Без посторонней помощи

ОГоУ СПО «КурскИЙБАЗОВЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ»

ГРЕКОВ И. Г.

Хирургия

УЧЕБНОЕ ПОСОБИЕ

Рецензент:

. - зав. кафедрой хирургии КГМУ, доцент, к.м.н.

Одобрено слушателями курсов повышения квалификации Курского медицинского колледжа - преподавателями медицинских колледжей и училищ.

г. Курск, 2010 год.

Пояснительная записка

Учебное пособие для самоподготовки студентов специальности "Лечебное дело" по предмету Хирургия предназначено помочь студентам систематизировать изучение материала при подготовке к практическим занятиям.

Кроме того, пособие предусматривает проведение студентами самоконтроля в процессе изучения учебного материала по дисциплине "Хирургия".

Структурно пособие состоит из пояснительной записки, методических рекомендаций для самоподготовки по 10 темам, включающие в себя материалы для самоконтроля, эталоны ответов на задачи, а также списка рекомендуемой литературы.

Учебное пособие составлено в соответствии с Государственным образовательным стандартом среднего профессионального образования по специальности 060101/52 "Лечебное дело", а также с учётом требований учебной программы, итоговой Государственной аттестации и отраслевых приказов МЗиСР РФ.

Автор.

ТЕМА№1.

Профилактика хирургической инфекции.

Инфекционная безопасность в работе фельдшера.

Мотивация цели: К настоящему времени в лечебных учреждениях России от 6% до 7% всех госпитализированных подвергаются внутрибольничной инфекции, ведущее место в которой занимает гнойно-септическая инфекция (75-80% от общего числа). Знание и соблюдение основных правил асептики и антисептики является важнейшим элементом профилактики внутрибольничной инфекции.

Цель самоподготовки: изучить основные виды хирургической инфекции и методы её профилактики.

Исходный уровень знаний: знания, полученные при изучении предмета Основы сестринского дела, раздел Инфекционная безопасность. Инфекционный контроль.

План изучения темы.

1. Роль микробной флоры в развитии гнойной инфекции

2. Воздушная, капельная, контактная, имплантационная инфекция

3. Физические методы стерилизации

4. Химические методы стерилизации

5. Механическая антисептика

6. Физическая антисептика

7. Химическая антисептика

8. Биологическая антисептика

Литература:

1. Буянов В.М. Хирургия. – М.: Медицина, 1990. - С. 17-42.

2. Петров С.В. Общая хирургия – М.: Медицина, 1993. – С. 23-62.

3. Гостищев В.К. Общая хирургия – М.: Медицина, 1997.-С. 46-97.

4. .Сыромятникова А.В., Брукман М.С. Руководство к практическим занятиям по хирургии. – М.: Медицина, 1987 - С. 7-61.

Контрольные вопросы:

1. Что такое экзогенная и эндогенная инфекция?

2. Расскажите о контактной, воздушно-капельной инфекции и методах её профилактики.

3. Дайте определение асептики и антисептики.

4. Перечислите основные режимы стерилизации паром под давлением.

5. Назовите основные режимы воздушной стерилизации.

6. Какие методы применяются для контроля предстерилизационной обработки и стерилизации?

7. Дайте определение основным группам химических антисептиков.

8. Что такое биологическая антисептика?

Тестовые задания

Выберите правильный ответ:

1. Антисептик, используемый для обработки места инъекции:

а) р-р фурацилина 1: 5000

б) 0,5% р-р хлорамина

в) 70° спирт

г) 2,4 %раствор первомура

2. Антисептик, используемый в операционной для обработки рук:

а) раствор фурацилина 1:5000

б) 1% раствор хлорамина

в) 2,4% раствор первомура

г) 70° спирт

3. Режим работы воздушного стерилизатора при стерилизации шприцев:

а) 180° 60 мин

б) 120° 45 мин

в) 132° 30 мин

4. Срок сохранности стерильности манипуляционного стерильного стола:

а) 3 суток

б) 1 сутки

в) 24 часа

г) 6 часов

5. Проба на наличие крови:

а) азопирамовая проба

б) фенолфталеиновая проба

в) бензидиновая проба

6. На наличие остатков моющего средства проводится проба:

а) амидопириновая

б) фенолфталеиновая

в) азопирамовая

7. Способы стерилизации все, кроме:

а) термический

б) химический

в) кипячение

8. Для приготовления 10 л. 1% р-ра хлорамина необходимо взять:

а) 1 кг хлорамина + 9 л воды

б) 100 гр. хлорамина + 10 л воды

в) 100 гр. хлорамина + 9900 мл воды

г) 200 гр. хлорамина + 10 л воды

9. Моющий р-р, содержащий перекись водорода, подогревается до:

а) 40-45°

б)50-55°

в) 50-60°

г) 60-62°

10. Режим работы автоклава для стерилизации хирургического инструментария:

а) 2 атм.-132°-20мин

б)2 атм-132°-45мин

в)1,1атм-120°-45мин

г) 1,1атм-120°-20мин

Перечень практических навыков

1. Предстерилизационная обработка шприцев и инструментов.

2. Подготовка и укладка биксов.

3. Обработка рук по Спасокукоцкому - Кочергину, р-ром первомура, гебитаном.

4. Облачение в стерильную одежду и надевание стерильных перчаток.

5. Надевание стерильного халата и перчаток на хирурга.

6. Накрывание стерильного перевязочного стола.

Алгоритмы выполнения манипуляций.

Манипуляции 1-2 выполняются, используя "Атлас по манипуляционной техники сестринского ухода" Мухина С.А., Тарновская И.И.- М.: Медицина, 1995.

«Практикум по основам сестринского дела» Малнычева Е.В., Окунская Т.В. – Курск: КБМК, 2005. -С.7 – 8.

Способ надевания стерильного халата и перчаток

без посторонней помощи

Оснащение: биксы, полотенце, салфетки, хирургический халат, перчатки.

Последовательность действий:

1. После обеззараживания рук ножной педалью открывают бикс, где сверху находятся стерильное полотенце для рук, халат, пояс.

2. Извлекают полотенце; осушают им руки и обрабатывают их салфеткой, смоченной в спирте, поданной санитаркой.

3. Достают халат и, развернув его так, чтобы он не касался окружающих предметов и вашей одежды, берут за края ворота так, чтобы левая кисть была прикрыта халатом, и осторожно набрасывают на правую руку и надплечье, чтобы не загрязнить левую кисть.

4. Затем правой рукой с уже надетым стерильным халатом берут левый край ворота таким же образом, т.е. чтобы правая кисть была

прикрыта халатом, и вдевают в левую руку.

5. После этого вытягивают обе руки вперёд и вверх. Санитарка подходит сзади, берет за тесемки, натягивает халат и завязывает их.

6. Тесемки рукавов стерильного халата завязываются самостоятельно.

7. Затем берут стерильный пояс и развертывают его таким образом, чтобы санитарка смогла сзади захватить оба конца пояса не касаясь стерильного халата и Ваших рук, и завязывает его сзади.

Надевание перчаток без посторонней помощи:

1. Края перчаток отворачивают кнаружи в виде манжеты, I и II пальцами правой руки захватывают отвернутый край левой перчатки и натягивают ее на левую руку.

2. Затем пальцами левой руки ( в перчатке) подводят под отворот тыльной поверхности правой перчатки и натягивают ее на правую руку.

3. Не меняя положения пальцев, отвернутый край перчатки отворачивают на место.

4. Таким же образом поступают с краем левой перчатки.

5. После того как стерильные перчатки надеты, нельзя вводить пальцы под их края.

6. В заключение берут шарик, обильно смоченный в спирте, и тщательно протирают перчатки.

7. Руки в стерильных перчатках следует держать согнутыми в локтевых суставах и приподнятыми вперед на уровне выше пояса.