Наружный, не прямой массаж сердца

Реанимирующий становится лицом к больному, одну руку кладёт вдоль нижней части грудины сразу над мечевидным отростком таким образом, чтобы основание находилось в её центре. Другую руку, кладут на первую поперёк грудины, и начинает, ритмично нажимать, на грудину обеими руками соизмеряя, силу давления с упругостью грудной клетки так, чтобы при каждом надавливании грудина приближалась к позвоночнику на 4-5 сантиметров. Во время надавливания происходит выброс крови из желудочков сердца в аорту и легочные артерии. При опускании грудина распрямляется, и кровь возвращается в

сердце за счёт венозной крови большого круга кровообращения.

С помощью этого приёма удаётся получить сердечный выброс крови равный 20-40% исходного. Оптимальная частота сжатия грудной клетки 50-60 в минуту. Массаж у детей можно проводить одной рукой или 2-3 пальцами, в зависимости от возраста ребёнка и силы сопротивления грудной клетки.

Искусственная вентиляция легких:

А) Искусственная вентиляция легких «рот в рот»

Проводящий реанимацию, стоящий боком к лицу больного, одной рукой выдвигает нижнюю челюсть вперёд, чтобы нижний ряд зубов, оказался впереди верхнего ряда. Это препятствует западанию языка при вдувании воздуха и попадание его в желудок. Двумя пальцами другой руки сдавливают нос, набирают воздух, и плотно прикладывая, свой рот ко рту больного, вдувают его. Заканчивают вдувание подворачиванием головы больного несколько на бок и в сторону. Если вдувание производится правильно то, при выходе из легких больного воздуха, грудная клетка опускается.

В том случае, когда нижняя челюсть плохо выдвинута вперёд, то вдуваемый воздух попадает, в желудок и не выходит, назад и с каждым вдох у больного пациента увеличиваются размеры живота.

Первые 10 вдуваний следует проводить как можно чаще (до 20 раз в минуту), а затем не более 10-15 раз в минуту. Вентиляция «рот в рот» часто является неприятной в гигиеническом и эстетическом плане, особенно если изо рта больного исходит зловоние. Для облегчения задачи можно вдувать воздух через марлевую салфетку, платок, край простыни или пододеяльник. Если реанимацию проводит один человек, то он через каждые 19-20 сжатий грудной клетки делают 2-3 вдоха, но, нельзя прерывать реанимационные мероприятия более чем на 10 секунд.

Б) Искусственная вентиляция легких «рот в нос»

Искусственную вентиляцию легких методам «рот в нос» проводят по тем же методикам, что и предыдущую, только при этом закрывают рот.

Реанимацию проводят до тех пор, пока не появятся признаки возвращения больного к жизни. Хорошо ощущаемый пульс, исчезновение синюшности, движения глазных яблок, сужение зрачков, восстановление ритмичного дыхания и появление сознания. Нельзя терять надежду на спасения больного до тех пор, пока не разовьются признаки биологической смерти – трупные пятна на коже и окоченения конечностей.

При реанимации «рот в рот» и «рот в нос» есть опасность заражения кровяными инфекциями (ВИЧ-инфекция, кровяные гепатиты) Поэтому желательно дыхательную реанимацию проводить с помощью специальных дыхательных аппаратов (Марк III Амбу др.).

Уход за пациентом

В системе взаимоотношений медицинский работник — больной последнему принадлежит такая же важная роль, как и первому. Слово "больной" понятно каждому. Следует отметить, что в русском языке использовалось немало слов, означавших не только боль у человека, обратившегося за медицинской помощью, но и качественное состояние его здоровья, а иногда и происхождение болезни: калека, блаженный, хилый, мозглявый, уморенный, чахлый и т.д. В современной медицине слово «больной» в основном относится к людям, находящимся на стационарном лечении, и все чаще заменяется словом "пациент", означающим в переводе с латинского «страдающий», а в переводе с французского «терпеливый», «пассивный», «безучастный». Однако разве все больные терпеливы и пассивны, безучастны в решении своей судьбы?

В современной российской реальности слово «пациент» можно использовать не только потому, что оно стало международным, но и потому, что необходимо очень большее терпение от больного, чтобы получить медицинскую помощь без излишних материальных и нервных затрат.

Пациенты могут быть разного пола, возраста, национальности, специальности, социального статуса, состояния здоровья. Однако все они имеют право на то, чтобы медицинский работник видел в них личность, заслуживающую уважения, внимания и сострадания.

Уход за пациентом нередко воспринимают как ряд санитарно - гигиенических мероприятий, касающихся чистого содержания больного и режима питания, но это суженое, ограниченное определение. На самом деле понятие уход за пациентом значительно шире, так как оно включает кроме санитарно-гигиенических мероприятий всё то, что связано с методами и техникой выполнения различных лечебных и диагностических процедур и то, что способствует улучшению состояния больного, укрепление его веры в выздоровление. В это понятие следует также включить все противоэпидемические мероприятия, проводимые с целью предотвращения новых случаев заболевания при инфекционных болезнях.

Иными словами, говоря уход за больным это - широкий спектр санитарно - гигиенических, диагностических и лечебных мероприятий, а также воспитательная работа с пациентом, направленная на предотвращение распространения и рассеивания болезней среди населения.