Ошибки при наложении жгута

n слишком слабое затягивание вызывает сдавливание только вен, в результате чего артериальное кровотечение усиливается;

n слишком сильное затягивание, особенно на плече, приводит к повреждению нервных стволов и параличу конечности;

n наложение жгута непосредственно на кожу приводит через 40-60 минут к сильным болям в месте его наложения.

При отсутствии жгута для остановки кровотечения можно использовать ремень, платок, галстук, пояс, куском ткани, резиновой трубкой.

Ремень складывают в виде двойной петли, надевают на конечность и затягивают.

Платок, пояс или другую ткань используют для наложения закрутки.

Методика наложения закрутки-жгута такая же, как и при наложении жгута. Закрутку накладывают выше раны, не на голое тело, а на одежду или ткань, ее концы завязывают узлом с петлей, в петлю вставляют палочку, с помощью которой закрутку затягивают до прекращения кровотечения и закрепляют бинтом. Под закрутку также подкладывают записку с указанием точного времени ее наложения и даты.

Не следует накладывать жгут на кисть, предплечье или голень. В этих частях конечностей сосуды расположены между костными образованиями, которые мешают сдавливанию артерии при кровотечении, поэтому жгут не дает должного эффекта.

Для временной остановки кровотечения из артерий кисти и стопы

не обязательно накладывать жгут. Достаточно прибинтовать тугой валик из салфеток или подручных средств к месту ранения и придать конечности возвышенное положение.

Кровотечение из пальцевых артерий останавливают тугой давящей повязкой или с помощью вложенного в кисть руки тугого тампона.

Артериальное кровотечение в области волосистой части головы, на шее и туловище останавливают путем тугой тампонады раны стерильными салфетками. Поверх салфеток можно положить неразвернутый бинт из стерильной упаковки и максимально плотно прибинтовать его. Этот способ называется тампонированием.

При любом кровотечении поврежденной части тела придают возвышенное положение и обеспечивают покой.

Очень часто случаются кровотеченияиз носа. Носовое кровотечение чаще всего возникает при повреждении сосудов слизистой оболочки носа либо осложняет течение гипертонической болезни, болезней крови, цирроза печени. При кровотечении из носа следует пострадавшему (больному) предложить высморкаться и затем дышать через нос, несколько задерживая выдох. Больного нужно успокоить, убедить его в том, что резкие движения, кашель, разговор, сморкание, напряжение усиливают кровотечение. Больного следует усадить, не запрокидывать голову больного, так как кровотечение при этом не прекращается, а вся кровь заглатывается, не вытекая из носа,положить на переносицу холодный компресс или завернутые в ткань кусочки снега или льда. Обеспечить достаточный приток свежего воздуха. Можно попытаться остановить кровотечение сильным прижатием обеих половинок носа к носовой перегородке. При этом голову больного наклоняют несколько вперед и возможно выше, с силой сжимают нос.

Вместо прижатия можно провести тампонаду носовых ходов сухим комочком ваты, смоченным раствором перекиси водорода. В носовые ходы вводят ватные шарики, голову больного наклоняют вперед. Нельзя разрешать больному сморкаться и втягивать в нос холодную воду, так как при этом отрываются сгустки крови, которые закрывают поврежденный сосуд, и кровотечение усиливается. Если указанным способом остановить кровотечение не удается, необходимо немедленно доставить больного в лечебное учреждение.

Венозное кровотечение, и капиллярноекровотечение достаточно успешно останавливается наложением повязки. Для капиллярного кровотечения- обычная повязка, длявенозного кровотечения- давящая повязка.

После остановки кровотечения кожа вокруг раны обрабатывается раствором йода, бриллиантовой зелени, спиртом, водкой, или, в крайнем случае, одеколоном. Ватным или марлевым тампоном, смоченным одной из этих жидкостей, смазывают кожу от края раны. Не следует их заливать в рану, так как это усилит боль, повредит ткани внутри раны и замедлит процесс заживления. Если в ране находится инородное тело, ни в коем случае не следует его извлекать.

После всего рану закрывают стерильной повязкой - это может быть стерильный бинт, индивидуальный перевязочный пакет, чистый платок и так далее. Повязка накладывается непосредственно на рану и место, прилегающее к ней.

После наложения повязки и временной остановки кровотечения пострадавший обязательно направляется в больницу для первичной хирургической обработки раны и окончательной остановки кровотечения.

В результате кровопотери в организме человека происходят изменения, которые могут стать необратимыми и привести к смерти. Одновременная потеря крови 1,5 -2,5 л крови является смертельной. Потеря же 1-1,5 л крови очень опасна, проявляется развитием тяжелой картины острого малокровия.Поэтому пострадавшему после остановки кровотечения необходимо:

n пострадавшего следует уложить на ровную поверхность;

n на рану наложить обязательно давящую повязку;

n для облегчения дыхания освободить пострадавшего от сдавливающей одежды (расстегнуть, снять);

n если человек в сознании (при отсутствии ранения в область живота) его следует напоить сладким чаем, уложить на спину так, чтобы ноги были подняты, а голова опущена. Такая поза поддержит снабжение головного мозга кровью, так как мозг наиболее чувствителен к её недостатку.

n при обмороке, шоке пострадавшего укладывают также в положение, при котором голова находится ниже туловища (это также предупреждает обескровливание мозга);

n следует как можно быстрее организовать отправку пострадавшего в больницу.

2-й учебный вопрос:«Оказание первой медицинской помощи при ожогах, тепловом и солнечном ударах, при обморожении и переохлаждении, переломах, ушибах, растяжениях, вывихах, синдроме длительного сдавливания, отравлениях.»

ОЖОГИ

Ожог- это довольно частое явление, которое может возникнуть при чрезвычайных ситуациях.

Ожог может возникнуть не только при пожарах, но и при поражении электрическим током, поражении молнией, от воздействия химических веществ, при поражении лучистой энергией, (также при радиационном воздействии).

Поэтому, ОЖОГОМ принято называть повреждение живых тканей, вызванное воздействием высокой температуры химическими веществами, электрической или лучистой энергией.

В зависимости от поражающего фактора различают ожоги:

n термические;

n химические;

n электрические;

n лучевые.

Термические ожоги возникают от действия пламени, расплавленного металла, пара, горячей жидкости, расплавленного жира, кипятка, от контакта с нагретыми предметами. Чем выше температура вредного фактора, воздействующего на кожу (и продолжительнее время воздействия), тем серьезнее поражение.

Химические ожоги происходят от воздействия концентрированных кислот, едких щелочей и других веществ.

Электрические ожоги возникают при действии электрического тока или молнии.

Лучевые ожогивозникают от воздействия солнца, а также от воздействия ионизирующего излучения.

Тяжесть состояния пострадавшего прежде всего зависит от:

n площади ожоговой поверхности;

n степени ожога;

n глубины, и места расположения ожога.

Определить площадь ожога можно с помощью «Правила девяток»:

Когда кожная поверхность руки составляет 9% поверхности тела; ноги- 18%; грудной клетки спереди и сзади - по 9%, живота и поясницы по 9%. Ожог промежности и гениталий, пищевода приравнивают к 10% площади ожога - ожоги этих областей являются шокогенными повреждениями.

Если площадь ожога составляет 25 ладоней (30% площади поверхности всего тела, поскольку 1 ладонь составляет 1,2% от всей площади) даже при поверхностном ожоге пострадавший в опасности, возможны тяжелые осложнения и даже смерть. Поверхностные ожоги более 50% поверхности тела смертельны.

Другим фактором, который влияет на тяжесть состояния пострадавшего, является степеньиглубина ожога.

Ожоги бывают четырех степеней.

При ожогах 1, 2, 3а степени страдают только клетки поверхностных слоев кожи, при 3б степени омертвевает вся толща кожи, а при 4 степени происходит разрушение не только кожи, но и подлежащих тканей, вплоть до кости.

Самые легкие ожоги - 1 степени (эритема), характеризуются покраснением кожи, небольшой припухлостью кожи, болью.

Через несколько дней все указанные явления стихают.

При ожогах 2 степени краснота и отек кожи выражены сильнее, образуются пузыри, заполненные прозрачным содержимым (плазмой).

Ожоги 3 степени (некроз) - здесь поражены более глубокие подкожные слои тканей, будут иметь место не только пузыри, заполненные красновато-бурой жидкостью, и лопнувшие пузыри, но и участки омертвевших тканей в виде струпа.

При ожоге4 степени наступает обугливание не только кожи, но и тканей, расположенных вплоть до костей (возникает при воздействии на ткани очень высоких температур).