Вправление вывиха левого плеча по Джанелидзе

Последовательность выполняемых действий

Обезболивание: наркотики + местная анестезия 1-2% раствором новокаина или внутривенный наркоз. Уложить больного боком на край стола так, чтобы по­врежденная конечность свисала с него. Голову больного уложить на рядом стоящий другой стол.

Спустя 20 мин. стать рядом с больным лицом к его го­лове.

Согнуть свисающую левую руку больного в локтевом суставе под прямым углом, удерживая ее в таком по­ложении правой кистью в области лучезапястного сус­тава.

Надавливая левой рукой основание предплечья сильно (но не резко!) потянуть свисающую согнутую в локте­вом суставе руку больного книзу, производя легкую ротацию кнаружи.

Проверить (осторожно!) восстановление движений в плечевом суставе путем легких пассивных движений в нем.

Иммобилизовать вправленную конечность повязкой Дезо или задней гипсовой лонгетой от пальцев кисти до противоположного надплечья с фиксацией предпле­чья косыночной повязкой.

Выполнить контрольный рентгенснимок плечевого сустава и проанализировать его.

Контроль

При вправлении слы­шен щелчок.

Отсутствует пружиня­щая фиксация, восста­новилась обычная ша­рообразная форма сус­тава, головка плеча не пальпируется в под­мышечной впадине, пульс на лучевой арте­рии определяется.

Полное сопоставление суставных поверхно­стей лопатки и плеча.

Вправление вывиха бедра по Джанелидзе
№ п/п	Последовательность выполняемых действий	Контроль
1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9.	Обезболивание: наркотики + 30-40 мл 1-2% раствора новокаина в тазобедренный сустав или внутривенный наркоз. Уложить больного лицом вниз на перевязочный стол так, чтобы больная нога свисала на пол. Спустя 30 мин стать сзади больного между столом и больной ногой лицом к голове пострадавшего. Согнуть больную ногу в коленном суставе под прямым углом. Удерживая одной рукой таз больного, а другой — его голень, своим коленом надавить на подколенную ямку больной ноги, несколько отведя бедро кнаружи. Проверить наличие движений (осторожно!) в тазобед­ренном суставе путем сгибания и разгибания в нем. Иммобилизировать вправленную конечность задней гипсовой лонгетой от пальцев стопы до поясничной области. Выполнить контрольный рентгенснимок тазобедренно­го сустава и проанализировать его. Рекомендовать больному передвижение с помощью костылей.	При вправлении вывиха слышен щелчок. Движения сохранены. Пульс на тыльной арте­рии стопы определяется. Суставные поверхности вертлужной впадины и головки бедра конгру-ентны

Тема занятия: ЛЕЧЕНИЕ ПЕРЕЛОМОВ

Медицинская помощь пострадавшему с повреждениями бопорно-двигательного аппарата состоит из следующих основных моментов:

1) первая или доврачебная помощь на месте происшествия;

2) транспортировка пострадавшего в лечебное учреждение;

3) квалифицированна^ или специализированная помощь до полного вы­здоровления и восстановления трудоспособности.

От качества оказания первой помощи и правильной транспортировки в большой степени зависит последующее течение и исход травмы. Первая по­мощь всегда должна оказываться быстро и в кратчайший срок после травмы непосредственно на месте происшествия, поэтому каждый медицинский работ­ник должен хорошо знать основные приемы и умело практически применить их: при необходимости выполнить искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, временную остановку кровотечения, наложить бинтовую повязку, про­извести транспортную иммобилизацию, вынос и транспортировку пострадав­шего в лечебное учреждение.

Кроме того, будущий врач должен свободно ориентироваться в правильном, выборе того или иного современного метода лечения при переломах.

Врезультате самостоятельного изучения литературы и конспектов лекций по обшей хирургии вы должны знать:

1) объем оказания первой помощи при переломах;

2) методы временной и окончательной остановки кровотечений;

3) способы транспортной иммобилизации при различных переломах;

4) методику наложения транспортных шин;

5) методику приготовления гипсового бинта;

6) общие принципы лечения закрытых и открытых переломов:

а) гипсовой повязкой (виды гипсовых повязок);

б) вытяжением (виды вытяжения, инструментарий, точки проведения спицы);

7) разновидности остеосинтеза;

8) показания и противопоказания к оперативному лечению переломов;

9) средние сроки сращения костей;

10) исходы лечения переломов.

4.2. Организация самоподготовки

Чтобы подготовиться к занятию:

1)

2) вспомните, пользуясь своими конспектами, содержание лекции «Выви­хи. Переломы», читаемой на кафедре общей хирургии;

3) повторите методы временной и окончательной остановки кровотечения, методы обезболивания и технику наложения мягких иммобилизующих повязок;

4) изучите рекомендуемую литературу;

5) изучите «Блок информации» в данной методической разработке;

6) выполните контрольные задания для проверки результатов самоподго­товки по теме занятия и сравните правильность своих решений по эталонам от­ветов (см. в рекомендуемой литературе источник № 5).