Стадии развития трахомы
г
а — первая стадия (краснота и фолликулы);
б — вторая стадия (фолликулы и первые рубцы);
в — третья стадия (рубцы и единичные фолликулы);
г — четвертая стадия (рубцевание конъюнктивы)
МЕЖДУАРОДНАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ ТРАХОМЫ(ВОЗ,1961г.)
ПОДОЗРЕНИЕ НА ТРАХОМУ – сомнительные случаи, когда нет четких клинических признаков. Единичные фолликулы, подозрительные на трахому в верхней трети
ПРЕТРАХОМА – начальные признаки воспаления, легкая гиперемия конъюнктивы, нерезко выраженная инфильтрация.
ТРАХОМА 1 СТАДИИ – воспаление резко выраженно, инфильтрация конъюктивы век, наличие фолликул, сосочков. Иногда нежный паннус. Небольшая светобоязнь, слизисто-гнойное отделяемое.
ТРАХОМА 2 СТАДИИ – стадия начинающегося регресса. Имеется инфильтрация, обилие фолликул различной величины и степени зрелости. Распад фолликул. Обильное отделяемое.
ТРАХОМА 3 СТАДИИ – выраженное рубцеванием, фолликулы единичные, трихиаз, заворот век, помутнение роговицы, непроходимость слезоотводящих путей.
Трахома II-III стадии.
ТРАХОМА 4 СТАДИИ – конъюнктивно белесоватая, вследствие рубцевания. Воспалительных явлений нет, грубые рубцовые изменения век, роговицы.
Дифференциальный диагноз между
Фолликулярным конъюнктивитом и трахомой
Заболевание | Фолликулярный конъюнктивит | Трахома | |
начало | острое | незаметное | |
локализация | преимущественно нижняя переходная складка | верхняя переходная складка | |
инфильтрация конъюнктивы | незначительная | выраженная, диффузная | |
цвет | ярко-красный | синюшно-багровый | |
фолликулы | крупные, полупрозрачные, поверхностные, отдельные, с розоватым оттенком | крупные, студенисто-мутные, глубоко расположены, серо-желтоватого цвета, сливаются | |
роговица | поверхностные точечные инфильтраты без сосудов | паннус с врастанием сосудов | |
длительность | 2 недели – 2 месяца | многие годы | |
исход | проходит бесследно | рубцовый процесс | |
Фолликулярный конъюнктивит.
ТРАХОМА
ОСЛОЖНЕНИЯПОСЛЕДСТВИЯ
заворот век
паннус трихиаз
язва ксероз
канакулиты бельмо
дакриоциститы ограничения
подвижности
глазного яблока
задний симблефарон
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ, НЕОБХОДИМЫЕ
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ТРАХОМЫ
НР – тельца Гальберштедтера-Провачека в эпителиальных клетках соскоба с
конъюнктивы и лимба
Признаки покрова клеток в фолликулах
Выделение элементарных телец вирусов подгруппы Т2 – х