МІНІСТЕРСТВО ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я УКРАЇНИ
НАЦІОНАЛЬНИЙ МЕДИЧНИЙ УНІВЕРСИТЕТ
імені О.О.БОГОМОЛЬЦЯ
«Затверджено»
на методичній нараді
кафедри патологічної фізіології
Завідувач кафедри
професор М.В.Кришталь
“___”__________2009р.
МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ
ДЛЯ САМОСТІЙНОЇ РОБОТИ СТУДЕНТІВ
ПРИ ПІДГОТОВЦІ ДО ПРАКТИЧНОГО (СЕМІНАРСЬКОГО) ЗАНЯТТЯ
| Навчальна дисципліна | «ПАТОЛОГІЧНА ФІЗІОЛОГІЯ» |
| Модуль № 1 | «ЗАГАЛЬНА ПАТОЛОГІЯ» |
| Змістовий модуль № 3 | «Типові порушення обміну речовин» |
| Тема заняття № 19 | «Порушення вуглеводного обміну» |
| Курс | 3-й |
| Факультет | Медичний |
Київ – 2009
1. Актуальність теми:
Підтримання еуглікемії є абсолютно необхідним, оскільки гіпоглікемія загрожує смертю, а гіперглікемія значно погіршує якість життя та скорочує його тривалість. Швидке зростання захворюваності на цукровий діабет та тяжкі наслідки хвороби, що часто призводять до інвалідизації та соціальної дезадаптації хворого, також роблять вивчення даної теми дуже важливим для майбутнього лікаря.
2. Конкретні цілі:
Ø Визначати види і критерії порушень вуглеводного обміну, пояснювати їх взаємозв’язок з порушеннями енергетичного обміну;
Ø Аналізувати роль розладів регуляції вуглеводного обміну в патогенезі його порушень;
Ø Наводити сучасну (за ВООЗ) класифікацію цукрового діабету, характеризувати зазначені типи діабету;
Ø Трактувати етіологію цукрового діабету в контексті загальних уявлень щодо етіології мультифакторіальних хвороб: аналізувати взаємовідношення патології спадковості та факторів зовнішнього середовища у виникненні і розвитку цукрового діабету 1-го і 2-го типів;
Ø Аналізувати порушення обміну речовин в патогенезі основних типів (тип 1, тип 2) цукрового діабету;
Ø Визначати характер причинно-наслідкових взаємовідносин і їх роль в патогенезі основних типів (тип 1, тип 2) цукрового діабету та його ускладнень.
3. Базові знання, вміння, навички, необхідні для вивчення теми (міждисциплінарна інтеграція):
| Назви попередніх дисциплін | Отримані навички |
| Нормальна анатомія | Аналізувати інформацію про структуру підшлункової залози, печінки, наднирників, гіпофіза, гіпоталамуса |
| Гістологія | Аналізувати інформацію про структуру та функції панкреатичних острівців, надниркових залоз, аденогіпофіза, печінки, нирок |
| Біохімія | Викорисовувати знання про основні метаболічні шляхи обміну вуглеводів, перетворення вуглеводів у тканинах, аеробний та анаеробний розпад глюкози, розпад та синтез глікогену, глюконеогенез, молекулярні порушення вуглеводного обміну, механізми дії інсуліну та контрінсулярних гормонів на вуглеводний обмін |
| Нормальна фізіологія | Аналізувати інформацію про механізми дії інсуліну та контрінсулярних гормонів на вуглеводний обмін, регуляцію роботи ендокринних залоз, нейроендокринні механізми регуляції рівня глюкози в крові |
| Біологія | Аналізувати роль спадкових факторів у виникненні захворювань |
| Мікробіологія | Аналізувати інформацію про механізм дії на клітини вірусів, про β-цитотропні віруси |
| Хімія | Аналізувати механізми дії β-цитотропних хімічних речовин |
4. Завдання для самостійної роботи під час підготовки до заняття.
4.1. Перелік основних термінів, параметрів, характеристик, які повинен засвоїти студент при підготовці до заняття:
| Термін | Визначення |
| Еуглікемія | підтримання рівня глюкози в плазмі крові в межах 4,6–6,1 ммоль/л. |
| Гіпоглікемія | зниження рівня глюкози в плазмі крові нижче 4,6 ммоль/л. |
| Гіперглікемія | підвищення рівня глюкози в плазмі крові вище 6,1 ммоль/л. |
| Цукровий діабет (ЦД) | стан хронічної гіперглікемії, зумовлений абсолютною або відносною інсуліновою недостатністю. |
| Глюкозурія | поява глюкози в сечі. |
| Толерантність до глюкози | максимальна кількість глюкози, яку організм може засвоїти без виникнення глюкозурії (для людини в нормі - 160-180 г глюкози натще). |
| Первинний ЦД | ЦД, що є самостійним захворюванням. |
| Вторинний ЦД | ЦД, що є синдромом при іншому захворюванні. |
| Мікроангіопатія | ураження судин мікроциркуляторного русла (артеріол, капілярів) при цукровому діабеті у вигляді значного потовщення базальної мембрани мікросудин. |
| Макроангіопатія | це прискорений розвиток атеросклерозу у хворих на цукровий діабет. |
| Полінейропатія | це специфічні ураження нервових провідників у хворих на цукровий діабет. |
| Глікерування білків | неферментативне зв’язування глюкози з білками, яке призводить до порушення первинної структури білків, а також їх функції. |
| Кетонемія | Збільшення кількості кетонових тіл (ацетону, ацетооцтової та β-оксимасляної кислот) у крові вище 0,1 мкмоль/л. |
| Кетоацидоз | Закислення внутрішнього середовища організму при кетонемії |
| Галактоземія | Рецесивне спадкове захворювання, при якому внаслідок зниження активності галактозо-1-фосфат-уридилтрансферази у крові, селезінці, печінці, кришталику накопичуються галактоза та галактозо-1-фосфат з розвитком катаракти, цирозу печінки, затримки фізичного та психічного розвитку. |
| Глікогенози | Група спадкових хвороб, при яких внаслідок порушень розпаду або синтезу глікогену відбувається накопичення глікогену у внутрішніх органах. |
| Аглікогенози | Група спадкових хвороб, при яких внаслідок порушень синтезу глікогену глікоген у печінці та м′язах відсутній. |
| Фруктозурія | Спадкове порушення обміну фруктози, зумовлене дефіцитом фруктозодифосфат-альдолази з накопиченням фруктозо-1,6-дифосфату, що справляє токсичну дію. |
| Мукополісахаридози | Група спадкових захворювань, для яких характерне відкладення в різних тканинах полімерних вуглеводів – глікозаміногліканів |
4.2. Теоретичні питання до заняття:
1. Характеристика порушень вуглеводного обміну. Критерії еуглікемії, гіпоглікемії, гіперглікемії, порушень толерантності до глюкози.
2. Порушення всмоктування вуглеводів, процесів синтезу, депонування і розщеплення глікогену, транспорту вуглеводів у клітини.
3. Роль змін нейро-гуморальної регуляції вуглеводного обміну в патогенезі гіпо- і гіперглікемічних станів.
4. Причини і механізми розвитку гіпоглікемічних станів.
5. Патогенез гіпоглікемічної коми.
6. Синдром гіперглікемії: види, причини та механізми розвитку.
7. Визначення поняття, класифікація цукрового діабету (ВООЗ).
8. Експериментальне моделювання цукрового діабету.
9. Загальна характеристика основних типів цукрового діабету (тип інсулінової недостатності, її походження, особливості перебігу, типові прояви, ускладнення і принципи лікування).
10. Етіологія цукрового діабету 1-го типу (значення спадкових факторів та факторів середовища в розвитку абсолютної інсулінової недостатності).
11. Патогенез цукрового діабету 1 типу: порушення білкового, вуглеводного, жирового, водно-електролітного обмінів і кислотно-основного стану. Клінічні прояви.
12. Етіологія цукрового діабету 2-го типу. Роль спадкових факторів. Причини відносної інсулінової недостатності. Варіанти відносної інсулінової недостатності при діабеті 2‑го типу (секреторні порушення β-клітин, резистентність тканин-мішеней до інсуліну).
13. Патогенез цукрового діабету 2-го типу. Наслідки відносної інсулінової недостатності. Порушення обміну речовин і фізіологічних функцій. Поняття про метаболічний синдром. Клінічні прояви.
14. Ускладнення цукрового діабету. Коми при цукровому діабеті: різновиди, причини і механізми розвитку, прояви, принципи терапії.
15. Віддалені ускладнення діабету (макро-, мікроангіопатії, нейропатії, фетопатії та ін.), їх загальна характеристика, причини і механізми розвитку, прояви, принципи терапії.
16. Принципи профілактики і терапії основних типів цукрового діабету. Профілактика його ускладнень.
17. Поняття про основні види спадкових порушень вуглеводного обміну.
4.3. Практичні роботи (завдання), які виконуються на занятті: