Тема 17. Гнойные заболевания кисти и стопы

В ходе изучения темы студент должен обладать следующими профессиональными компетенциями:

- способен и готов выявлять симптомы и синдромы гнойных заболеваний кисти и стопы

- способен и готов оказывать первую медицинскую помощь при гнойных заболеваниях кисти и стопы

I. Мотивация цели занятия.

Необходимость изучения данной темы диктуется значительным процентом больных с гнойными заболеваниями пальцев кисти, стопы, большими сроками нетрудоспособности в связи с заболеванием, а в ряде случаев и стойкими нарушениями функций кисти и стопы, а то и ампутациями последних. Знание этиологии и патогенеза гнойных заболеваний кисти и стопы, правильная диагностика форм заболевания, адекватное хирургическое лечение и рациональная терапия в значительной мере позволяют улучшить результаты лечения этой серьезной патологии.

II. Цель самоподготовки

Изучить этиологию, патогенез, классификацию, клинику и диагностику гнойных заболеваний пальцев кисти, особенности гнойного воспаления кисти, усвоить принципы диагностики и лечения этих заболеваний. Изучить этиологию, патогенез диабетической стопы, клинические формы, клиническую и инструментальную диагностику. Усвоить принципы комплексного лечения диабетической стопы.

III. Учебно-целевые задачи

В результате изучения темы студент должен

Знать:

Ø анатомическое строение пальцев, кисти, стопы;

Ø входные ворота для проникновения инфекции;

Ø возбудителей заболеваний;

Ø предрасполагающие моменты в развитии гнойных заболеваний кисти и стопы (нарушение кровообращения, авитаминозы,
сахарный диабет);

Ø патологоанатомические изменения в тканях пальцев, кисти и стопы при развитии воспалительного процесса;

Ø клиническую классификацию гнойных заболеваний пальцев кисти;

Ø клиническую симптоматику и лечение панарициев (конского, ногтевого, подкожного, сухожильного, костного, суставного, пандактилита);

Ø этиологию, патогенез, классификацию флегмон кисти;

Ø клиническую симптоматику и лечение флегмон кисти;

Ø этиологию, патогенез, клиническую классификацию диабетической стопы;

Ø клиническую и инструментальную диагностику диабетической стопы;

Ø принципы комплексного лечения диабетической стопы.

Уметь:

Ø правильно определить форму гнойного заболевания пальцев кисти, стопы;

Ø определить план комплексного лечения;

Ø определить показания к оперативному лечению гнойного заболевания пальцев кисти, стопы;

Ø определить метод обезболивания;

Ø выполнить проводниковую анестезию на пальцах;

Ø наложить иммобилизирующие повязки;

Ø определить локализацию абсцесса;

Ø определить место и направление разрезов при различных формах панарициев, флегмон;

Ø правильно выполнять перевязки с учетом фазности течения раневого процесса;

Ø своевременно распознать осложненное течение заболевания, определить лимфангит, лимфаденит;

Ø определить прогноз в отношении восстановления трудоспособности;

Владеть:

Ø алгоритмом определения вида и оказания первой медицинской помощи при гнойных заболеваниях кисти и стопы у больных взрослых и подростков .

IV. Исходный уровень знаний

Для изучения данной темы необходимо повторить вопросы анатомического строения пальцев кисти, стопы, вопросы микробиологии, патанатомии, патофизиологии, касающиеся этой темы; асептику и антисептику, десмургию.

V. План изучения темы

1. Анатомическое строение пальцев, кисти, стопы (особенности).

2. Этиология, патогенез, классификация панарициев, клиническая картина и диагностика панарициев (кожного, подкожного, ногтевого, сухожильного, костного, суставного, пандактилит).

3. Основные принципы лечения (общее и местное) панарициев.

4. Этиология, патогенез, классификация флегмон кисти.

5. Клиническая диагностика и лечение флегмон кисти.

6. Этиология, патогенез диабетической стопы, клинические формы.

7. Клиническая картина и инструментальная диагностика диабетической стопы.

8. Принципы комплексного лечения диабетической стопы.

VI. Рекомендуемая литература.

1. Гостищев, В.К. Общая хирургия: учеб. для студентов мед. вузов /
В.К. Гостищев. 4-е изд., испр. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. - 822 с.: ил.

2. Петров, С.В. Общая хирургия: учеб. пособие для мед. вузов /
С.В. Петров. 3-е изд., перераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. - 767 с.: ил.

3. Избранный курс лекций по гнойной хирургии: Учеб. пособие для врачей / Под ред. В.Д. Федорова, А.М. Светухина. - М.: Миклош, 2007. - 364 с.

4. Хирургия: Пер. с англ., доп. / Гл. pед.: Ю.М. Лопухин, В.С. Савельев. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1997. - 1070 с. (Рук. для врачей и студентов).

5. Гостищев В.К. Руководство к практическим занятиям по общей хирургии: Учеб. пособие для студ. мед. ин-тов. - М.: Медицина, 1987. - 320 с.

6. Практические навыки и умения по курсу "Общая хирургия": учеб. пособие для студентов всех факультетов/под ред. Б.С.Суковатых; ГОУ ВПО "Курск. гос. мед. ун-та", каф. общей хирургии.-Курск:Изд-во КГМУ,2009.-175 с.:ил

7. Мультимедийный курс лекций по общей хирургии для самостоятельной подготовки студентов 3 курса лечебного факультета Курск КГМУ 2012г.

Электронная библиотека медицинского ВУЗа «Консультант студента» www/studmedib.ru

8. Общая хирургия: учебник / Петров С.В. - 3-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 768 с. : ил.

9. Общая хирургия: учебник / Гостищев В.К. - 4-е изд., перераб. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 848 с.

VII. Вопросы для самоконтроля

1. Что такое панариций (определение).

2. Что положено в основу классификации панариция.

3. Анатомо-физиологические особенности строения пальцев, кисти, стопы.

4. В каких случаях при панарициях показано консервативное лечение.

5. Показания к операции и выбор обезболивания при панарициях.

6. Осложнения панарициев.

7. Какие флегмоны кисти Вы знаете.