Иценко-Кушинг ауруы» клиникалық жағдай бойынша жауап эталондары

№	Қадамдарды бағалау көрсеткіштері
1.	Шағымдары мен анамнезін жинау	Ретімен және жүйелі жүргізілді
2.	Ажырату диагностикасы мақсатында симптомдарға қосымша сұрақтар қою арқылы нақтылауы	Аурудың симптомына қатысты барлық сұрақтар қойылды
3.	Физикалды тексеру (тері, шырышты қабаттар және т.б.)	Бойы және салмағы. Тері жабындылары мен шырышты қабаттарын қарап тексеру
4.	Дене бітімі мен тері асты май қабатының таралуы	Дене бітімі гиперстеникалық. Тері асты май қабаты көбінесе иық, төс, іш, бет аймақтарына таралған.
5.	Жүрек - қанайналым жүйесін тексеру. Артериалды қан қысымын өлшеп, пульс жиілігін анықтау.	Жүректің салыстырмалы тұйықтық шекаралары анықталды. Жүректің тыңдау нүктелерін реттілігімен тыңдау арқылы жүрекке аускультация жүргізілді.
Ережені сақтап АҚ мен пульсті өлшеді
	Бауырдың перкуссиясы мен пальпациясын жүргізу	Бауырдың перкуссиясы мен пальпациясы реттілігі сақталып, дұрыс жасалды.
7.	Болжама диагнозды құрастыру және оны негіздеу	Шағымдары, анамнезі, жалпы қарап тексеру қорытындылары негізінде қойылды: Қант диабеті 2 типті? Иценко-Кушинг синдромы? Иценко-Кушинг ауруы?
8.	Ажырату диагностикасын жүргізу	Иценко-Кушинг синдромын жоққа шығару үшін: АКТГ мөлшері төмендеген, кортизол жоғарылаған. Бүйрек үсті безі КТ: бір бүйрек үсті безінің проекциясында құрылымның анықталуы. Бас миы МРТ: гипофиздың патологиясы анықталмайды. Гипоталамикалық синдром: жасы 20 дейін, біртекті семіру, денесіндегі сызықтар боз-алқызыл түсті, «плюс тін», АҚ қалыпты. Бас ми КТ: патологиясыз.
9.	Лабораторлық зерттеулер жоспарын тағайындау	1. ЖҚА, ЖЗА, ҚБА: глюкоза, жалпы белок, холестерин, калий, натрий, кальций, билирубин.
10.	ИФА тағайындау	Қандағы АКТГ, кортизол, пролактин мөлшерлері
11.	Аспаптық зерттеулер жоспарын тағайындау	Іш қуысы ағзаларының УДЗ, Бүйрек үсті безінің КТ, бас миының МРТ және ЭКГ
12.	Қанның биохимиялық талдауына интерпретация	Әлсіз гиперхолестеринемия, гипергликемия, гипокалиемия, гиперкальцемия.
13.	Иммуноферменттік талдауға интерпретация	Кортикотропин, кортизол және пролактин мөлшерлерінің жоғарылауы
	Іш қуысы ағзаларының УДЗ интерпретациясы	Ұйқы безі паренхимасында жайылмалы өзгерістер. Майлы гепатоз. Созылмалы холецистит белгілері.
15.	Бүйрек үсті безінің КТ интерпретациясы	Бүйрек үсті безінің диффузды гиперплазиясы.
16.	Бас миы МРТ интерпретациясы	Гипофиздің микроаденомасы.
17.	ЭКГ интерпретациясы	Синусты тахикардия, ЖСЖ-95 рет мин. ЖЭО солға ығысуы. Т тісшесінің амплитудасының изолиниядан төмендеуі. Сол жақ қарынша гипертрофиясы.
18.	Қорытынды диагнозды құрастыру және негіздеу	Шағымдарын, анамнезін және жалпы қарап тексеру қорытындыларын, сонымен қатар глюкоза деңгейінің жоғарлауын; әлсіз гиперхолестеринемияны, гипокалиемияны; АКТГ, кортизол және пролактин мөлшерлерініңжоғарлауын, бас миының МРТ: гипофиздің микроаденомасы анықталуын ескере отырып төмендегі диагноз қойылады: Иценко-Кушинг ауруы, орташа ауырлықта, торпидті ағымы. Семіздіктің ІІІ сатысы. Симптоматикалық гипертония. Стероидты қант диабеті. Майлы гепатоз. Бас сауыты сүйектерінің остеопорозы.
19.	Аурудың емдеу принципін анықтау	Сәулелік терапия. Хирургиялық ем. Медикаменттік терапия: а) кортикотропин секрециясын басу. б) бүйрек үсті безінен стериодтар биосинтезін тежеу Симптоматикалық ем
20.	Науқаспен барынша қолайлы қатынаста болып, науқастың үрейін басуы	Науқаспен барынша қолайлы қатынаста болып, үрейі басылды