Методика введения противоболевого средства из шприца тюбика
а) шприц-тюбик с противоболевым средством;
б) взять большим и указательным пальцами одной руки за ребристый ободок, а другой за корпус тюбика и энергичным вращательным движением повернуть его до упора по ходу часовой стрелки, тем самым проколоть внутреннюю мембрану тюбика;
в) снять колпачок с иглы, удерживая ее вверх;
г) ввести иглу резким колющим движением на всю длину в мягкие ткани ягодицы, наружной стороны бедра или плеча и выдавить все содержимое шприца; извлечь иглу не разжимая пальцев;
В срочных случаях противоболевое средство можно вводить через одежду. Для контроля за количеством введённого промедола пустой шприц – тюбик прикалывают к нагрудному карману пострадавшего.
Заслушивание рефератов.
Вопросы и литература для подготовки к занятию № 7.
1. Определение понятия «наводнение». Виды наводнений. Определение понятия «гидродинамически опасный объект». Виды объектов и особенности наводнения при авариях на гидродинамически опасных объектах. Поражающие факторы наводнений. Величина и структура потерь среди населения при наводнениях.
2. Характеристика зон затопления при аварии на гидродинамически опасных объектах. Классификация наводнений, в зависимости от масштабов и наносимого суммарного ущерба.
3. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий наводнений.
4. Оказание первой помощи при утоплении, замерзании и отморожении.
5. Наложение асептической повязки с помощью пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ).
6. Иммобилизация подручными средствами.
7. Правила выполнения транспортной иммобилизации.
8. Применение шины Дитерихса.
Литература: Учебник «Медицина катастроф» Сахно И.И. страницы 297 - 301.
Подготовил: старший преподаватель _______________ Козлов Д.В.
МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ
ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
ВОЛГОГРАДСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ
КАФЕДРА МОБИЛИЗАЦИОННОЙ ПОДГОТОВКИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
И МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
МЕТОДИЧЕСКИЕ МАТЕРИАЛЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ
СТУДЕНТОВ
К практическому занятию № 7
по дисциплине «Медицина катастроф»
Тема № 6. «Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийные бедствия)».
Обсуждено на заседании кафедры
«___»____________2008г.
Протокол № ____
Волгоград – 2008 г.
Занятие № 7.
Тема № 7. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий).
Вопросы тестового контроля по практическому занятию.
1. 1-я модель организации лечебно - эвакуационного обеспечения при ликвидации последствий наводнений применяется:
1. при малых катастрофах
2. при средних катастрофах
3. при крупных катастрофах
2. 2-я модель организации лечебно - эвакуационного обеспечения применяется когда количество пострадавших достигает:
1. до 500 нуждающихся в госпитализации до 250
2. до 1000 нуждающихся в госпитализации до 250
3. до 1000 нуждающихся в госпитализации до 500
3. В структуре санитарных потерь при наводнении преобладают пострадавшие с:
1) явлением асфиксии
2) явлением анарексии
3) воспалением легких
4. С получением информации о начале эвакуации необходимо:
1) подготовить личные документы, ценности, деньги, завернуть их в непромокаемые пакеты и сложите в одно место
2) принять меры по обеспечению сохранности ценных вещей, документов и продуктов питания
3) взять с собой документы, деньги, ценные вещи, туалетные принадлежности, чашку, ложку и кружку на каждого члена семьи, теплую удобную одежду, сапоги, постельные принадлежности, аптечку первой медицинской помощи, необходимые лекарства, трехдневный запас питания
5. Назовите количество степеней отморожения:
1) 3
2) 4
3) 5
6. 2-я модель организации лечебно - эвакуационного обеспечения при ликвидации последствий наводнений применяется:
1. при малых катастрофах
2. при средних катастрофах
3. при крупных катастрофах
7. 3-я модель организации лечебно - эвакуационного обеспечения применяется когда количество пострадавших достигает:
1. до 500 нуждающихся в госпитализации до 250
2. до 1000 нуждающихся в госпитализации до 250
3. до 1000 нуждающихся в госпитализации свыше 250
8. При спасении утопающего к нему следует подплывать:
1) со стороны лица
2) со стороны спины
3) с боку
9. При возвращении в свои дома после прекращения угрозы затопления необходимо:
1) раскрыть все окна и двери
2) зажигать огонь до полного проветривания помещения
3) включать освещение и электроприборы до проверки исправности электросети
10. 1-я степень отморожения характеризуется:
1) характеризуется омертвением кожных покровов и подлежащих мягких тканей
2) характеризуется омертвением всех мягких тканей и костей
3) резкими болями после согревания, темно-синей и багрово-красной окраской кожи в сочетании с отеком.
Вопрос № 1. Определение понятия «наводнение». Виды наводнений. Определение понятия «гидродинамически опасный объект». Виды объектов и особенности наводнения при авариях на гидродинамически опасных объектах. Поражающие факторы наводнений. Величина и структура потерь среди населения при наводнениях.
Наводнение — это временное значительное затопление местности водой в результате подъема ее уровня в реке, озере или на море, а также образование временных водотоков.
В зависимости от причин возникновения различают следующие разновидности наводнений:
паводки — быстрое, но сравнительно кратковременное поднятие уровня воды в реке, вызываемое сильными дождями или интенсивным таянием снежного покрова, ледников, заторов и зажоров в ее бассейне (зажоры — скопление рыхлого губчатого шуга и мелкобитого льда в русле реки; заторы бывают весной при вскрытии рек и разрушении ледяного покрова, характеризуются скоплением льда в русле реки, что затрудняет ее течение);
наводнение, возникающее под воздействием нагонного ветра на морских побережьях и в устьях рек, впадающих в море;
цунами — наводнение, вызываемое подводными землетрясениями, извержениями подводных или островных вулканов и другими тектоническими процессами.
Справочные данные
По данным МЧС России, на территории нашей страны существует угроза наводнений почти для 746 городов и нескольких тысяч населенных пунктов.
Большую потенциальную опасность представляют подтопления. На территории России, по данным 1990 г., подтапливалось около 960 городов, более 500 поселков городского типа и тысячи мелких населенных пунктов. Подтопление территорий вызывает деформации и разрушение грунтов оснований зданий и подземных коммуникаций, повышение сейсмичности территорий, затопление подвалов зданий, ухудшение санитарной и экологической обстановки в городах и населенных пунктах.
Довольно часто наводнения происходят от ветрового нагона воды, по последствиям их сравнивают с крупнейшими паводковыми наводнениями и цунами. Ветровые нагоны воды происходят нередко на больших озерах и водохранилищах, а также в устьях крупных рек, впадающих в морс. На величину нагонного уровня воды оказывают влияние: скорость, направление и длина разгона ветра, средняя глубина, площадь водоема, его конфигурация и др. В случаях, когда в результате ветрового нагона образуются высокие уровни воды, возможно затопление прилегающей территории. Подобное явление имело место в 1970 г. па побережье Бенгальского залива, когда нагонная волна превысила 10 м, при этом погибло более 500 тыс. чел. В Санкт-Петербурге в 1824, 1924 и 1955 гг. максимальный уровень воды достигал 2–4 м, а в 1952 г. на Каспийском море в районе Махачкалы и Каспийска под действием нагона уровень воды поднимался до 4,5 м.
Угрозу затопления могут создавать возможные разрушения плотин, гидроузлов, оградительных дамб и других гидротехнических (гидродинамически опасных) объектов в результате аварий, стихийных бедствий и террористических актов. Примером может служить разрушение плотины в Калифорнии (Санта-Пауло, 1928), когда число жертв достигло 450 чел., а также разрушение плотины в штате Айдахо (США) в 1974 г., повлекшее за собой гибель 150 чел., при этом в зоне затопления оказалось 10 городов.
К гидродинамически опасным объектам относятся сооружения или естественные образования, создающие разницу уровней воды до (верхний бьеф) и после (нижний бьеф) зеркала воды.
К ним относятся:
искусственные и естественные плотины,
гидроузлы,
запруды.
Особенностью наводнения при авариях на подобных объектах является появление прорыва — основного поражающего фактора аварии, образующегося в нижнем бьефе в результате стремительного падения воды из верхнего бьефа при прорыве гидроузла или другого гидродинамически опасного объекта.
Объем воды и скорость её падения из верхнего бьефа (высота, ширина, и скорость движения) зависит от размеров (величины) повреждения при прорыве гидросооружения. На скорость распространения и высоту волны прорыва оказывает существенное влияние характер местности, по которой она движется. Так, на равнинах скорость ее движения не превышает 25 км/ч, а на пересеченной местности (в горах) — может достигать 100 км/ч (лесные массивы, возвышенности, овраги и т.д. снижают скорость движения и высоту волны прорыва).
Поражающие факторы наводнений:
утопление,
механические травмы,
переохлаждение.
Поражающие факторы наводнений при авариях на гидродинамически опасных объектах:
утопление,
механические травмы,
переохлаждение.
кинетическая энергия волны прорыва.
Механические повреждения различной тяжести наводнений при авариях на гидродинамически опасных могут быть следствием:
Ø непосредственного динамического воздействия на пораженного волны прорыва;
Ø травмирующего действия обломков зданий, сооружений, разрушаемых волной прорыва;
Ø повреждающего действия различных предметов, вовлекаемых в движение волной прорыва.
Величина и структура потерь среди населения при наводнениях могут изменяться в зависимости от:
1. плотности населения, проживающего в зоне затопления,
2. своевременности оповещения,
3. расстояния населенного пункта от места начала наводнения,
4. времени суток,
5. скорости движения и высоты волны прорыва,
6. температуры воды и окружающего воздуха и других факторов.
Вопрос № 2. Характеристика зон затопления при аварии на гидродинамически опасных объектах. Классификация наводнений, в зависимости от масштабов и наносимого суммарного ущерба.
При авариях на гидродинамически опасных объектах общие потери населения, находящегося в зоне действия волны прорыва, могут составить
1. ночью 90%,
2. днем — 60%,
при этом из числа общих потерь безвозвратные потери могут составлять:
1. ночью — 75%,
2. днем — 40%,
санитарные — 25 и 60% соответственно (смотри таблицу).
Таблица
Характеристика потерь по зонам затоплений (в % от населении)
| Зона затопления | Потери | |||||
| общие | безвозвратные | санитарные | ||||
| днем | ночью | днем | ночью | днем | ночью | |
| I. Зона катастрофического затопления: скорость течения — 30 км/ч; протяженность зоны — 612 км; время прохождения волны — 30 мин | 60,0 | 90,0 | 40,0 | 75,0 | 60,0 | 25,0 |
| II. Зона быстрого течения: скорость течения — 15-–0 км/ч; протяженность зоны — 15–25 км; время прохождения волны — 50–60 мин | 13,0 | 25,0 | 10,0 | 20,0 | 90,0 | 80,0 |
| III. Зона среднего течения: скорость течения — 10–15 км/ч; протяженность зоны — 30–50 км; время прохождения волны — 2–3 ч | 5,0 | 15,0 | 7,0 | 15,0 | 93,0 | 85,0 |
| IV. Зона слабого течения (разлив): скорость течения — 5-10 км/ч; протяженность зоны — 36-70 км | 2,0 | 10,0 | 5,0 | 10,0 | 95,0 | 90,0 |
| Среднее значение потерь | 20,0 | 35,0 | 15,0 | 30,0 | 85,0 | 70,0 |
В зависимости от протяженности затопления той или иной территории, скорости движения воды, высоты волны затопления и расстояния населенного пункта от гидросооружения или опасного природного явления (тайфуна, цунами, сильного волнения моря, распространенности половодья и др.) принято выделять четыре зоны катастрофического затопления:
Ø первая — примыкает непосредственно к гидросооружению или началу селевого потока или другого природного явления. Она простирается на расстояние 6–12 км с высотой волны до нескольких метров. Волна характеризуется бурным потоком воды со скоростью течения 30 км/ч и более; время прохождения волны — 30 мин;
Ø вторая — зона быстрого течения (15–20 км/ч).Протяженность этой зоны может быть до 15–25 км; время прохождения волны равняется 50–60 мин;
Ø третья — зона среднего течения со скоростью 10–15 км/ч и протяженностью до 30–50 км; время прохождения волны 2–3 ч;
Ø четвертая — зона слабого течения (разлива). Скорость течения может достигать 6–10 км/ч. Протяженность этой зоны будет зависеть от рельефа местности и может составить 35–70 км от гидросооружения или начала природного явления.
Подобное условное деление на зоны позволяет спасателям и медицинским работникам лучше ориентироваться в сложившейся обстановке в районе бедствия, что, в свою очередь, повышает как качество и эффективность ведения спасательных работ, так и использование сил и средств службы медицины катастроф для оказания медицинской помощи пострадавшему населению в ходе ликвидации медико-санитарных последствий наводнения.
Классификация наводнений, в зависимости от масштабов и наносимого суммарного ущерба.
Наводнения, в зависимости от масштабов и наносимого суммарного ущерба, подразделяют на 4 группы:
Ø 1-я — низкие наводнения (наблюдаются на равнинных реках с повторяемостью 1 раз в 5–10 лет), характеризуются сравнительно небольшой площадью затопления, незначительным материальным ущербом и, как правило, не несут угрозы жизни и здоровью людей;
Ø 2-я — высокие наводнения (наблюдаются один раз в 20–25 лет), сопровождаются затоплением значительных участков речных долин, нанося ощутимый материальный ущерб и, как правило, сопровождаются угрозой для жизни и здоровья людей, что обусловливает необходимость частичной эвакуации населения;
Ø 3-я — выдающиеся наводнения (наблюдаются один раз в 50–100 лет), приводят к затоплению целых речных бассейнов с затоплением населенных пунктов. Подобные наводнения сопровождаются угрозой массовых потерь среди местного населения, и, как следствие, требуют эвакуации значительной его части;
Ø 4-я — катастрофические наводнения (возникают не чаще 1 раза в 100–200 лет), вызывают затопление огромных площадей, полностью парализуя хозяйственную и производственную деятельность, наносят значительный материальный ущерб и, как правило, сопровождаются большими потерями среди местного населения.
Величина общих потерь при внезапном затоплении может составить в среднем 20–35% от числа населения, находящегося в зоне затопления. В холодное время года они могут увеличиваться на 10–20% в зависимости от продолжительности пребывания пострадавших в воде.
В структуре санитарных потерь преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии, ознобления, а также с острыми нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой деятельности, травмами мягких тканей, сотрясениями головного мозга. Часть пострадавших может находиться в состоянии психического расстройства. В результате наводнения большое количество населения оказывается без крова, питьевой воды и продуктов питания, подвергается воздействию холодной воды, ветра.
Вопрос № 3. Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий наводнений.
Основы организации медицинского обеспечения при ликвидации последствий наводненийоснованы на таких же трёх основных моделях, что и при ликвидации последствий землетрясений, кроме этого силы и средства, привлекаемые для ликвидации этих двух мощных природных катастроф одинаковы, поэтому я на этом останавливаться не буду.
В связи с тем, что количество и тяжесть санитарных потерь, а также организация, порядок оказания помощи в очаге наводнения во многом зависит от поведения населения, кроме этого для нашего региона наводнения имеют особое значение, поэтому более подробно остановлюсь на правильном поведении при угрозе, начавшемся и прошедшем наводнении.
Действия населения при наводнениях осуществляются с учетом времени упреждения наводнения.
При значительном времени упреждения наводнения осуществляются мероприятия по возведению соответствующих гидротехнических сооружений в местах предполагаемого наводнения, по подготовке и проведению заблаговременной эвакуации населения и сельскохозяйственных животных, по вывозу материальных ценностей из районов возможного затопления.
Решение на эвакуацию, принимается специальным распоряжением комиссии по борьбе с наводнением. Население о начале и порядке эвакуации оповещается по местным радиотрансляционным сетям и местному телевидению Работающие и учащиеся оповещаются через администрацию предприятий, учреждений или учебных заведений. Населению сообщаются места развертывания сборных эвакопунктов, сроки явки на эти пункты, маршруты следования при эвакуации пешим порядком.
На предприятиях и в учреждениях изменяется режим работы или работа прекращается, временно прекращают занятия школы и дошкольные учреждения.
При наличии достаточного времени население из угрожаемых районов эвакуируется вместе с имуществом.
Эвакуация производиться в ближайшие населенные пункты, находящиеся вне зон затопления. Расселение населения осуществляется в общественных зданиях или на жилой площади местных жителей.
В случае внезапных наводненийпредупреждение населения производится всеми имеющимися техническими средствами оповещения, в том числе и с помощью громкоговорящих подвижных установок.
Внезапность возникновения наводнения вызывает необходимость особого поведения и действий населения. Так, если люди проживают на первом этаже или других нижних этажах и на улице наблюдается подъем воды необходимо покинуть квартиры, подняться на верхние этажи, если дом одноэтажный - занять чердачные помещения.
Необходимо помнить, что поиск людей на затопленной территории организуется и осуществляется немедленно, для этого привлекаются экипажи плавающих средств формирований гражданской обороны и все другие имеющиеся силы и средства.
При спасательных работах пострадавшим необходимо проявлять выдержку и самообладание, строго выполнять требования спасателей. Нельзя переполнять спасательные средства, поскольку это угрожает безопасности и спасеннных и спасателей. Попав в воду, следует сбросить с себя тяжёлую одежду и обувь, отыскать поблизости плавающие или возвышающие над водой предметы и воспользоваться ими до получения помощи.
Обстановка в районе наводнения может резко осложниться в результате разрушения гидротехнических сооружений. Работы в этом случае проводятся с целью повышения защитных свойств существующих дамб, плотин и насыпей; предупреждения или ликвидации подмыва водой земляных сооружений и наращивания их высоты.
Борьбу с наводнением в период ледохода ведут путём устранения заторов и зажоров, образующихся на реках.
1. ПРИ ПРЕДУПРЕДИТЕЛЬНЫХ МЕРОПРИЯТИЯХ НЕОБХОДИМО:
· позаботится о сохранности домашних вещей, мебели, документов, электроприборов, продуктов питания и запасов овощей в погребах и подвалах;
· подготовить личные документы, ценности, деньги, завернуть их в непромокаемые пакеты и сложить в одно место;
· подготовить аптечку первой медицинской помощи, лекарства, которыми обычно пользуются;
· перенести на верхние этажи ценные предметы и вещи;
· определить возможность размещения домашних животных с необходимым запасом кормов;
· подготовить имеющиеся плавсредства;
· разместить престарелых членов семьи у родственников;
· изучить информацию о порядке и способах эвакуации при внезапном наводнении;
· разработать для себя и членов семьи возможные варианты действий, довести порядок действий до детей.
2. С НАЧАЛОМ ЗАТОПЛЕНИЯнаселение не должнотеряйть самообладание, поддаваться панике, должно быть внимательным к передаваемым сообщениям.
Необходимо:
· отключить газ, электроприборы, воду;
· принять меры по обеспечению сохранности ценных вещей, документов и продуктов питания;
· перейти на верхние этажи или чердаки зданий;
· обозначить свое присутствие в доме путем вывешивания полотнища белой ткани;
· выполнять требования местных органов власти по действиям в условиях затопления.
3. С НАЧАЛОМ ЭВАКУАЦИИнеобходимо:
· взять с собой документы, деньги, ценные вещи, туалетные принадлежности, чашку, ложку и кружку на каждого члена семьи, теплую удобную одежду, сапоги, постельные принадлежности, аптечку первой медицинской помощи, необходимые лекарства, трехдневный запас питания;
· оповестить соседей, оказать помощь престарелым и больным;
· выйти на пункты сбора (посадки на транспорт);
· зарегистрироваться в администрации пункта сбора.
4. ПОСЛЕ СПАДА ВОДЫповозвращении в свои дома после прекращения угрозы затопления необходимо:
· раскрыть все окна и двери;
· не зажигать огонь до полного проветривания помещения;
· не включать освещение и электроприборы до проверки исправности электросети;
· остерегаться порванных и провисших электропроводов;
· не использовать воду без соответствующей санитарной проверки и не употреблять продукты питания, попавшие в нее;
· принять участие в общественных работах по санитарной очистке территории микрорайона, восстановлении дорог.
Вопрос № 4. Оказание первой помощи при утоплении, замерзании и отморожении.
Особо хотелось бы подчеркнуть тот факт, что в структуре санитарных потерь при наводнениях преобладают пострадавшие с явлениями асфиксии (утоплением) и переохлаждением. Правильные и своевременные действия при оказании первой помощи при этих состояниях спасают жизнь пострадавшему.
Смерть в воде чаще всего наступает вследствие рефлекторной остановки сердечной деятельности у здоровых людей, а также у лиц, имеющих заболевания сердечно-сосудистой системы, или вследствие истинного утопления, когда дыхательные пути и легкие заполняются водой.
В случае смерти в воде от внезапной рефлекторной остановки сердца и дыхания у утонувшего отмечается бледность кожных покровов и слизистых оболочек. В легких, как правило, воды нет или содержится небольшое её количество.
У истинно утонувших наблюдается резкая синюшность кожных покровов и слизистых, переполнение кровью вен. Из ротовой полости и носа выделяется большое количество кровянистой пенистой жидкости.
При спасении утопающего в первую очередь следует позаботиться о собственной безопасности. Для утопающего характерны судорожные, не всегда достаточно осознанные движения, которые могут представлять серьезную опасность для спасателя.
Подплывать к утопающему следует со стороны спины и, схватив его за волосы или подмышки, перевернуть лицом вверх таким образом, чтобы оно было над водой. Пострадавшего необходимо как можно быстрее вытащить из воды, освободить от затрудняющей дыхание одежды.
После этого, если пострадавший находится без сознания и дыхания, спасатель укладывает пострадавшего животом на бедро своей согнутой в колене ног лицом вниз, чтобы голова находилась ниже туловища, очищает полость рта от ила, песка, слизи. Затем энергичным надавливанием на корпус освобождает легкие и желудок от воды. На очищение дыхательных путей и их освобождение от воды следует тратить не более 20-30 секунд.
Если у пострадавшего не появилось дыхание, необходимо, не теряя ни минуты, начинать реанимационные мероприятия.
Восстановить жизнедеятельность пострадавшего возможно, если он пробыл под водой не более 5 минут, и после этого ему немедленно была оказана помощь. Однако наблюдаются случаи, когда из-за спазма гортани легкие не заполняются водой, а сердце при этом еще некоторое время продолжает работать. В этих случаях спасение возможно даже после получасового пребывания человека под водой.
Следует помнить, что искусственное дыхание и непрямой массаж сердца являются первоочередными мероприятиями в процессе оказания помощи. Для определения тяжести состояния и дальнейшего лечения необходимо без промедления вызвать врача и по возможности быстро транспортировать пострадавшего в лечебное учреждение, где должны быть продолжены реанимационные мероприятия в полном объеме.
Воздействие холода на отдельные части тела человека может привести к их отморожению, а снижение температуры всего тела человека от воздействия холода – к замерзанию.
Отморожение и замерзание возможны не только при воздействии низких температур, но и при температуре воздуха выше 0ºС, если холод воздействует в течение продолжительного времени. Развитию замерзания и отморожения способствуют ветер, повышенная влажность воздуха, тесная и промокшая обувь, одежда, неподвижное положение всего тела или поврежденных конечностей, усталость, голод, недостаточная физическая закалка, наличие расстройств кровообращения в конечностях, ранения и кровопотеря.
При замерзании отмечаются резкая сонливость, безразличие к окружающему, вялость, замедление речи, движений, общая дрожь и постепенное угнетение сознания. Дальнейшее снижение температуры тела приводит к утрате сознания, судорожному сгибанию конечностей, окоченению мышц, замедлению и ослаблению дыхания и сердечной деятельности. Снижение температуры тела до 25ºС может привести к клинической смерти.
При отморожении на фоне ощущения холода появляется покалывание, жжение и онемение в области поражения. Отмороженная часть тела бледная, холодная на ощупь, нечувствительна к действию внешних тактильных и болевых раздражителей. Степень тяжести отморожения удается установить только после согревания пораженной части тела.
Различают следующие степени отморожения:
· I степень характеризуется резкими болями после согревания, темно-синей и багрово-красной окраской кожи в сочетании с отеком; заживление наступает в течение 3-7 дней;
· II степень – наряду с признаками, характерными для отморожения I степени, в ближайшие 2-3 дня появляются пузыри, наполненные прозрачной желтоватой жидкостью;
· III степень характеризуется омертвением кожных покровов и подлежащих мягких тканей;
· IV степень характеризуется омертвением всех мягких тканей и костей.
После обнаружения пострадавшего его как можно быстрее необходимо доставить в теплое помещение, по возможности поместить его в ванну или обложить грелками с теплой водой. Первоначально температура воды не должна превышать 22-24ºС. Постепенно в течение 20-30 минут температуру воды доводят до 35ºС (предел - 40ºС). Одновременно пострадавшему дают горячее сладкое питье, алкоголь, вводят подкожно кофеин, раствор промедола.
Отмороженную конечность растирают и разминают чисто вымытыми руками, а также рекомендуют пострадавшему самому производить активные движения. При отсутствии воды для теплой ванны отмороженные конечности или другие участки тела обрабатывают спиртом и массируют сухим способом. Массаж прекращают при покраснении кожных покровов на отмороженной части тела. Поврежденную поверхность кожи после ванны насухо вытирают, обтирают тампоном со спиртом и накладывают сухую стерильную повязку.
Растирать снегом отмороженные места не следует, так как это может привести к дополнительному охлаждению, повреждению кожи кристаллами снега и загрязнению раневой поверхности.
В случае наступления клинической смерти проводят простейшие реанимационные мероприятия - искусственное дыхание и непрямой массаж сердца.
Вопрос № 5. Наложение асептической повязки с помощью пакет перевязочный индивидуальный стерильный (ППИ).
ППИсостоит из бинта (10 см х 7 м) и двух прошитых ватно-марлевых подушечек (16 х 18 см), сложенных в два раза. Одна из подушечек укреплена на бинте неподвижно, другую можно легко перемещать.
Пакет упакован в две оболочки: наружную прорезиненную, и внутреннюю бумажную (пергамент в три слоя). В складках бумажной оболочки находится английская булавка. Содержимое пакета стерильно. Предназначен ППИ для оказания само- и взаимопомощи на месте ранения.
Основные правила наложения бинтовой повязки.
Бинтовая повязка, на какую бы часть тела она ни накладывалась, может быть качественно выполнена только при соблюдении следующих основных правил: