағы көзіндегі жағымсыз әсерлерге, кернеу сезімініне, қас аймағындағы ауру сезіміне, көруінің тұмандануы кей кездерде, жарыққа қарау кезінде құбылмалы шеңберлердің пайда болуына. Гониоскопияда: алдыңғы камера бұрыштарының барлық ұүрылымдары көрінеді. Периметриияда көру аймағының шекарасы қалыпты, парацентралды аймақта көптеген өзгерісер бар. Тонометрияда – көзішілік қысым 28 мм с.б.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*Эписклериит

*Кератит

*Иридоциклит

*+Глаукома

*Конъюнктивит

#1523

*!56 жастағы әйел, тігінші. Заттардың екі еселенуіне, «шіркейлердің» ұшыуына, көз алдында дақтардың болуына, оқи алмауына, алыста тұрған заттарды тұмандағыдай көретініне, ымырт кезінде көруінің жақсаруына шағымданып келді. Объективті: көру өткірлігі 0,4; Офтальмоскопияда –көзбұршақ бұлдырлануы.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*+Толық катаракта

*Ядролық катаракта

*Кортикалды катаракта

*Артқы субкапсулярлы катаракта

*Қабатталған перифериялық катаракта

#1524

*!Ер адам оң көзінің шаншуына және ауруына, жас ағуына, жарықтан қорқуға шағымданып келді. Анамнезінде кеше бақшада жұмыс істеп жүріп ағащ бұтағымен көзін жарақаттап алған. Қарап тексергенде: көру ОД – 0.4 н/к, ОС –1.0. Объективті: ОД - перикорнеалды инъекция, бүйір жарықпен қасаң қабық ортасын тексергенде – лайланған, оптикалық аймақта айналығы жоғалған. Дәрігер конъюнктивалды қуысқа 0.1% флюоресцеин ерітіндісін енгізді. 2.0х1.5 мм өлшемді қасаң қабықтың аймағы жасыл түске боялды. Сіздің диагнозыңыз? Емдік тактикаңыз?

*қасаң қабықтың таралған жарасы; антибиотиктер мен кортикостероидтарды парабульбарлы енгізу

*қасаң қабық шелі; кератопластика.

*қасаң қабықтың жарақаттық эрозиясы; альбуцид енгізу, антибиотиктер мен витаминдер.

*қасаң қабықтың жарақаттық эрозиясы; антибиотиктер мен регенрация үрдісін қалпына келтіретін препараттарды енгізу

*қасаң қабықтың енбеген жарақаты, аурухана жатқызу.

#1525

*!67 жастағы әйел, зейнеткер. Оң көзінің қызаруына, жас ағуына, қабықшаның пайда болуына шағымданады. Объективті: оң көз саңылауының аймағында қасаң қабыққа өскен, тамырланған, көлденең орналасқан конъюктиваның үшбұрышты қатпары анықталды.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*Киста

*Фликтена

*Пингвекула

*+Птеригиум

*Птоз

#1526

*!18 жастағы ер адам, студент. Шағымдары көзіндегі ашу, шаншуға, жас ағуға, шамалы жарықтан қорқу, таңертең көзінің жабысуна. Ауру кенеттен тоңудан кеін дамыған. Офтальмоскопияда: қабақ аздап ісінген, қызарған, конъюнктива қызарған, ісінген, қабақ конъюктивасы мен ауыспалы қатпарда қабыршақ, перикорнеалды инъекция.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*+Инфекциялық конъюнктивит

*Аллергиялық конъюнктивит

*Дифтериялық конъюнктивит

*Паратрахома

*Созылмалы конъюнктивит

#1527

*!29 жастағы ер адам, жүргізуші. Шағымдары қабақтарындағы жүу түсу сезімі, көзіне құм түскендей, жас ағуға, таңертеңгі уақытта көздерінің жабысып ашылмауына. Осы айтылған шағымдар 1,5 жылдан бері нақасты мазалайды. Офтальмоскопияда: конъюнктива қалыңдап көз саңылауынан қызарып шағып тұр, беті кедір-бұдырлы, «әтеш айдарын» еске салады. Қасаң қабағы қалыңдап, мөлдірлігі жоғалған

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*Эпидемиялық геморрагиялық конъюнктивит

*+Трахома

*Аденовирусты конъюнктивит

*Паратрахома

*Созылмалы конъюнктивит

#1528

*!25 жастағы ер адам, жүзуші, уйленбеген, жыныстық өмірі белсенді. Қабақтарының ісінуіне, шырышты бөліністің бөлінуіне шағымданады. Аталған шағымдары 2 аптадан бері мазалайды. Офтальмоскопияда: қабақтары айқын ісінген, көз саңылауы тарылған, конъюнктива ісінген және қызарған, төменгі ауыспалды қатпарда ірі фолликулалар, ісіну түрінде жоғарғы лимб зақымданған, инфильтрация және васкуляризация, қасаң қабақ ұсақ нүтелі инфильтратпен зақысдалған.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагнозы КӨБІНІСЕ дұрыс?

*Геморрагиялық конъюнктивит

*Трахома

*Аденовирусты конъюнктивит

*+Паратрахома

*Түйінді эписклерит

#1529

*!28 жастағы ер адам, 2 апта бұрын басынан соққы алған. Бүгін оны оң көзінің көрмеуі мазалайды. Жалпы қарап тексергенде көз жағынан ешқандай патология анықталмады. Сындыру ортасы мөлдір. Көз түбінде солға қарай көру нервісінің дискі бозарған, шекаралары анық. Тор қабаттың тамырлары тарылған. Көз түбінде басқа өзгерістер анықталмады. Сол жақта – диск күлгін түсті, тамырлары қалыпты, тор қабат патологиясыз. Оң көздің көру өткірлігі жарықтың қалыпты кескінідегі жарық сезуге тең.

Кандай диагноз КӨБІНЕСЕ болуы мүмкін?

*Посттравматикалық контузионды нейропатия ОД

*Посттравматикалық ишемиялық нейропатия ОД

*Посттравматикалық екіншілік көру нервісінің атрофиясы ОД

*+Посттравматикалық біріншілік көру нервісінің атрофиясы ОД

*Посттравматическая жартылай көру нервісің атрофиясы ОД

#1530

*!Диспансерлік есепте тұрған науқастың офтальмоcкопиясында жанұялық дәрігер келесі көрініс аңғарды: OU – көру нервісінің дискі ісінген, көлемді ұлғайған, веналары кеңейген, дискте және диск аймағында геморрагиялар, тор қабаттың шеттерінде – геморрагиялар, плазморрагиялар және сары дақ аймағындағы- больше на периферии сетчатки - геморрагии, плазморрагии и в области желтого пятна – толық емес «жұлдызды» пішін.

Кандай диагноз КӨБІНЕСЕ болуы мүмкін?

*Гипертониялық ангиоретинопатия

*Гипертониялық ангиосклероз

*Гипертониялық ретинопатия

*+Гипертониялық нейроретинопатия

*Гипертониялық ангионейропатия.

#1531

*!34 жастағы әйел ревмтикалық митральды стенозбен 26 жасынан бастап ауырады. Ревматологта тұрақты емделіп тұрады аритмияға қарсы препараттарды қабылдайды. Екі сағат бұрын кенеттен аяқтарында ауру сезімі пайда болған, салқындаған, жансызданған. Белсенді қозғалысы мен сезімталдығы төмендеген. Сан артериясында пульс жоқ.

Сіздің диагнозыңыз?

*төменгі қуыс венасының тромбозы

*аорта тромбозы

*+құрсақ аортасы бифуркациясының эмболиясы

*люмбоишалгия

*алмұрттәрізді бұлшықет синдромы

#1532

*!Әйел 58 жаста. Шағымдары іштің төменгі бөліміне берілетін аяқтарындағы кенеттен болған ауру сезіміне. Ауру сезімі 2 сағат бұрын пайда болды. Объективті: жалпы жағдайы өте ауыр, екі аяғының айқые бозаруы, тері асты тамырлары босаған, аяқтары суық, белсенді қозғалысы жоқ. Іш қолқасы соққысы күшейген, сан және перифериялық артериялардың соққысы екі аяғында да анықталмайды. Артериялық қан қысымы 150/85 мм с б. Пульсі 98 рет минутына.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*Жедел тромбофлебит

*Облитерирленген эндартериит

*Жедел флеботромбоз

*Тромбоэмболия

*+Аорта бифуркациясының эмболиясы

#1533

*!35 жастағы ер кісінің жағдайы кенеттен нашарлап, дене қызуы көтеріліп, жалпы әлсіздік, адинамия пайда болды. Объективті: тізе шұңқырының бірден ауру сезімі анықталды, пальпацияда лимфа түйіндері үрмебұршақ өлшеміндей, балтырдың үштен бір бөлігінің ішкі терісі қызғылыт түсті, ыстық, ауру сезімімен. Жалпы қан анализінде: эритроциты 3,8х1012/л, гемоглобин 120 г/л, лейкоциты 12х109/л, ЭТЖ 28 мм/сағ.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*+Жедел тромбофлебит

*Облитерленген эндартериит

*Жедел флеботромбоз

*Тромбоэмболия

*Аорта бифуркациясының эмболиясы

#1534

*!42 жастағы ер адамға 1 ай бұрын гангренозды аппендицитке байланысты ота жасалған. Отодан кейінгі кезеңде ота жарасы іріңдеп асқынған. Таңертенң аяқасты іштің төменгі бөлімінде және сол санында ауру сезімі пайда болған. Дене қызуы 39,60С, күшті қалтырау. Кешке қарай байқалып және сол аяғында ісіну көбейді. Терісі күлгін-көк түсті. Аяқ артерияларының пульсациясы анық. Сан пальпациясында ауру сезімі анықталады, ауру сезіміне байланысты аяқ қозғалысы шектелген. Іші жұмсақ. Шажырқай тітіркену симптомы жоқ. Сол мықын аймағында жергілікті ауру сезімі бар. Сіздің диагнозыңыз:

*Жамбас артериясының тромбозы

*+Жедел тромбофлебит

*Облитерлеуші эндоартериит

*Аяқтың тамырларының атеросклерозы

*Тілмелік қабыну

#1535

*!44 жастағы ер кісі. Ішімдікпен әуестенген соң кенеттен эпигастрий аймағында қарқынды ауру сезімі пайда болды. Объективті тексергенде: тізесі ішіне тартылған, түсі бозғылт, салқын тер, іші кіріп кеткен, тақтай тәрізді, іш бұлшықеті кенет кернелген, Щёткина-Блюмберг симптомы оң. Қан талдауы: эритроцит 4х1012\л, лейкоцит18х109 \л, ЭТЖ 25 мм\ч.

Төменде көрсетілген қандай жағдайға КӨБІНЕСЕ болжамды?

*+Ойық жара перфорациясы

*Бауыр коликасы

*Құрсақ тамырларының тромбозы

*Привратник стенозы

*Аортаның таралған аневризмасы

#1536

*!Әйел 70 жаста. Кенеттен басталған жедел эпигастрий, кіндік аймағындағы ауру сезімі ұстама тәрізді, бірнеше рет құсу, іштің кебуіне шағымданады. Объективті тексергенде: дене қызуы 370 С, бозғылт, тілі құрғақ, іші кепкен, кіндік аймаңынан оң жақта тимпаникалық дыбыс, «шалпыл шуы», қарқынды перистальтика. Қан талдауы: лейкоцит 18х109 /л, ЭТЖ 29 мм/ч.

Төменде көрсетілген қандай болжам диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*+Аш ішек өтпеуі

*Тоқ ішек өтпеуі

*Перитонит

*Жедел аппендицит

*Мезентериальды тамырлар тромбозы

#1537

*!Науқаста ішімдік ішкен соң бірнеше рет құсу және соңғы құсықта қан пайда болды.

Төменде көрсетілген қандай болжамалы диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*+Мэллори-Вейсс синдромы

*Асқазан ойық жарасы

*Өңештің варикозды-кеңейген веналардан қан кету

*Крон ауруы

*Жедел панкреатит

#1538

*!Науқаста деструктивті аппендициттан кейінгі аппендэктомиядан соң 7-ші күні іштің төмеңгі жағында және шап аймағында ауру сезімі пайда болып, науқас қайта қайта дәретке шығып, дене қызуы 39ºС көтерілді.

Төменде көрсетілген қандай болжамалы диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*Жедел спайкалың ішек өтпеуі

*Пилефлебит

*+Шаптың абсцессі

*Ішекаралық абсцесс

*Жедел странгуляциялық ішек өтпеуі

#1539

*!Аппендикулярлы перитонит бойынша лапаротомиядан кейін 6-шы күні науқаста іштің төменгі бөлігінде ауру сезімі, тенезм, дизурия, дене қызуы39,5, гектикалық көтерілумен, қалтырау пайда болды. Тілі ылғалды, іші жұмсақ, шап үстінен ауру сезімі бар. Ректальды тексеруде алдыңғы тік ішек қабырғасынан үлкен ауру сезімді жұмсақ инфильтрат пальпацияланады.

Төменде көрсетілген қандай болжамалы диагноз КӨБІНЕСЕ тән?

*Пилефлебит

*+Кіші жамбас абсцессі

*Периаппендикулярлы абсцесс

*Ілмекаралық абсцесс

*Сепсис

#1540

*!Қай патологияда келесі симптомдар тән: «қанжар тәрізді» іштегі ауру сезімі, құсу, жоғары дене қызуы, «тақтай тәрізді» іш, бауыр тұйықтығының болмауы?

*+асқазанның айналмалы ойық жарасы

*жедел холецистит

*жедел аппендицит

*созылмалы гепатит өршуі

*созылмалы спастикалық колит

#1541

*!67 жастағы әйел гипертониясы бар дәрігердің қабылдауында сол аяғында кенеттен ауру сеімі пайда болып, бозарып кетті. Объективті: сол аяғы мрамор түстес, біртіндеп көгеріп, пульсі анықталмады.

Төмендегі препараттардың қайсысы ЕҢ бірінші кезекте енгізіледі?

*Кофеин 10% - 1 мл тері астына

*Промедол 2% - 1 мл тері астына

*Папаверина гидрохлорид і 2%-2 мл тері астына

*+Фибринолизин 60000 ХБ қан тамырға

*Эуфиллин 2,4 % - 10 мл қан тамырға

#1542

*!53 жастағы ер адам гипертиензивті емге берілмейтін көрсеткіші АД=240/130 мм рт. ст. артериалды гипертензияға шағымданып түсті. Сол бүйрек артериясының стенозы анықталған, урографияда сол бүйректің шығару қызмету зардап шегеді, нефроптоз, өлшемдері бірден кішірейген.

«Сол бүйрек артериясының стенозы» бар науқасқа не көрсетілген?

*симптоматикалық терапия

*+сол бүйректі алып тастау

*Сол бүйрек артериясының реконструкциясы

*нефропексия

*диспансерлі бақылау

#1543

*!38 жастағы әйел дәрігерге аллергиялық шоктан кейін дамыған солқолындағы жергілікті инъекцияға шағымданып келді. Теріасты вена бойымен аздаған ауру сезімі бар тығыздану анықталады.

Қандай тактиканы қолдану орынды?

*сол қолдағы тромбыланған теріні кесу

*+жергілікті ем – компрестер

*симптоматикалық медикаментозды терапия

*антикоагулянт тағайындау

*новокаинмен блокада

#1544

*!27 жастағы әйел, 12 жылдан бері ішінің ауруынан зардап шегеді, үнемі терапевтте, гастроэнтерологта, проктологта емделеді, нәтижесі жоқ. Бірнеше рет тексерілген. 3 жыл бұрын аппендоэктомияға ота жасалған, ауру сезімі басылмаған. Диагнозы: Панкреатит, колит. Дене салмағын жоғалтқан, психоневрологқа қаралады. 2 жыл бұрын УДЗ өт қабында конкременттер анықталған.

Қандай тактиканы қолдану орынды?

*ӨТА байланысты ота жасау

*диетотерапия + психоневрологта есепте тұру және емделу

*+созылмалы абдоминалды ишемия синдромын жоққа шығару

*панкреатит емін жалғастыру

*мануальды терапия

#1545

*!64 әйелде ЖТД құрсақ қуысында кіндіктен жоғары іштің ортаңғы сызығынан солға қарай лет ВОПом обнаружена опухоль в брюшной полости выше пупка, слева от срединной линии живота 6 х 8 см түзіліс анықталған, ығыспайды, пульсі бар, систолалық шу жоқ. Анамнезінде гипертониялық ауру, зоб. Соңғы 6 айда етке қарай алмайды, арықтаған, тәбеті төмен. ФГДС – атрофиялық гастрит.

Диагноз қою үшін қандай зерттеу әдісін тағайындау керек?

*асқазан мен он екі елі ішектің рентгеноскопиясы

*Құрсақ қуысының КТ

* Құрсақ қуысының УДЗ

*+аортографию

*диагностикалық лапароскопия

#1546

*!48 жастағы облитерирлеуші тромбангиитпен зардап шегетін науқастың, бұрын екі аяғына ампутация жасалған, омыртқаның мойын бөлімінің остеохондрозымен зардап шегеді, АҚҚ жоғары, ЖИА, 2 жыл бұрын миокард инфаркті болған, 4 ай бұрын сол қолының 4 саусағының тырнақ фалангтарында, оң қолының барлық 5 саусақтарында кезеңді түрде бір бірден саусақтары бозарған, ауырған, салқындаған, содан соң көгеріп, ісінген. Қатты ауру сезімінен науқас ұйықтай алмайды. Сол шынтақ артериясында пульс жоқ. Оң жағында пульсі сақталған.

Осы екі қолдарында да дамыған ишемияны немен түсіндіруге болады?

*+негізгі облитерирлеуші тромбангиит ауруы үдеген

*қол артерияларының эмболиясы

*Марторелль синдромы

*Рейно синдромы

*омыртқаның мойын бөлімінің остеохондрозы

#1547

*!69 жастағы ер адамда 2 рет ишемиялық инсульт болған, сөйлеу бұзылылған, сол аяқ қолының плегиясы. Нейротамыр маманынан неврология бөлімшесінде ем алған. Ангиохирург қарап тексергенде екі ұйқы артериясының бифуркация аймағында стенозы УДДГ анықталған Анамнезінде: ЖИА, постинфарктты кардиосклероз, гипертониялық ауру

Қандай тактиканы қолдану орынды?

*невропатологта есепте тұру және емін жалғастыру

*+ұйқы артерияларын ота жасау көрсетілген

*кардиологта ЖИА бойынша ем алу

*симптоматикалық терапия, отаға қарсы көрсеткіш

*гипотензивті терапия

#1548

*!56 жастағы әйел қабылдау бөліміне оң балтырындағы кенеттен болған ісіну, ауру сезіміне, қызару, "күйдіру" сезіміне, дене қызуының 39ºС дейін жоғарылауына , әлсіздіккеғ қалтырауға шағымданып келді. Кешеден бері ауырады, бұрын бұндай жағдай болмаған.

Сіздің тактикаңыз?

*терең веналардың тромбозы диагнозымен емді бастау

*лимфостаз диагнозымен амбулаторды емді бастау

*+тілме диагнозымен инфекционистке жолдау

*шұғыл отаға дайындау

*беткей веналардың жедел тромбофлебиті дмагнозымен емді бастау

#1549

*!25 жастағы ер адам жол көлік апатынан кейін алынған жарақатымен бір тәуліктен соң жеткізілген. Түскен кезде оң аяғы тізеден төмен суық, мәрмәр түсті, теріасты веналары түскен, белсенді қозғалысымен сезімталдығы жоқ, балтыр бұлшықетінің контрактурасы бар, тізе асты артериясында пульс жоқ. Рентгенограммада сан сүйегінің төменгі үштен бір бөлігінің ығысқан сынығы анықталды.

Сіздің тактикаңыз?

*ангиография

*қаңқалық тарту және тамыркеңейтетін емді бастау

*остеосинтез, тамырлардағы қанайналымын қалпына келтіре отырып ревизия жасау

*+аяқтардың ампутациясы

*остеосинтез

#1550

*!35 жастағы науқас жарақат алғаннан кейін 2 тәуліктен соң жеткізілген. Құлаған кезде аяғы аттың астында қалған. Тұрғылықты жеріне сай аудандаық ауруханада емделген. Түскен кезде оң аяғы тізеден төмен суық, мәрмәр түсті, теріасты веналары түскен, белсенді қозғалысымен сезімталдығы жоқ, балтыр бұлшықетінің контрактурасы бар, тізе асты артериясында пульс жоқ. Рентгенограммада балтыр сүйегінің ұсақ сынықты сынығы анықталды.

Сіздің тактикаңыз?

*ангиография

*аяқтардың ампутациясы

*қаңқалық тарту және тамыркеңейтетін емді бастау

*остеосинтез, тамырлардағы қанайналымын қалпына келтіре отырып ревизия жасау

*+фасциотомия, қаңқалық тарту және тамыркеңейтетін емді бастау

#1551

*!қабылдау бөліміне екі тамыры көрінген мойын аймағының ашық жарақатымен ануқас жеткізілді.

Қай тамыр ішкі ұйқы, ал қайсысы сыртқы ұйқы артериясы екенін қалай анықтаймыз?

*медиалді - ішкі ұйқы артериясы, латериалды – сыртқы

*алдында - ішкі ұйқы артериясы, артқа – сыртқы

*ішкі ұйқы артериясы тарамдарымен

*+латералды - ішкі ұйқы артериясы, медиалды – сыртқы

*сыртқы ұйқы артериясы тармақсыз

#1552

*!Авто көлік апатынан кейін науқаста иық артериясынан көп мөлшерде қан кеткен иық сынығы анықталды.

Білезікті коллатералды қанмен қамтамасыз етуде уақытша қан тоқтату мақсатында жгутты қай жерге саламыз?

*шыққан жерінен төменде

*+жгутты терең иық артериясының шыққан жерінен жоғары жерге салу керек

*білезік аймағына

*иық буынынан жоғары

*шынтақ буынынан жоғары

#1553

*!24 жастағы ер адам соңғы бес жыл бойы жүрген кезде балтыры мен табандарындағы ауру сезіміне, ал суық кездері тоқтаусыз тек 50-60 м жүре алатындығына, өзін нашар сезінуіне, дене қызуының 37,3?С жоғарылауына шағымданады. Табаны мен балтырының үштен бір бөлігінің терісі бозарған, салқындаған. Теріасты веналары босаған, терісі жұқарған. Белсенді қозғалысы буындарда сақталған. Табандарында гиперестезия. Сан және тізеасты артерияларының пульсі анық, ал табан артерияларындда пульс анықталмайды. Магистральды артерияларда систолалық шу анықталмайды.

Осы науқаста емдеуде сіздің тактикаңыз?

*+аяқтардың қантамырлар жүйесіне ота жасау

*симпатикалық нерв жүйесіне ота жасау

*антикоагулянтты терапия

*қабынуға қарсы терапия

*спазмолитикалық терапия

#1554

*!55 жастағы ер кісі, жұргізуші. Шағымдары: үлкен дәретке бару кезіндегі ауру сезімі, қаннық болуы және қанның нәжіспен араласпауы, қышу және анус аймағындағы түйіндердің пайда болуы. Көрсетілген шағымдар физикалық күш түскеннен кейін пайда болады. Соңғы кездері кез келген жүктемеден кейін түйіндер сыртқа шығып кетеді, қолмен онына келеді, бірақ бірден қайтадан сыртқа шығып кетеді. Объективті: «үшінші және жетінші сағатта» анус аймағында 2х2,5 см өлшемді түйіндер, тік ішекті саусақпен тексергенде домалақ, тығыздау және ауру сезімді түзілістер анықталды.

Төмендегі көрсетілген емнің қайсысы КӨБІНЕСЕ негізгі болып табылады?

*Инфрақызыл фотокоагуляция

*Склеротерапия

*Бұрыштарын латексты сақиналармен лигирлеу

*+Геморроидэктомия

*Консервативті ем

#1555

*!69 жастағы ер адам. Газ ұстамауына, үлкен дәретке бару кезінде тік ішектің бір бөлімінің түсіп кетуіне, қолмен дұрыстағанда қалпына келуін

е шағымданады. Объективті: жүремен отырып күшену кезінде конус тәрізді тік ішектің шырышты қабатының түсіп кетуі байқалады. Саусақпен зерттеу барысында сфинктердің босаңсуы анықталды.

Төмендегі көрсетілген ем шараларының қайсысы КӨБІНЕСЕ негізгі болып табылады?

*+Ректопексия

*Отыру ванночкалар

*Микроклизмалар

*Іш қатудың алдын алуы

*Склеротерапия

#1556

*!Женщина, 30 лет, вернувшись из недельной командировки, обратилась с жалобами на нестерпимо сильные боли в заднем проходе при дефекации. Из анамнеза: нерегулярный прием пищи в командировке, том числе и "всухомятку", обусловил непривычную для нее задержку стула до 3-4 дней, при этом первая дефекация сопровождалась сильнейшей болью в заднем проходе с умеренным кровотечением. При осмотре области ануса - его спазм, однако, при осторожном разведении его складок пальцами удалось увидеть по задней полуокржности в переходной складке, на границе кожи и слизистой оболочки, имеется дефект длиной около 1 см, с каплями алой крови.

Какие диагностические манипуляции следует провести для уточнения диагноза?

*аноскопия

*ректороманоскопия

*+пальцевое исследование

*исследование ректальным зеркалом

*колоноскопия

#1557

*!Мужчина 56 лет, вызов на дом. Много лет страдает геморроем, 2 часа назад, возвратившись из туалета, отмечает возникшее значительное кровотечение в момент дефекации. При осмотре: больной адинамичен, лежит, отмечается бледность кожных покровов, жалуется на общую слабость, головокружение, выявлено продолжающееся кровотечение из заднего прохода непрекращающейся алой струйкой. АД 90/40 мм рт ст., пульс 116 ударов в 1 мин.