Введение. Со времени открытия рентгеновских лучей рентгенология стала самостоя­тельным разделом медицины

Со времени открытия рентгеновских лучей рентгенология стала самостоя­тельным разделом медицины. Объективность, наряду с возможностями прижиз­ненного динамического наблюдения, — неоценимые достоинства этого метода не только в плане его клинического значения, но и в теоретическом отношении. Это в первую очередь касается такой древнейшей дисциплины, как анатомия человека. «Неизвестные» лучи или лучи «Х» впервые были описаны немецким ученым Вильгельмом Конрадом Рентгеном в 1895 г, и уже в 1905 году ему за это открытие была присуждена Нобелевская премия. С этого времени в большинстве стран мира эти лучи называют рентгеновскими. Интересно, что впервые рентгеновский метод как метод изучения анатомии человека был применен российскими анатомами П.Ф. Лесгафтом и В.Н. Тонковым. Рентгеновские лучи в физическом отношении являются электромагнитными колебаниями с длиной волны от 0.05 до 1 А.

Рентгеновская анатомия – раздел анатомии человека, изучающий рентгеновское изображение органов. Рентгенанатомия является самостоятельным разделом не только анатомии человека, но и рентгенологии, позволяющей, отталкиваясь от нормальной картины, решать вопросы диагностики забо­леваний. Иными словами, рентгеновская анатомия является пропедевтикой клинической рентгенологии.

Анализ рентгеновского изображения - довольно сложная задача, правильная интерпретация получае­мой картины требует хороших знаний не только вопросов анатомии, но вопросов развития, возрастных особенностей строения, вариантов индивидуальной изменчивости.

В основу метода положены такие основные свойства рентгеновских лучей, как:

• проницаемость (способность проходить сквозь

ткани),

• избирательная поглощаемость (в зависимости от

плотности тканей),

• способность засвечивать фотоматериалы или

вызывать люминесценцию некоторых веществ,

что позволяет визуализировать изображение.

Этот метод имеет неоценимые преимущества, это такие возможности, как:

• прижизненное применения,

• описание не только внешнего, но и внутреннего

строения органов,

• описание топографии органов,

• оценка вариантов индивидуального строения и

положения органов,

• выявление возрастных особенностей,

• оценка функциональных возможностей,

• прижизненное выявление аномалии, еще не

проявляющие себя клинически какими- либо

симптомами.

Рентгеновское изображение имеет свои специфические особенности:

• рентгеновские снимки являются негативами,

поэтому используется особая терминология

(светлые участки обозначают как затемнения, в

темные как просветления),

• рентгеновский метод дает двухмерное (плоское)

изображение трехмерных (объемных) объектов,

• тени различных органов накладываются одна на

другую (явление суммации теней); поэтому для

того, чтобы нивелировать отрицательные

качества двух последних моментов и получить

полное представление о каком-либо органе,

необходимо производить съемку в разных

проекциях (как минимум в двух – прямой и

боковой).

Основные методы рентгеновского исследования:

рентгеноскопия (изучение изображения на экране рентгеновской установки);

рентгенография (изображение на фотопленке в различных проекциях, в т.ч. прицельные с увеличением);

искусственное контрастирование в различных вариантах (применяется для изучения нерентгеноконтрастных органов, т.е. органов, ткани которых практически не поглощают рентгеновские лучи):

• положительное контрастирование (введение в

просвет органов или сосудов веществ,

которые в большой степени поглощают

рентгеновские лучи, для изучения органов

желудочно-кишечного тракта per os или per

rectum применяют сульфат бария, для

исследования протоков желез, дыхательных и

мочевых путей, артериальных, венозных и

лимфатических сосудов – органические

соединения йода);

• отрицательное контрастирование (введение в

ткани или полости, окружающие

интересуемый орган, воздуха, который

практически не задерживает рентгеновские

лучи и орган на фоне просветления

ставится видимым).

томография (получения послойного изображения, при котором изучаемый орган дает четкое изображение, а окружающие ткани – размытое, при этом методе снижается негативное влияние на получаемое изображение явления суммации теней);

компьютерная томография в различных модификациях (этот метод, в сравнении с классическим рентгеновским, является высокочувствительным – более чем в 100 раз, поэтому на компьютерных томограммах хорошо определяются мягкие ткани, получаемое послойное изображение по своему виду практически аналогично анатомическому распилу - «пироговскому» срезу), приводимые изображения представляют собой вид со стороны каудального отдела туловища спиной вниз.