Який компонент не входить до II тону?
А. Коливання стінок легеневої артерії;
В. Коливання початкових відділів легеневої артерії в період вигнання крові;
С. Коливання півмісячних клапанів легеневої артерії в період їхнього закриття;
D. Коливання півмісячних клапанів аорти в період їхнього закриття;
Е. Коливання стінок аорти.
21. Посилення I тону на верхівці серця вислуховується при:
А. Мітральній недостатності;
В. Гіпертонічній хворобі;
С. Аортальній недостатності;
D. Мітральному стенозі;
Е. Ексудативному перикардиті.
22. Послаблення I тону на верхівці серця вислуховується при:
А. Мітральній недостатності;
В. Гіпертонічній хворобі;
С. Екстрасистолічній аритмії;
D. Мітральному стенозі;
Е. Пароксизмальній тахікардії.
23. Акцент II тону над аортою вислуховується при:
А. Аортальній недостатності;
В. Гіпертонічній хворобі;
С. Екстрасистолічній аритмії;
D. Тристулковій недостатності;
Е. Пароксизмальній тахікардії.
24. Акцент II тону над легеневою артерією вислуховується при:
А. Гіпертонічній хворобі;
В. Аортальному стенозі;
С. Мітральному стенозі;
D. Аортальній недостатності;
Е. Перикардиті.
25. Для протодіастолічного ритму галопу характерним є наявність додаткового тону:
А. На початку систоли;
В. Наприкінці систоли;
С. Всередині систоли;
D. Наприкінці діастоли;
Е. На початку діастоли.
26. Для мезодіастолічного ритму галопу характерним є наявність додаткового тону:
А. На початку систоли;
В. Наприкінці систоли;
С. Всередині діастоли;
D. Наприкінці діастоли;
Е. На початку діастоли.
27. Для пресистолічного ритму галопу характерним є наявність додаткового тону:
А. На початку систоли;
В. Наприкінці систоли;
С. Всередині систоли;
D. Наприкінці діастоли;
Е. На початку діастоли.
28. Перикард-тон це:
А. Роздвоєння I тону на верхівці серця;
В. Додатковий тон;
С. Розщеплення II тону на основі серця;
D. Посилення III фізіологічного тону;
Е. Посилення IV фізіологічного тону.
29. Ембріокардія це:
А. Протодіастолічний ритм галопу;
В. Маятникоподібний ритм;
С. Маятникоподібний ритм, що поєднується з тахікардією;
D. Пресистолічний ритм галопу;
Е. Маятникоподібний ритм, що поєднується з брадікардією.
30. Вислуховування на верхівці ритму перепілки є патогномонічним для:
А. Мітральної недостатності;
В. Аортальної недостатності;
С. Тристулкової недостатності;
D. Аортального стенозу;
Е. Мітрального стенозу.
Еталони відповідей: 1Е, 2А, 3В, 4С, 5D, 6Е, 7С, 8D, 9Е, 10D, 11А, 12D, 13Е, 14В, 15D, 16С, 17Е, 18А, 19С, 20В, 21D, 22А, 23В, 24С, 25Е, 26С, 27D, 28В, 29С, 30Е.
ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ КІНЦЕВОГО РІВНЮ ЗНАНЬ
Пацієнтка 43 років, скаржиться на задишку, напади ядухи, кашель, кровохаркання, серцебиття. При огляді: рум’янець з ціанотичним відтінком, акроціаноз. Пульс нерегулярний, частота пульсу 76 ударів за хв., частота серцевих скорочень 90 ударів на хв., дефіцит пульсу 14 ударів за хв. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: серцевий поштовх. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р 1 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії. Симптом діастолічного «котячого муркотіння» на верхівці серця. При перкусії: права та верхня межа відносної серцевої тупості зміщені назовні. Мітральна конфігурація серця. Площа абсолютної тупості серця збільшена. При аускультації: посилений, ляскаючий I тон на верхівці, акцент II тону над легеневою артерією, ритм перепілки на верхівці серця. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Мітральний стеноз;
В. Аортальний стеноз;
С. Тристулкова недостатність;
D. Стеноз клапанів легеневої артерії;
Е. Аортальна недостатність.
Пацієнт 52 років, скаржиться на задишку, болі в ділянці серця, серцебиття, запаморочення. При огляді: блідість кожних покровів, виражена пульсація сонних артерій, ритмічне покачування голови. Пульс симетричний, регулярний, частота 90 за хв., швидкий, високий, великий (p. celer, altus et magnus). АТ – 170/30 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 6 м/р на 1 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії, куполоподібний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. При аускультації: послаблення I тону на верхівці серця, послаблення II тону над аортою. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Мітральний стеноз;
В. Аортальний стеноз;
С. Тристулкова недостатність;
D. Стеноз клапанів легеневої артерії;
Е. Аортальна недостатність.
Пацієнт 48 років, скаржиться на головний біль у потиличній ділянці, що виникає після емоційного та/або фізичного навантаження, серцебиття, відчуття шуму у вухах. Пульс регулярний, частота 92 за хв., твердий, напружений, повний. АТ – 170/110 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. При аускультації: акцент II тону над аортою. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Артеріальна гіпертензія;
В. Стабільна стенокардія;
С. Нестабільна стенокардія;
D. Ексудативний перикардит;
Е. Дилатаційна кардіоміопатії.
Пацієнт 62 років, скаржиться на задишку, болі в ділянці серця, серцебиття, запаморочення. При огляді: блідість кожних покровів. Пульс симетричний, регулярний, частота 62 за хв., повільний, малий, рідкий (p. tardus, parvus et rarus). АТ – 115/90 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. Симптом систолічного «котячого муркотіння» у 2 м/р справа від грудини. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. При аускультації: послаблення I тону на верхівці серця, послаблення II тону над аортою. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Мітральний стеноз;
В. Аортальний стеноз;
С. Тристулкова недостатність;
D. Стеноз вустя легеневої артерії;
Е. Аортальна недостатність.
Пацієнтка 67 років, скаржиться на задишку, що виникає при ходьбі, підйомі по сходах, серцебиття, набряки на гомілках, відчуття тяжкості у правому підребер’ї. При огляді: вимушене положення ортопное, ціаноз губ, щік, кінчика носу. В анамнезі ІХС, атеросклеротичний кардіосклероз. Пульс симетричний, регулярний, частота 68 за хв., задовільної напруги, наповнення, величини. АТ – 130/80 мм рт.ст. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: верхня межа та ліва межа відносної серцевої тупості зміщені назовні. Мітральна конфігурація серця. При аускультації: послаблення I тону на верхівці, акцент II тону над легеневою артерією. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Інфаркт міокарду;
В. Мітральний стеноз;
С. Гіпертонічна хвороба;
D. Мітральна недостатність;
Е. Аортальний стеноз.
Пацієнт 56 років, скаржиться на тривалі, інтенсивні, пекучі болі за грудиною, кашель, задишку, дисфагію. При огляді: незначна набряклість обличчя та вен шиї. Пульс симетричний, регулярний, частота 88 за хв., швидкий, високий, великий (p. celer, altus et magnus). АТ – 160/40 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: виявлено пульсацію у 2 м/р праворуч грудини. При пальпації: верхівковий поштовх у 6 м/р на 1,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії, куполоподібний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Ширина судинного пучку 8 см. Аортальна конфігурація серця. При аускультації: послаблення I тону на верхівці серця, послаблення II тону над аортою. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Мітральний стеноз;
В. Аортальний стеноз;
С. Аневризма висхідного відділу аорти;
D. Стеноз вустя легеневої артерії;
Е. Мітральна недостатність?
Пацієнт 38 років, при огляді місяцеподібне обличчя, надмірна маса тіла, абдомінальне ожиріння, на передній черевній стінці – смуги розтягування. Тонкі кінцівки. Пульс симетричний, регулярний, частота 92 за хв., твердий, напружений, повний. АТ – 170/110 мм рт.ст. При пальпації передсерцевої ділянки: верхівковий поштовх у 5 м/р 0,5 см назовні від лівої серединно-ключичної лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: ліва межа відносної серцевої тупості зміщена ліворуч. Аортальна конфігурація серця. При аускультації: акцент II тону над аортою. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Гіпертонічна хвороба;
В. Аліментарне ожиріння;
С. Хронічний гломерулонефрит;
D. Феохромоцитома;
Е. Синдром Іценка-Кушинга.
Пацієнтка 38 років, скаржиться на біль у правому підребер’ї, серцебиття, набряки гомілок. При загальному огляді:набряклість обличчя, акроцианоз. Пульс симетричний, регулярний, частота 82 за хв. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: серцевий поштовх. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р на 1,5 см досередини від лівої серединно-ключичної лінії. При перкусії: зміщення правої межі відносної тупості серця вправо. Збільшення площі абсолютної тупості серця. При аускультації: послаблення I тону на основі мечоподібного відростку. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Мітральний стеноз;
В. Тристулкова недостатність;
С. Аневризма висхідного відділу аорти;
D. Стеноз вустя легеневої артерії;
Е. Аортальний стеноз.
Пацієнтка 38 років, скаржиться на сильний озноб, підвищення температури тіла, пітливість, задишку, болі у ділянці серця, за грудиною. При загальному огляді: займає вимушене положення сидячи з нахилом тулуба вперед, ціаноз, набряклість лиця, рук, шиї, різке набухання яремних вен. Пульс симетричний, аритмічний, частота 94 за хв., різного напруження, наповнення, величини. АТ – 110/70 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: вибухання грудної клітини, міжреберні проміжки згладжені. При пальпації: верхівковий поштовх не визначається. При перкусії: зміщення всіх границь відносної тупості серця назовні. Трапецієподібна конфігурація серця. При аускультації: послаблення обох тонів серця у всіх точках аускультації. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Лівосторонній ексудативний плеврит;
В. Ексудативний перикардит;
С. Інфекційний ендокардит;
D. Лівостороній пневмоторакс;
Е. Лівосторонній піоторакс.
Пацієнтка 32 років, скаржиться на задишку при помірному фізичному навантаженні, серцебиття, набряки на гомілках, відчуття тяжкості у правому підребер’ї. При огляді: вимушене положення ортопное, ціаноз губ, щік, кінчика носу. Пульс симетричний, регулярний, частота 70 за хв., задовільної напруги, наповнення, величини. АТ – 130/80 мм рт.ст. При огляді передсерцевої ділянки: серцевий горб. При пальпації: верхівковий поштовх у 5 м/р по лівій серединно-ключичній лінії, високий, розлитий, резистентний. При перкусії: верхня межа та ліва межа відносної серцевої тупості зміщені назовні. Мітральна конфігурація серця. При аускультації: послаблення I тону на верхівці, посилення II тону над легеневою артерією. Про яке захворювання можна думати на підставі цих даних?
А. Аортальна недостатність;
В. Вроджений мітральний стеноз;
С. Надбана у 18-річному віці мітральна недостатність;
D. Вроджена мітральна недостатність;
Е. Надбаний у 20-річному віці аортальний стеноз.
Еталони відповідей:1А, 2Е, 3А, 4В, 5D, 6С, 7Е, 8В, 9В, 10D.
Тема. Аускультація серця: органічні та функціональні серцеві шуми
ТЕСТИ ДЛЯ КОНТРОЛЮ ВИХІДНОГО РІВНЮ ЗНАНЬ
1. Шум, що вислуховується між I тоном та II тоном серця називається:
А. Діастолічним;
В. Пресистолічним;
С. Мезодіастолічним;
D. Систолічним;
Е. Протодіастолічним.
2. Шум, що вислуховується між II тоном та I тоном серця називається:
А. Діастолічним;
В. Пресистолічним;
С. Мезодіастолічним;
D. Систолічним;
Е. Протодіастолічним.
3. Шум, що вислуховується наприкінці діастоли називається:
А. Діастолічним;
В. Пресистолічним;
С. Мезодіастолічним;
D. Систолічним;
Е. Протодіастолічним.
4. Шум, що вислуховується на початку діастоли називається:
А. Діастолічним;
В. Пресистолічним;
С. Мезодіастолічним;
D. Систолічним;
Е. Протодіастолічним.
5. Шум, що вислуховується всередині діастоли називається:
А. Діастолічним;
В. Пресистолічним;
С. Мезодіастолічним;
D. Систолічним;
Е. Протодіастолічним.
6. Пансистолічний шум вислуховується:
А. Між I тоном та II тоном та перекриває тони серця;
В. Між I тоном та II тоном та не перекриває тони серця;
С. На початку систоли;
D. Наприкінці систоли;
Е. В середині систоли.
7. Голосистолічний шум вислуховується:
А. Між I тоном та II тоном та перекриває тони серця;
В. Між I тоном та II тоном та не перекриває тони серця;
С. На початку систоли;
D. Наприкінці систоли;
Е. В середині систоли.
8. Пандіастолічний шум вислуховується:
А. На початку діастоли;
В. Між II тоном та I тоном та не перекриває тони серця;
С Наприкінці діастоли;
D. Між II тоном та I тоном та перекриває тони серця;
Е. В середині діастоли.
9. Голодіастолічний шум вислуховується:
А. На початку діастоли;
В. Між II тоном та I тоном та не перекриває тони серця;
С Наприкінці діастоли;
D. Між II тоном та I тоном та перекриває тони серця;
Е. В середині діастоли.
10. Систолічні шуми краще вислуховуються у положенні пацієнта:
А. Стоячи;
В. Сидячи;
С. Лежачі;
D. Сидячи з нахилом тулуба вперед;
Е. Лежачі на правому боці.
11. Діастолічні шуми краще вислуховуються у положенні пацієнта:
А. Стоячи;
В. Сидячи;
С. Лежачі;
D. Сидячи з нахилом тулуба вперед;
Е. Лежачі на правому боці.
12. Органічні шуми після фізичного навантаження:
А. Посилюються;
В. Послаблюються;
С. Не змінюються;
D. Зникають;
Е. Змінюється місце і характер шуму.
13. Функціональні шуму після фізичного навантаження:
А. Посилюються;
В. Значно посилюються;
С. Не змінюються;
D. Послаблюються або зникають;
Е. Змінюється місце і характер шуму.
14. До причин виникнення серцевих шумів не належить:
А. Ламінарний рух крові;
В. Турбулентний рух крові;
С. Зміна в’язкості крові;
D. Значне прискорення кровотоку;
Е. Зміна властивостей перикарду і плеври.
15. Органічні шуми є характерними для:
А. Атеросклеротичного кардіосклерозу;
В. Гіпертонічної хвороби;
С. Тиреотоксикозу;
D. Вад серця;
Е. Анемій.
16. Функціональні шуми є характерними для:
А. Інфаркту міокарду;
В. Набутих вад серця;
С. Стенокардії;
D. Вроджених вад серця;
Е. Анемій.