Болезни желчного пузыря

Холецистит – воспаление желчного пузыря. По течению холецистит может быть острым и хроническим.

Острый холецистит часто возникает при наличии в пузыре камней. В иных случаях причиной холецистита могут быть кишечная палочка или фекальный стрептококк, проникающие в желчный пузырь лимфатическим путём.

Морфологически острый холецистит проявляется формами экссудативного воспаления: катаральным, фибринозным, гнойным (флегмонозным).

Осложненияострого холецистита: перихолецистит, некроз стенки с прободением и развитие желчного перитонита, эмпиема желчного пузыря.

Хронический холецистит возникает как результат повторных атак острого холецистита, либо изначально, как медленно протекающая воспалительная реакция на наличие камней в пузыре.

Морфологически в стенке желчного пузыря находят склероз собственной пластинки слизистой оболочки и гипертрофию мышечной оболочки с лифоцитарной и гистиоцитарной инфильтрацией.

Осложненияхронического холецистита: водянка пузыря, мукоцеле, изъязвление и прободение стенки пузыря, карцинома желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь– нозологическая форма со всеми признаками болезни, причиной которой являются желчные камни. Камни обычно формируются в желчном пузыре, но могут встречаться во внепечёночных протоках и изредка во внутрипечёночных протоках. Предполагают три условия камнеобразования: сгущение секрета, нарушение обмена веществ, воспаление стенки полого органа. Причинами могут быть все те патологические процессы, которые способствуют возникновению условий камнеобразования.

Типы камней: холестериновые, пигментные (редко), кальциевые (из углекислого кальция), смешанные – холестерино-пигментно-кальциевые.

Осложненияжелчнокаменной болезни: пролежни стенки желчного пузыря, прободение и желчный перитонит, деструктивные формы холецистита, водянка желчного пузыря, карцинома пузыря.

БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (экзокринной части)

Панкреатит – воспаление поджелудочной железы. По течению бывает острым и хроническим.

Острый панкреатит возникает внезапно, воспалительный процесс сопровождается некрозом ацинарной ткани железы и жировой ткани, окружающую поджелудочную железу. Панкреонекроз – это синоним острого панкреатита.

Поджелудочная железа увеличена, отёчная. На резрезе очаги некроза сливаются, образуя плотные черные поля некротической массы; иногда погибшая ткань железы пропитана кровью (острый геморрагический панкреатит).

Осложненияострого панкреатита: перитонит, острая почечная недостаточность, шок, псевдокисты поджелудочной железы, абсцессы.

Исход– смерть (50% при тяжёлом течении), выздоровление, переход в хронический панкреатит.

Хронический панкреатит часто возникает у лиц страдающих хроническим алкоголизмом. Преобладают склеротические и атрофические процессы в сочетании с регенерацией ацинозных клеток. Наблюдается жировой метаморфоз стромы органа.

Осложненияхронического панкреатита: петрификация железы, панкреалитиаз протоков железы, возможен сахарный диабет, карцинома.

ГЛОССАРИЙ ТЕМЫ

Hepatitis virida acuta, seu chronica – вирусный гепатит острый или хронический.

Hepatosis acuta, seu chronica – гепатоз острый или хронический, дистрофия и некроз гепатоцитов – основа патологии печени.

Dystrophia hepatis acuta toxica – острая токсическая дистрофия печени, форма острого гепатоза.

Cirrhosis hepatis atrophica – цирроз печени атрофический.

Cirrhosis hepatis hypertrophica – цирроз печени гипертрофический.

Icterus – желтуха.

Icterus parenchymatosa – паренхиматозная желтуха или печёночная желтуха.

Caput Medusae – голова Медузы, варикозное расширение вен передней брюшной стенки вокруг пупка.

Ascitis (hydroperitoneum) – жидкость в полости брюшины.

Varices haemorrhoidales –варикозное расширение геморроидальных вен (геморрой).

Abscessus hepatis – абсцесс печени.

Cancer hepatis –рак печени.

Lues hepatis – сифилис печени.

Echinococcus hepatis – эхинококк печени.

Cholecystitis – холецистит- воспаление желчного пузыря.

Cholelithiasis – желчнокаменная болезнь.

Choleangitis – воспаление желчных протоков.

Hydrops vtsicae fellae – водянка желчного пузыря, при закупорки пузырного протока.

Pyocele – нагноение водяночного пузыря.

Pancreatitis acuta, seu chronica – панкреатит острый или хронический, воспаление поджелудочной железы.

Pancreonecrosis – некроз поджелудочной железы, морфологический вариант острого панкреатита.

Carcinoma pancreatis – рак поджелудочной железы.

Тестовый самоконтроль

выберите один правильный ответ.

001. Характерная макроскопическая особенность вирусного (постнекротического) цирроза печени:

1) крупноузловая поверхность печени

2) мелкоузловая поверхность печени

3) узкие фиброзные прослойки между узлами

4) гладкая поверхность печени

5) мускатная печень

002. Характерный гистологический признак постнекронического цирроза печени:

1) образование ложных долек

2) образование тонких фиброзных септ

3) сближение триад и центральных вен

4) дистрофия гепатоцитов

003. Для алкогольного гепатита характерны:

1) тельца Каунсильмена

2) тельца Бара

3) тельца Маллори

4) клетки Пирогова-Ланхганса

5) гиалиновае шары

004. Вирусный гепатит А часто принимает хроническое течение.

1) верно

2) не верно

005. Тельце Каунсельмена образуется при

1) апоптозе

2) казеозном некрозе

3) баллонной дистрофии

4) опухолевой трансформации

5) колликвационном некрозе

006. При алкогольном стеатозе в гепатоцитах накапливается:

1) белки

2) жиры

3) углеводы

4) соли

5) вода

007. Гистологический признак II стадии токсической дистрофии печени:

1) некроз гепатоцитов в центролобулярных отделах

2) углеводная дистрофия

3) крупноочаговый склероз

4) тельца Маллори

5) тельца Беша – Негри

Выберите несколько правильных ответов.

008. Варианты алкогольного поражения печени:

1) стеатоз

2) цирроз

3) аденоматоз

4) пелиоз

5) острый гепатит

009. Для хронического персистирующего вирусного гепатита характерно:

1) дистрофия гепатоцитов

2) клеточный атипизм

3) лимфомакрофагальная инфильтрация портальных трактов

4) ступенчатые некрозы

5) склероз портальных трактов

010. Осложнение острого холецистита:

1) эмпиема пузыря

2) карцинома стенки пузыря

3) некроз и прободение стенки пузыря

4) перихолецистит

5) паренхиматозная желтуха

Эталоны ответов: 001-1, 002-3, 003-3, 004-2, 005-1, 006-2, 007-1, 008-1,2,5, 009-1,3,5, 010-1,3,4

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ

1. Классификация болезней печени.

2. Определение понятия гепатоза, классификация, морфология массивного прогрессирующего некроза печени, исходы.

3. Гепатит, этиология и классификация.

4. Морфологическая характеристика острого вирусного гепатита, исходы.

4. Морфологическая характеристика хронического вирусного гепатита, исходы.

5. Цирроз печени, этиология, морфогенез и классификация.

6. Морфологическая характеристика отдельных видов цирроза (постнекротического, портального, билиарного).

7. Осложнения циррозов печени.

8. Классификация и морфологическая характеристика рака печени.

9. Острый и хронический холециститы.

10. Желчнокаменная болезнь, причины, условия, осложнения.

11. Острый и хронический панкреатиты, морфология, осложнения, исходы.