Алфавитный журнал поступивших пациентов (для справочной службы).

Журнал телефонограмм.

Медицинская сестра фиксирует в журнале текст телефонограммы, дату, время её передачи, кем она принята.

Санитарно-гигиеническая обработка пациентов

Дежурный врач приёмного отделения после постановки диагноза заболевания пациенту, определяет вид санитарно-гигиенической обработки. Санитарная обработка необходима, прежде всего, для предупреждения внутрибольничной инфекции.

Санитарно-гигиеническую обработку осуществляют в санпропускнике приёмного отделения, который состоит из смотровой, раздевалки, ванно-душевой комнаты и комнаты, где пациенты одеваются.

Существуют одно или двухпоточная система санитарно-гигиенической обработки пациентов.

В стационарах с небольшим количеством коек используют однопоточную систему, т.е. по очереди принимают женщин и мужчин.

При двухпоточной системе в разных помещениях одновременно проводят обработку и мужчин, и женщин.

В зависимости от характера заболевания и состояния пациента гигиеническая обработка может быть полной (ванна, душ) или частичной (обтирание, обмывание). Необходимо строго соблюдать последовательность «движения» па­циентов во время санитарной обработки.

Этапы санитарно-гигиенической обработки.

▪ Осмотр кожных и волосяных покровов пациента на наличие чесотки, педикулёза (вшивости), согласно приказам:

® Приказ Минздравсоцразвития РФ от 23.11.2004 г. N 270 "Об утверждении стандарта медицинской помощи больным чесоткой".

® Приказу МЗ РФ от 26.1998 г. №342 «Об усилении мероприятий по профилактике сыпного тифа и борьбе с педикулезом».

▪ Стрижка волос, ногтей, бритьё (при необходимости).

▪ Мытьё под душем, гигиеническая ванна, обтирание или обмывание.

▪ Переодевание пациента. На вещи медсестра заполняет в двух экземплярах «Приемную квитанцию» (форма № 1-73), где указывает их перечень вещей и краткую характеристику. Один экземпляр квитанции вкладывает в «Медицинскую карту стационарного больного», второй - прикрепляет к вещам, отправляемым в камеру хранения.

Чесотка (лат. Scabies скабиес) - инфекционное паразитарное заболевание кожи, которое вызывается чесоточным клещом и сопровождается зудом кожных покровов, расчесами и чесоточными ходами.

Пути заражения

1. Прямой контактный путь (контакт непосредственно с кожей):

а) половой путь

б) бытовой путь

2. Непрямой контактный путь (заражение происходит через предметы): использование постельного, нательного белья, полотенец, мочалки. У детей заражение может происходить через игрушки, если ими предварительно пользовался больной ребенок.

Анатомические места

Межпальцевые промежутки, область лучезапястных и локтевых суставов, область живота, боковые поверхности туловища, пояснично-крестцовая область, ягодицы, бедра, молочные железы у женщин.

Профилактика чесотки

ü обязательное стационарное или амбулаторное лечение пациентов;

ü установление источника заболевания чесоткой;

ü контроль излеченности чесотки;

ü дезинфекция одежды, постельных принадлежностей, очага инфекции.

Педикулёз(лат. Pediculum – вошь) – поражение кожных и волосяных покровов человека в результате паразитирования на теле вшей.

Вши - переносчики сыпного, возвратного тифа и во­лынской лихорадки.

Могут быть обнаружены различные виды вшей:

1. платяная – поражает кожные покровы туловища;

2. лобковая – поражает волосистую поверхность лобковой области, волосяной покров подмышечных впадин и лица – усы, бороду, брови, ресницы.

3. головная –поражает волосяной покров головы, каждые 2-3 ч питается кровью. Гниды головных вшей продолговатой формы, они приклеены к волосяному стержню особой клейкой массой, причем почти, всегда, вблизи корней волос.

Пути заражения:

Прямой путь – миграция от одного хозяина к другому при тесном контакте.

Непрямой путь – через личные вещи (одежду, головные уборы, расчески).

Признаки педикулёза:

Головной:

Сильный зуд, ведущий к расчесам, и образованием импетигинозных (гнойничковых) корок на коже особенно за ушами и на затылке. Наличие гнид (яйца вшей), взрослой особи.

Лобковый:

Сильный зуд, особенно ночью. Кожа лобка покрывается сыпью с красновато-синеватым оттенком. Гниды прикреплены к основанию волос.

Платяной:

Расчесы, сопровождающиеся воспалением, фурункулами и даже пигментацией.

Лечение педикулёза

Механический метод: вычёсывание, сбривание.

Химический метод: использование педикулицидных средств лосьон Ниттифор, нюда, пара плюс, цифокс, веда, педилин, никс……

Профилактика педикулёза.

1. Регулярное мытьё тела (не реже 1 раза в неделю).
2. Смена нательного и постельного белья по мере загрязнения.
3. Регулярная стрижка и ежедневное расчёсывание волос.
4. Опрятное содержание одежды и постельных принадлежностей.
5. Регулярная уборка помещений.

В случае выявления педикулёза проводят специальную санитарно-гигиеническую обработку пациента. Медицинская сестра вносит запись в «Журнал учета инфекционных заболеваний форма № 060/у», ставит на титульном листе истории болезни в правом верхнем углу специальную пометку («Р») (pediculosis). А также сообщает о выявленном педикулёзе в санитарно-эпидемиологическую станцию, заполняя экстренное извещение, форма 058/у. Все данные по обработке поступившего пациента необходимо записывать в историю болезни, чтобы палатная медсестра могла через 7 - 10 дней произвести повторный осмотр. Помещение, где проводилась санобработка, обрабатывают дезсредствами, а одежду медсестра складывает в мешок и отправляет в дезкамеру с соответствующей надписью на мешках – «Педикулёз».