Страховое обеспечение

6.1.Страховое обеспечение - денежная сумма, выплачиваемая Страховщиком Страхователю (Застрахованному, Выгодоприобретателю, Наследнику) при наступлении страхового случая.

6.2.Общая сумма выплат по одному или нескольким страховым случаям, происшедшим в период действия договора страхования, не может превышать страховой суммы по данному договору страхования

6.3.При наступлении страхового случая размер выплаты страхового обеспечения определяется в следующем порядке:

6.3.1.В случае временной утраты трудоспособности, наступившей вследствие несчастного случая выплата производится в размере 1% от страховой суммы за каждый день нетрудоспособности, но не более чем 30% от страховой суммы по одному страховому случаю (вариант 1), либо по таблице выплат по несчастному случаю (вариант 2). Конкретный вариант выплаты страхового обеспечения предусматривается в договоре страхования.

6.3.2.В случае постоянной утраты трудоспособности в результате несчастного случая выплата производится в процентах от страховой суммы, в зависимости от установленной группы инвалидности: 90% - при первой группе, 60% - при второй группе, 45% - при третьей группе инвалидности. Страховое обеспечение по инвалидности выплачивается за вычетом ранее выплаченных сумм страхового обеспечения.

6.3.3.В случае нанесения вреда здоровью, наступившего вследствие несчастного случая выплата производится по таблице выплат по несчастному случаю.

6.3.4.В случае смерти Страхователя (Застрахованного) Выгодоприобретателю производится выплата страхового обеспечения в размере страховой суммы за вычетом ранее произведенных выплат страхового обеспечения на основании документов, указанных в пункте 6.4. настоящих Правил. В случае смерти Страхователя (Застрахованного) при условии, что по договору страхования не назначен Выгодоприобретатель страховое обеспечение выплачивается Наследнику(ам) Страхователя (Застрахованного) после представления документов, указанных в пункте 6.4.2. настоящих Правил.

6.4.Для получения страхового обеспечения Страховщику представляются следующие документы:

6.4.1.Страхователем (Застрахованным, Выгодоприобретателем): заявление по установленной форме, документы, подтверждающие факт страхового случая (лист нетрудоспособности, справка и (или) выписка из истории болезни на бланке поликлиники, больницы, заключение ВТЭК, свидетельство о смерти, справка о причине смерти, акт о несчастном случае на производстве и т.п.), документ, удостоверяющий личность, нотариально заверенный документ о согласии на передачу Либерти Страхование (ОАО) сведений, составляющих врачебную тайну, относительно его обращения за медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе заболевания и иных сведений, полученных при его лечении и обследовании.

6.4.2.Наследником: заявление по установленной форме, свидетельство о праве на наследство, документ, удостоверяющий личность.

6.5.Выплата страхового обеспечения производится на основании страхового акта в течение 72 часов (за исключением выходных и праздничных дней) со дня предоставления документов, указанных в пункте 6.4. настоящих Правил. При необходимости проверки обстоятельств страхового случая и представленных Страхователем документов, Страховщик имеет право приостановить выплату страхового обеспечения на срок до 30 дней с письменным уведомлением Страхователя, а в случае возбуждения уголовного дела, связанного с совершением Выгодоприобретателем (Наследником), умышленного преступления, направленного на наступление страхового случая, - до вступления приговора суда в законную силу.

6.6.Страховое обеспечение выплачивается Страхователю, Застрахованному или третьему лицу независимо от сумм, причитающихся им по другим договорам страхования, а также по социальному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда. При этом страховое обеспечение, причитающееся Выгодоприобретателю в случае смерти Застрахованного, в состав наследственного имущества не входит.

6.7.Договор, по которому выплачивалось страховое обеспечение, сохраняет силу до конца срока действия в размере разницы между соответствующей страховой суммой, обусловленной договором, и суммой выплаченного страхового обеспечения.

6.8.Срок для востребования страхового обеспечения - 1 год со дня наступления страхового случая.

6.9.Страховщик отказывает в выплате страхового обеспечения в случаях:

-предусмотренных пунктом 3.4. настоящих Правил;

-невыполнения Страхователем обязанностей, возложенных на него договором страхования;

-умышленных действий Страхователя (Застрахованного, Выгодоприобретателя, Наследника), направленных на наступление страхового случая;

-совершения Страхователем (Застрахованным, Выгодоприобретателем, Наследником) умышленного преступления, находящегося в прямой причинной связи со страховым случаем;

-сообщения Страхователем (Застрахованным, Выгодоприобретателем, Наследником) Страховщику заведомо ложных сведений об объекте страхования;

-нахождения Страхователя, Застрахованного лица в момент наступления несчастного случая в состоянии алкогольного, наркотического или токсического опьянения.

6.10.Условиями договора страхования могут быть предусмотрены другие основания для отказа в выплате страхового обеспечения. Решение об отказе в выплате страхового обеспечения принимается Страховщиком и сообщается Страхователю в письменной форме с мотивированным обоснованием причин отказа. Отказ Страховщика произвести выплату страхового обеспечения может быть обжалован Страхователем в суд, арбитражный суд в пределах сроков исковой давности.