Средства, тормозящие выделение ТЗ, Т4 и дейодирование Т4
ЛИТИЯ КАРБОНАТ
Средства, тормозящие выработку тиреолиберина и ТТГ.
ДИЙОДТИРОЗИН
Препараты йода:
ЙОДИД НАТРИЯ
ЙОДИД КАЛИЯ
РАСТВОР ЛЮГОЛЯ
МИКРОЙОД
Средства, уменьшающие поглощение йода щитовидной железой.
ПЕРХЛОРАТ КАЛИЯ
Средства, разрушающие клетки фолликулов щитовидной железы.
РАДИОАКТИВНЫЙ ЙОД
Средства симптоматической терапии.
В-АДРЕНОБЛбКАТОРЫ
СИМПАТОЛИТИКИ
ПРЕПАРАТЫ ГЛЮКОКОРТИКОИДНЫХ ГОРМОНОВ
ИММУНОМОДУЛЯТОРЫ (ЛЕВАМИЗОЛ, ТРИХОПОЛ)
Препараты, оказывающие прямое действие на железу, (мёрказолил, пропилтйоурацил, калия перхлорат) вызывают ослабление тиреотоксикоза, но размеры железы при этом увеличиваются (зобогенный эффект).
Это связано с тем, что гипофиз отвечает на снижение привычной (высокой) концентрации гормонов в крови длительной усиленной секрецией тиреотропного гормона.
Последний вызывает пролиферацию клеток и еще большую гипертрофию щитовидной железы, может возникнуть сдавление сосудов, питающих паращитовидные железы, что крайне опасно.
Rp.: Tab. Dexamethasoni
0,0005 N. 50
D. S. По 1 таблетке 3 раза в день
Фармакологическая характеристика препаратов инсулина и синтетических противодиабетических средств. Рецепт на производное сульфонилмочевины.
Поджелудочная железа функционирует как железа наружной и внутренней секреции. Инкреторную функцию выполняет островковый аппарат. Островки Лангерганса состоят из типов клеток:
А (а) клетки, вырабатывающие глюкагон; В (р) клетки, вырабатывающие инсулин и амилин; D (5) клетки, вырабатывающие соматостатин; F — клетки, вырабатывающие панкреатический полипептид.
Функции панкреатического полипептида мало ясны.
Соматостатин, продуцируемый в периферических тканях (как указывалось выше), выполняет функции паракринного ингибитора секреции. Глюкагон и инсулин гормоны, регулирующие уровень глюкозы в плазме крови взаимно противоположным образом (инсулин понижает, а глюкагон повышает). Недостаточность инкреторной функции поджелудочной железы проявляется симптомами дефицита инсулина (в связи с чем его принято считать основным гормоном поджелудочной железы).
Инсулин регулирует обмен углеводов, жиров, белков, а также рост тканей.
Механизм влияния инсулина на рост тканей тот же, что и у инсулиноподобных факторов роста (см. соматотропный гормон). Влияние инсулина на обмен в-в в целом можно охарактеризовать как анаболическое (усиливается синтез белка, жиров, гликогена), при этом первоочередное значение имеет влияние инсулина на углеводный обмен.
Противодиабетические средства Применяемые при диабете 1 типа
Препараты инсулина (заместительная терапия)
Применяемые при диабете 2 типа
Синтетические противодиабетические средства
Препараты инсулина
Препараты инсулина классифицируют по продолжительности действия (основной параметр):
1. Инсулин быстрого действия (начало действия обычно через 30 мин; максимум действия через 1,52 ч, общая продолжительность действия 4—6 ч).
2. Инсулин длительного действия (начало через 4—8 ч, пик спустя 8—18 ч, общая продолжительность 20—30 ч).
3. Инсулин средней длительности действия (начало через 1,52 ч, пик спустя 312 ч, общая продолжительность 8—12 ч). 4. Инсулин средней длительности действия в комбинациях.
Препараты инсулина быстрого действия могут использоваться как для систематического лечения, так и для купирования диабетической комы. С этой целью их вводят внутривенно. Пролонгированные формы инсулина внутривенно вводить нельзя, поэтому основная сфера их применения — систематическое лечение сахарного диабета. Возможны аллергические реакции, липодистрофии на месте инъекций. При введении слишком высоких доз инсулина или при недостаточном поступлении алиментарных углеводов может развиться чрезмерная гипогликемия.
Одним из недостатков препаратов инсулина является невозможность энтерального применения. В связи с этим в течение длительного времени делались попытки обнаружения гипогликемических средств, эффективных при приеме внутрь. В настоящее время такие препараты широко применяются при сахарном диабете 2 типа.
Они имеют отличные от инсулина механизмы действия и представлены несколькими подгруппами: