Обзор современных научных источников, отражающих эффективность практики йоги в работе с последствиями инсульта

Йога помогает людям, пережившим инсульт, не только быстрее восстанавливать двигательные функции, но и уменьшить эмоциональное напряжение, выйти из депрессии и принять себя и свое тело, разрушенное болезнью. Об этом в ходе прошедшей в СПбГУ открытой лекции «Неврологические заболевания: как йога и медитация улучшают двигательную координацию и эмоциональное состояние пациентов» рассказал Рассел В. Чан, докторант Университета Южной Австралии и директор собственной студии йоги в Аделаиде. Пока ученые получают оптимистичные данные. Рассел В. Чан рассказал о своем исследовании. Для участия в нем были отобраны люди, перенесшие инсульт, имеющие двигательные нарушения, но позволяющие им совершать физические упражнения. Участники были поделены на две группы. Для одной из них была разработана специальная программа по йоге, а другая группа выполняла физические упражнения, которые являются частью обычной реабилитационной программы. До начала эксперимента все участники заполнили три опросника, направленных на измерение уровня депрессии и тревожности. Испытуемые также описывали восприятие себя и своего тела после инсульта.

После шести недель занятий авторы исследования попросили участников эксперимента выполнить т.н. «Тест двухминутной ходьбы», в котором от них требовалось непрерывно идти по круговой траектории в течение двух минут. Те испытуемые, которые не занимались йогой, смогли пройти за это время на 2,4 метра больше, чем это было до начала восстановительного периода, а те, кто занимались, — на 17,9 метра больше по сравнению с теми результатами, которые они показывали до того, как приняли участие в предложенной Расселом В. Чаном реабилитационной программе. Положительные изменения произошли не только в теле, но и на субъективном плане: у занимающихся йогой значительно улучшилось восприятие своего тела, снизились тревожность и уровень депрессии по сравнению с участниками, которые выполняли обычные физические упражнения.

По словам лектора, исследование продолжается, полученные данные необходимо перепроверить. Он также предупредил: йога не может заменить традиционные методы лечения, однако можно смело говорить о положительном воздействии этой практики (в ее адаптированном варианте) на состояние людей с нарушением моторных функций. [15]

В работе Гарвардской медицинской школы в Бостоне «Йога и концентрация внимания в качестве терапевтических методов реабилитации после инсульта: систематический обзор» были проведено пилотное исследование влияние йоги на реабилитацию после инсульта. Все занятия йогой проходили в группах 2 раза в неделю в течение 8-10 недель и включали позы сидя, стоя, позы лёжа. Также использовались методы релаксации, концентрации внимания и медитации.

Исследования сообщили о положительных результатах, в том числе улучшении настроения, балансе и снижения стресса. Несколько исследований показали, что после медитации плотность серого вещества увеличивается в отделах мозга, регулирующих такие виды деятельности как память, самосознание и сострадание. Кроме того, уменьшаются показатели, связанные со страхом и стрессом. Методы релаксации улучшают производство энергии митохондриями.

Эмоциональная стабильность является еще одним компонентом реабилитации после инсульта, где медитация может дать положительный эффект. В исследованиях наблюдается более обширные воздействия на активность коры головного мозга во время медитации. Таким образом, можно сделать вывод, что одной из функций обучения концентрации внимания и медитации является уменьшение плохого настроения и самокритики. Кроме того, практика Хатха-йоги может ускорить восстановление работы конечностей, утративших свои функции. Концентрация внимания и практика йога могут уменьшить проявления постинсультных гемипарезов и улучшить качество жизни после инсульта.

Йога и концентрация внимания может быть клинически ценной для реабилитации после инсульта. Дальнейшее тестирование вмешательств реабилитации йоги на основе групповых является оправданным...[18]

В следующем предварительном исследовании воздействия программы упражнений йоги на людей с хроническим (более 9 месяцев) постинсультным гемипарезом принимали 4 пациента. Основные критерии оценки были по шкале баланса Берга(Berg Balance Scale — BBS) и шкале двигательной активности (Timed Movement Battery —ТМВ). Вторичной была шкала воздействия последствий инсульта (Stroke Impact Scale — SIS). 8-недельная программа состояла из 1,5-часовых занятия йогой, 2 раза в неделю, в доме пациента. По результатам у пациентов №1, №2, №4 улучшились баллы по шкале TMB баллы, №3 и №4 улучшилось BBS баллы.[19]

Несмотря на широкую пропаганду здорового образа жизни и развития первичной медико–санитарной помощи, среднестатистический житель России не обращает внимание на состояние своего здоровья до тех пор, пока не окажется в стационаре с острым нарушением здоровья. Как известно, в человеческом организме все внутренние органы иннервируются вегетативной нервной системой (ВНС), в том числе и тонус сосудов. Логично предположить, что все больные с ОНМК должны быть симпатотониками, т.е. теми, у кого преобладает симпатическая ветвь ВНС, для них характерны тахикардия и повышенное АД. Поэтому целью нашей работы явилось изучение тонуса ВНС у больных, находящихся на лечении в невроло- гическом отделении с диагнозом «ОНМК». Было обследовано 35 человек, 16 женщин и 19 мужчин, типирование вегетативной нервной системы проведено при помощи таблицы Вейна, расчета индекса Кердо и анализа данных ЭКГ. В результате исследовательской работы выявлено 25 симпатотоников, что составило 71,4  %, остальные 10 человек по данным нашего обследования были отнесены к ваготоникам, 28,6% соответственно. При этом, с явным пре- обладанием симпатической ветви – 19 человек, а с явным преобладанием парасимпатической – 5. Анализируя полученные результаты по половому признаку, в женской группе выявлено 12 (75%) симпатотоников и 4 (25%) ваготоника, у мужчин – 13 (68,4%) и 6 (31,2%) соответственно. Таким образом, в нашем исследовании выявлено преобладание симпатической ветви ВНС у больных с ОНМК, что является важным исследованием для дальнейшей тактики, в том числе и не медикаментозной: переключение симпатических влияний на парасимпатические при помощи дыхательных упражнений, физио- процедур, сеансов БОС (биологической обрат- ной связи), различных оздоровительных техник, йоги, цигун и др. Мы считаем важным дать рекомендации больным, перенесшим ОНМК, согласно определенному типу ВНС. [20]