Основні принципи догляду за хворими в післяопераційному періоді. Профілактика ускладнень, основи догляду за хворими вкрай важкому та в непритомному станах
1.Что в первую очередь необходимо делать ухаживающему за больным, которому произведена трахеостомия ( дыхательная трубка вставлена в отверстие на передней поверхности шеи в трахею), если он указывает на внезапное затруднение дыхания?
а) начать искусственное дыхание;
б) немедленно вызвать врача;
в) удалить внутреннюю канюлю, промыть ее, прочистить, снова поставить – если дыхание не улучшилось – вызвать врача;
г) поднять руку к трубке и убедиться в присутствии воздуха, который вдыхается;
д) удалить внутреннюю канюлю и проверить, как больной дышит через внешнее отверстие. Б
2.Дежурная медсестра в ночное время при измерении артериального кровяного давления послеоперационному больному определила соответствие его норме и отметила частое поступление кровянистого оделяемого по трубкам, поставленным в рану для его оттока с переполнением емкости для сбора этого отделяемого. Что в данной ситуации необходимо сделать ухаживающему за больным?
а) замерить общее количество отделяемого за время дежурства и внести эти данные в лист наблюдения за больным;
б) промыть дренаж растворами антисептиков самостоятельно;
в) поставить в известность дежурного хирурга;
г) поставить в известность перевязочную сестру о необходимости промывания дренажей;
д) предупредить санитарку о необходимости своевременной замены емкости для сбора отделяемого. В
3.Сколько жидкости необходимо для постановки полной очистительной клизмы?
а) 300-4000мл;
б) 0,5-1,0л;
в) 1-1,5л;
г) 1,5-2,0л;
д) 2-3л. В
4.Какая процедура наиболее эффективна для предупреждения развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей в послеоперационном периоде?
а) дыхательная гимнастика;
б) гирудотерапия;
в) эластическое бинтование конечностей;
г) ранние активные и пассивные движения в ногах; Г
д) внутривенная инфузия значительных объемов физиологического раствора.
5.Какое положение тела необходимо придать тяжелобольному при возникновении рвоты в послеоперационном периоде?
а) сидя, наклонив туловище вперед;
б) лежа на спине с наклоненной и повернутой на бок головой;
в) сидя с разворотом туловища и головы набок;
г) лежа на спине с поднятой головой;
д) лежа на боку с поднятой головой. Б
6.Выполнение какой манипуляции целесообразно у больного в послеоперационном периоде с задержкой газов?
а) промывание желудка;
б) постановка очистительной клизмы;
в) инъекция лекарства против вздутия живота;
г) постановка зонда в желудок;
д) постановка газоотводной трубки. Д
7.В какой палате должен находиться умирающий больной?
а) в палате интенсивной терапии;
б) в изоляторе;
в) в реанимационной палате;
г) в общей палате;
д) в палате для агонирующих больных. Д
8. Какой из перечисленных факторов наименее вероятен как причина образования пролежня?
а) неудобная, неровная, жесткая постель;
б) крошки еды;
в) сморщивание простыни;
г) мацерация кожи у неаккуратных больных;
д) частая смена белья;
е) длительное нахождение больного в одном положении. Д
9.Назовите основную разницу между женским и мужским мочеприемником?
а) больший размер;
б) наличие крышки;
в) цвет;
г) материал изготовления;
д) форма отверстия. Д
10.Какое из перечисленных состояний является относительным противопоказанием для постановки очистительной клизмы?
а) острый аппендицит;
б) кровоточащий геморрой;
в) трещина заднего прохода;
г) первые дни после резекции сигмовидной кишки;
д) явления катарального проктита. А
11. Какое состояние является показанием для промывания желудка?
а) желудочное кровотечение;
б) ожоги рта и пищевода;
в) острый инфаркт миокарда;
г) отравление некачественной едой;
д) рвота, вследствие повышения внутричерепного давления Г
12.У больного острая задержка мочи. Попытка медсестры выпустить мочу с помощью резинового катетера явилась неудачной. Что должна сделать сестра?
а) попробовать использовать катетер более толстого диаметра;
б) попробовать выпустить мочу металлическим катетером;
в) попросить другую сестру для более удачной попытки;
г) вызвать врача для выполнения этой манипуляции;
д) положить больному грелку на проекцию мочевого пузыря и открыть водяной кран. Г
13.Какой из перечисленных элементов наиболее эффективен в профилактике послеоперационной пневмонии?
а) массаж спины;
б) раздувание резиновой камеры;
в) раннее вставание;
г) постановка банок;
д) все виды эффективны в достаточной мере. Д
14.Какая наиболее реальная угроза раннего немотивированного подьема с постели прооперированного больного на органах желудочно-кишечного тракта?
а) тромбоэмболия легочной артерии?
б) ортостатический коллапс с падением;
в) рвота;
г) эвентрация;
д) несостоятельность анастомоза прооперированного органа. Б
15. Какое звено является ведущим в профилактике эмболии легочной артерии у оперированных больных?
а) ранняя активность;
б) профилактическое назначение антикоагулянтов;
в) лечебная физкультура;
г) бинтование конечностей;
д) лечебный массаж;
е) вопрос не корректен, ввиду значительной роли каждого из перечисленных компонентов в профилактике этого осложнения. Е
16.Назовите важнейшее мероприятие в профилактике образования пролежня у тяжелобольного?
а) регулярное подмывание;
б) изменение положения тела;
в) растирание контактирующих с постелью участков поверхности тела;
г) недопущение длительного контакта «неблагополучных поверхностей» в плане возможности образования пролежня с постелью;
д) лечебная физкультура;
е) подкладывание под крестец мешочков, наполненных овсом. Г
17.Какие условия посещения больного, который находится в реанимационной палате?
а) только в сменной обуви и врачебном халате;
б) в сменной обуви;
в) в специальном костюме;
г) посещение запрещено;
д) допускается посещение ближайшими родственниками. Г
18.Какой из методов профилактики раннего расхождения швов раны брюшной стенки (эвентрации) наиболее эффективен?
а) раннее вставание;
б) лечебная физкультура;
в) ушивание живота простыней после перевязки;
г) бандажирование;
д) соблюдение строгого постельного режима. Г
19.Какие первые признаки возникновения пролежня?
а) наличие черного струпа;
б) покраснение кожи и появление булл;
в) побледнение кожи;
г) наличие раны с гнойным отделяемым;
д) появление папиломатозных разрастаний на коже. Б
20.Какой прием во время обработки глаз тяжелобольному методически неверен?
а) использование стерильного марлевого тампона;
б) движение тампона от наружного края глаза к носу;
в) смачивание тампона 2% раствором борной кислоты;
г) обработка каждого глаза отдельным тампоном;
д) движение тампона от внутреннего края глаза к наружному Д