Профессиональная задача для собеседования
ГОУ ВПО ИВГМА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
ИТОГОВЫЙ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ЭКЗАМЕН ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ
К терапевту обратился молодой человек 18 лет для обследования по направлению военкомата. Больным себя не считает. При осмотре на коже волосистой части головы обнаружены очажки облысения диаметром 0,5 см, преимущественно в височных областях, положительный симптом Пинкуса (лестничных ресниц). На коже ладоней и подошв – папулезные элементы диаметром 0,3 – 0,5 см, часть из которых шелушится по типу воротничка Биетта.
1. О каком заболевании можно думать?
2. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза?
3. Сбор какого анамнеза особенно важен для уточнения диагноза?
4. Консультация какого специалиста необходима в первую очередь?
5. Какие высыпания можно обнаружить при осмотре половых органов?
6. Чем объясняется положительный симптом Пинкуса?
7. Какое лечение необходимо провести половому партнеру, если он здоров и с момента полового контакта прошло меньше 2-х месяцев?
8. Препараты какого ряда являются ведущими в лечении?
9. Ваш прогноз в отношении облысения?
10. Какому контролю у дерматовенеролога подлежит пациент после окончания лечения?
«Утверждаю»
Председатель ГАК И.Г. Атрошенко
Проректор по учебной работе И.Е. Мишина
Мая 2011 г.
ГОУ ВПО ИВГМА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
ИТОГОВЫЙ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ЭКЗАМЕН ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ
К врачу дерматологу направлена со стоматологического приема женщина 57 лет с жалобами на общую слабость, недомогание и неприятные ощущения в полости рта, а также появление в последнее время на коже верхних конечностей (преимущественно плеч) отдельных пузырей. Больной себя считает около 3-х месяцев. Связывает возникновение изменений в полости рта с новыми зубными протезами, однако лечение у стоматолога было безрезультатным. Клинически на слизистой полости рта (твердом небе) розово – красные эрозии без налета с четкими контурами. На коже правого предплечья два пузыря размером с крупную горошину на неизмененном фоне с вялой покрышкой.
1. Ваш диагноз?
2. Какие клинико-анамнестические данные свидетельствуют о данном заболевании?
3. Какие формы данного заболевания выделяют?
4. Какие клинические симптомы подтверждают диагноз?
5. Какое лабораторное обследование подтверждает диагноз?
6. С какими заболеваниями следует дифференцировать данную патологию?
7. Какие средства общей терапии являются основными при лечении?
8. Какие осложнения могут быть от основных лекарственных средств?
9. Какие препараты обязательны с целью профилактики осложнений основной терапии?
10. Какие средства наружной терапии используются?
«Утверждаю»
Председатель ГАК И.Г. Атрошенко
Проректор по учебной работе И.Е. Мишина
Мая 2011 г.
ГОУ ВПО ИВГМА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
ИТОГОВЫЙ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ЭКЗАМЕН ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ
Больной 68 лет обратился на прием к дерматологу с жалобами на высыпания и интенсивные боли в левой половине головы и лица. Больной состоит на учете у онколога, недавно получил курс противоопухолевой терапии. Объективно: кожа верхней половины лица слева ярко-красного цвета, отечна, левый глаз закрыт в связи с отеком век. На этом фоне множественные мокнущие эрозии с фестончатыми краями, в области лобного бугра неправильной формы корка 4х5 см, черного цвета. Граница между пораженной и непораженной кожи проходит строго по срединной линии лба.
1. Поставьте диагноз и укажите клиническую форму заболевания.
2. Назовите возбудителя заболевания.
3. Имеет ли значение сопутствующая патология у больного?
4. Характерно ли для этого заболевания одностороннее поражение и субъективные ощущения?
5. Какие первичные морфологические элементы предшествовали эрозиям и коркам? Каков механизм их образования?
6. Характерны ли стойкие изменения на коже?
7. У какого специалиста следует срочно проконсультировать больного, учитывая локализацию процесса? Какое осложнение возможно в данном случае?
8. С каким заболеванием чаще всего приходится дифференцировать диагноз?
9. Назовите группы препаратов, которые применяются для общего лечения.
10. Почему у данного больного заболевание протекает так тяжело?
«Утверждаю»
Председатель ГАК И.Г. Атрошенко
Проректор по учебной работе И.Е. Мишина
Мая 2011 г.
ГОУ ВПО ИВГМА МИНЗДРАВСОЦРАЗВИТИЯ РОССИИ
ИТОГОВЫЙ МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЙ ЭКЗАМЕН ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ «ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ ЗАДАЧА ДЛЯ СОБЕСЕДОВАНИЯ
У девочки пяти лет на коже лица имеется большое количество крупных неровных желтовато-зеленоватого цвета корок с неправильными фестончатыми очертаниями. Вокруг корок кожа эритематозна и видны отдельные свежие пустулы в виде единичных плоских пузырей. Длительность заболевания 5 дней. Ребенок посещает детский сад. Мама сама поставила дочери диагноз «простой герпес» и смазывает очаги 3 раза в день кремом «Зовиракс».
1. Согласны ли Вы с мамой девочки? Ваш диагноз?
2. Какова этиология заболевания? Как называется первичный морфологический элемент, описанный в задаче?
3. Что нередко способствует развитию заболевания? Контагиозно ли оно?
4. Какие Вы знаете клинические разновидности данного заболевания?
5. Какова обычная длительность процесса? Чем оно заканчивается?
6. Может ли быть это заболевание у взрослых?
7. Требует ли заболевание общей этиотропной терапии?
8. Назначьте наружную терапию (выпишите рецепт).
9. Какие профилактические мероприятия следует провести в детском саду?
10. Полностью ли исключается ли у ребенка диагноз «герпес»?
«Утверждаю»