Краткое изложение темы. Амальгама представляет собой сплав металла с ртутью
Амальгама представляет собой сплав металла с ртутью.
Различают медную и серебряную амальгамы.
В настоящее время почти во всех странах применяют серебряную амальгаму со значительным добавлением меди, так называемые высокомедные амальгамы.
Серебряная амальгама состоит из ртути, серебра (66 %), олова (32 %), меди (2 %) и др.
Серебро придает амальгаме твердость, олово замедляет процесс твердения, медь повышает прочность и обеспечивает хорошее прилегание пломбы к краям полости.
Положительные свойства следующие:
1) твердость;
2) хорошая пластичность;
3) почти не меняет цвет зуба;
4) не разрушается в полостях, близких к десневому краю.
Отрицательные свойства:
1) плохая прилипаемость;
2) высокая теплопроводность;
3) изменение объема;
4) наличие микротоков.
Амальгамой пломбируют полости I, II и V классов моляров
При пломбировании амальгамой препарирование полости производят в строгом соответствии с классификацией Блэка.
Отечественная промышленность выпускает в капсулах серебряную амальгаму ФСТ- 43.
Методика приготовления и пломбирования
Замешивание амальгамы проводилось вручную с применением ступки и пестика.
В последние годы наибольшее распространение получил механический способ смешивания амальгамы с помощью различных типов амальгамосмесителей.
Нормальная смесь представляет собой однородную массу без избытка ртути и должна издавать крепитирующий звук.
При пломбировании амальгаму необходимо вводить небольшими порциями.
Уплотнение в полости необходимо начинать с центра, постепенно перемещая по направлению к стенкам полости.
Избыточную ртуть или жидкую амальгаму, которые выходят на поверхность, необходимо удалять.
После этого просят больного сомкнуть зубы.
При наличии отпечатка бугра на пломбе в этом участке амальгаму снимают гладилкой или ватным тампоном.
Через 24 часа или позже пломбу подвергают окончательной шлифовке и полировке.
Пломба считается правильно обработанной, если зондом не ощущается граница между пломбой и зубом.
В качестве заменителей ртутных амальгам в ЦНИИСе была создана галлий-никелевая паста "Галлодент-М".
Материал очень пластичен, быстро твердеет в полости рта (10-15 мин), обладает хорошей адгезией, меньше подвержен влиянию влаги.
Амальгаму не следует применять в полостях с тонкими стенками, т.к. она имеет свойство расширяться.
Контрольные вопросы
1. Виды амальгамы, применяемые в стоматологии.
2. Свойства серебряной амальгамы.
3. Показания к применению амальгамы.
4. Методика приготовления амальгамы.
5. Техника пломбирования амальгамой.
Тестовые задания
Амальгама обладает:
а) пластичностью;
б) прочностью;
в) теплопроводностью;
г) разрушает пульпу;
д) быстро рассасывается;
е) дает усадку;
ж) расширяется в полости;
з) адгезией.
2. Амальгама применяется для пломбирования полостей:
а) I класса;
б) II класса;
в) III класса:
г) IV класса;
д) V класса.
3. При пломбировании амальгамой прокладка:
а) необходима;
б) не накладывается.
4. Пломбировочная масса вносится в полость:
а) одной массой;
б) порциями.
5. Окончательная шлифовка и полировка пломб из амальгамы проводится:
а) сразу после пломбирования;
б) через 5-10 часов;
в) через 24-48 часов.
6. Серебро придает амальгаме:
а) твердость;
б) замедляет процесс твердения;
в) повышает прочность;
г) обеспечивает хорошее краевое прилегание.
7. Олово придает амальгаме:
а) твердость;
б) замедляет процесс твердения;
в) повышает прочность;
г) обеспечивает хорошее краевое прилегание.
8. Медь придает амальгаме:
а) твердость;
б) замедляет процесс твердения;
в) повышает прочность;
г) обеспечивает хорошее краевое прилегание.
Ситуационные задачи
Задача 1. В |6 обширная кариозная полость с тонкими стенками. Зуб депуль-пирован. Наложена фосфат-цементная прокладка, пломба из серебряной амальгамы. Допущена ли ошибка при пломбировании? Обоснуйте.
Задача 2. В пришеечной области |7 неглубокая кариозная полость. После препарирования и медикаментозной обработки поставлена пломба из серебряной амальгамы. Допущены ли ошибки на этапах лечения?
Задача 3. При лечении |7 по поводу среднего кариеса наложена на дно полости фосфат-цементная прокладка. Пломба из серебряной амальгамы. Правильно ли проведено пломбирование? Обоснуйте.
Задача 4. Проводится пломбирование |5 по поводу кариеса. Отпрепарирована кариозная полость по II классу, проведена медикаментозная обработка. Наложена фосфат-цементная прокладка на дно и стенки до краев полости. Пломба из галлодента. Допущены ли ошибки при пломбировании? Ответ обоснуйте.
Задача 5. Было проведено пломбирование полости 1 класса 6| серебряной амальгамой. Через некоторое время пациент обратился с жалобами на изменение цвета зуба и боли от температурных раздражителей. Объясните причины возникших осложнений.
Задача 6. Проводится пломбирование кариозной полости |7 серебряной амальгамой. В сформированную полость по I классу гладилкой одной порцией внесена пломбировочная масса. Проведена конденсация амальгамы ватным тампоном. Какую ошибку допустил врач?
Задача 7. Проводится пломбирование кариозной полости |2 V класса. Проведена медикаментозная обработка, наложена по всем правилам фосфат-цементная прокладка до эмалево-дентинной границы. Постоянная пломба из галлодента. Шлифовка и полировка пломбы на следующий день. Допущены ли ошибки? Ответ обоснуйте.
Задача 8. При пломбировании 6| I класса проведена медикаментозная обработка, поставлены прокладка из водного дентина, пломба из галлодента. Правильно ли проведено пломбирование? Ответ обоснуйте.