Учреждения, оказываемые лечебно-профилактическую помощь
Женщинам и детям.
Амбулаторно-поликлинические:
- детская поликлиника,
- женская консультация,
- консультация «брак и семья»,
- отделение (кабинет) по медицинской генетике.
Стационарные:
- детские больницы,
- специализированные детские больницы (инфекционная, туберкулезная, психиатрическая, восстановительного лечения),
- родильные дома,
- гинекологические отделения (больницы).
Другие учреждения ОМД:
- дома ребенка (общие, специализированные –с нарушением психики, с нарушением речи, зрения, опорно-двигательного аппарата и т.д.),
- молочной кухни,
- центр репродукции и планирования семьи,
- перинатальные центры (РФ, РБ уровни перинатальной помощи с 1996г.),
- детские санатории (санаторий матери и ребенка и др.),
- НИИ охрана материнства и детства (Минск, 1931); НИИ медгенетики (филиал в Минске, 1980) → НИИ врожденных и наследственных заболеваний, 1986 - республиканский центр по охране здоровья матери и ребенка.
История.
Античность – начало учета особенностей детского и женского организма.
Эпоха Возрождения – первые воспитательные дома, первые труды по детским болезням, 16в.
Новое время – Россия, Беларусь.
· 1764г. – Петербург, первый воспитательный дом,
1802г. – Могилев, первый воспитательный дом,
1804г. – Гродно, первый воспитательный дом.
· 1802г. – Париж, первая детская больница,
1834г. – Петербург, первая детская больница в России,
1869г. – Петербург первая детская больница по специальному проекту (10м2 на одного больного, первое детское хирургическое отделение),
1921г. – Гомель, первая детская больница в Белоруссии.
· 1889г. – консультации для грудных детей «Капли молока», Германия,
1893г. – Киев, 1901г.- Петербург,
1915-1916гг. – консультации и пункты питания для грудных детей, Минск, Витебск, Гомель.
· 1892г. – детская консультация, Париж,
1908г. – детская консультация, Петербург,
1920г. - детская амбулатория, Витебск,
1903г. – Минск детский дневной приют – ясли.
Белорусссия:
детская амбулатория → детский диспансер,(1925) → детская поликлиника, (1935).
1929г. пункты охраны здоровья детей.
Разделение: охрана материнства и младенчества (дети до 3 лет) и охрана здоровья детей и подростков
1946г. – единый педиатр (Ленинград, 1942), 1947г. – подростковый врач.
· 1869г. – Англия выставка грудных детей,
1920г. – Петербург первый конкурс здорового ребенка,
1927г. – Минск первый конкурс здорового ребенка в Белоруссии.
Республика Беларусь
1990 2002
Детские поликлиники (отделение, кабинет) 381 345
Детские больницы 21
Женские консультации (240 – 1970г.) 101
Акушерско-гинекологические кабинеты
(отделения) 210
Родильные дома 20
Педиатрических участков 2191 1893
Детей на педиатрическом участке 735 604
Дома ребенка 13 12
Мест в них 1395 1355
Детские санатории 22 27
Консультация «Брак и семья» 7 10
Отделения (кабинеты) по медицинской
генетике 4 6
Педиатров на 10тыс. 5,0 4,1
Акушеров-гинекологов на 10тыс. 2,2 2,7
Педиатрических коек на 10тыс. 12,1 10,8
Акушерских коек 7,5 6,0
Гинекологических коек 6,1 5,4
Молочные кухни 121 79
Тенденции в РБ:
- сокращение сети, кадров,
- реструктуризация (на ПМСП)
- учет снижения рождаемости, численности детей.
Поликлиническая помощь детям.
Детская поликлиника – организация здравоохранения, обеспечивающая внебольничную помощь детям (в РФ от рождения до 18 лет; в РБ до 15 лет).
Принципы работы:
- участковость (800 детей на участке, территориальная расположенность),
- непрерывность,
- преемственность,
- этапность.
Задачи:
1. организация и проведение профилактических мероприятий среди детей:
- путем динамического наблюдения за здоровыми детьми,
- профосмотры,
- профпрививки,
- медико-гигиеническое воспитание и обучение.
2. лечебно-консультативная помощь (в поликлинике, на дому),
3. оказание отдельных видов стационарной помощи в дневном стационаре,
4. лечебно-профилактическая работа в детских дошкольных учреждениях, школах,
5. противоэпидемиологические мероприятия,
6. правовая защита.
Особенности структуры детской поликлиники:
1. отделение (кабинет) здорового ребенка,
2. разделение потоков здоровых и больных детей (фильтры, два входа, больные на дому, здоровые - в поликлинике).
Штаты:
· 12,5 участковых педиатров на 10тыс. детей
4,64 должности узких специалистов на 10тыс. детей
1 педиатр на 180-200 детей (детские ясли)
1 педиатр на 600 детей (детский сад)
1 педиатр на 2000 детей (школа).
· 1,5 медицинские сестры на 1 участкового педиатра
1 медсестра по профилактической работе со здоровыми детьми на 10 тыс. детей.
Патронаж:
Дородовой (участковый педиатр + медсестра): 2 раза – после взятия беременных на учет в женской консультации; 31-33 недели беременности.
Послеродовой (участковый педиатр): 1 месяц жизни – еженедельно, 1 год жизни – ежемесячно, 2 год жизни – ежеквартально, 3 год жизни – 2 раза в год, даже - ежегодно.
Профилактические осмотры (приказ МЗ РБ 11 августа 2003 № 140): ребенок первого года; возраст 1 год; 2 года; 3 года; 4 года; 5 лет; 6 лет; 7 лет; 8, 9 лет; 10 лет; 11 лет; 12 лет; 13 лет; 14-17 лет.
Состав:
· Доврачебной (медсестрой)
· Педиатром (заключительный диагноз, оценка физического развития, оценка нервно-психологического развития, группа здоровья, рекомендации по наблюдению и лечению)
· Врачи-специалисты
В РФ: перед поступлением в дошкольное учреждение, за год до поступления в школу, перед поступлением в школу, конец первого года обучения, переход к предметному обучению 10 лет, пубертарный возраст 11-12 лет, 14-15 лет, перед окончанием общеобразовательного учреждения 16-17 лет.
Лечебная работа.
Нормы нагрузки: на приеме 5, при обслуживании вызовов 1,25 в час. Соотношение активных посещений к первичным вызовам 2:1.