Аспирация инородных тел

Инородные тела могут обтурировать дыхательные пути пол­ностью, частично или по типу вентиля. Инородные тела боль­ших размеров часто располагаются над входом в гортань.

Клиника:

- цианоз, диспноэ;

- страх удушья;

- при попадании инородного тела в дыхательные пути воз­можна острая асфиксия.

Неотложная помощь:

Обтурация без дыхательной недостаточности:

- при необходимости — седативная терапия;

- обогащение дыхательной смеси кислородом;

- госпитализация (бронхоскопия).

Обтурация с дыхательной недостаточностью:

- если пациент в сознании, попросить его сильно покашлять;

- попытка ИВЛ при бессознательном состоянии пациента;

- в случае ее безуспешности — попытка удаления инородного тела с помощью щипцов под контролем зрения (ларинго­скоп);

- прием Хаймлиха– толчковое удаление инороднего тела;

- как крайняя мера — коникотомия;

- при необходимости — седативная терапия;

- срочная госпитализация (не прекращая оксигенотерапию).

Прием Хеймлиха в положении стоя Стать сзади задыхающегося, две руки соединить на уровне верхней части его живота, непосредственно под грудиной, не опираясь на ребра и ритмичными движениями нажать назад и вверх
Прием Хеймлиха в положении сидя Усадить задыхающегося на стул, встать за его спиной и опираясь на стул выполнить вышеуказанное движение.
Прием Хеймлиха при отсутствии сознания у пострадавшего Уложить пострадавшего на спину. Для обеспечения проходимости дыхательных путей нижнюю челюсть вместе с языком приподнять таким образом, чтобы подбородок стал выше носа. Указательным пальцем другой руки проверить содержимое полости рта, в случаи обнаружения инородного тела его удалить. Если вышеуказанные мероприятия не эффективны, то, расположив руки друг на друге, ниже грудины произвести 6 - 10 резких движений в сторону головы.

Контрольные вопросы к занятию.

1. Назовите причины острой непроходимости дыхательных путей и ее клинические проявления. Особенности оказания первой помощи.

2. Бронхиальная астма. Этиология, патогенез, симптомы, первая помощь.

3.. Назовите причины стеноза гортани и показания к проведению коникотомии.

4. В чем состоят особенности оказания первой помощи при утоплении, если больной в сознании, без сознания (но сохранена сердечно-сосудистая деятельность и дыхание), при клинической смерти?

5. Назовите реанимационные мероприятия при электротравме. Их продолжительность.

Рекомендуемая литература к занятию

7. Буянов В.М., Нестеренко Ю.А. Первая медицинская помощь: учебник. – М.: Медицина, 2000. – 224 с.

8. Красильникова И.М. Неотложная доврачебная медицинская помощь: учебное пособие. – М.: АНМИ, 2004. - 190 с.

9. Попов Е.А., Андросюк Н.Г., Сердюков А.Г., Григорьева Ю.Г. Основы амбулаторной и экстренной медицинской помощи: учебное пособие. 2011. - 221 с.

10. Рожинский М.М., Катковский Г.Б. Оказание доврачебной помощи. – М.: Медицина, 1980. – 48 с.

11. Сумин С.А. Неотложная доврачебная помощь. Учебник. 2008.

12. Хван Т.А., Хван П.А. Безопасность жизнедеятельности. - Ростов н/Д: Феникс, 2001.

Занятие №5