Классификация болезней

История. Первая классификация болезней в Древнем Китае. В 1761г. классификация болезней по органному принципу Морганьи. 1853г. - первый Международный статистический конгресс (Брюссель) → Марк Д’Эспин и Уильям Фарр (по аналитическому признаку) → на основе его Жак Бертильон → 1893г. сессия Международной статистического института в Чикаго 1-я классификация.

Международная статистическая классификация болезней (МКБ) – это система группировки болезней и патологических состояний, отражающая современный этап развития медицинской науки. Это – система рубрик, в которые конкретные нозологические единицы включены с принятыми критериями.

МКБ - это основной документ при изучении состояния здоровья в странах-членах ВОЗ.

Цель: систематизировать и унифицировать в разных странах в различное время – регистрацию, анализ, интерпретацию, сравнение показателей заболеваемости, смертности и других составляющих общественное здоровье; сгруппировать однотипные патологические состояния с целью аналитической обработки.

Принципы построения МКБ:

1. этиологический

2. патогенетический

3. локализации

4. общности особых состояний.

МКБ-10 – Международная статистическая классификация болезней и проблем связанных со здоровьем 10-го пересмотра. В ней сгруппированы:

- эпидемические болезни;

- конституционные или общие болезни;

- местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;

- болезни, связанные с развитием;

- травмы.

МКБ-10 утверждена 43-й сессией ВОЗ в 1989г. и рекомендована к внедрению с 1993г. Но, в России, США с 01.01.1999г., в Белоруссии с 01.01.2002г.

ВОЗ получает информацию по 3-м знакам, 4-й для использования внутри государств, более углубленных исследований.

МКБ-10 – буквенно-цифровая классификация: 1-ый знак - английская буква (кроме U – для временного обозначения невыясненной этиологии); 2-ой и 3-ий знаки - точка , 4-й знак - цифра.

Болезни разделены на классы, классы на блоки (258), блоки на рубрики (шифруются тремя знаками), рубрики – на подрубрики (шифруются четырьмя и более знаками). МКБ-10 состоит из трех томов:

1-й том – полный перечень трехзначных и четырехзначных подрубрик, перечень рубрик, по которым страны подают информацию о заболеваниях и причинах смерти в ВОЗ, а также специальные перечни для статистической разработки смертности и заболеваемости.

2-й том – описание МКБ-10, ее цели, области применения, инструкции, правила, история.

3-й том – алфавитный перечень заболеваний и характера повреждений, перечня внешних причин повреждений и таблиц лекарств и химикатов (около 5,5 тыс. наименований).

Отличия:

- МКБ-10 содержит 21 класс (римскими цифрами), а до этого 17.

- буквенно-цифровая (до этого цифровая).

- более конкретизированная (некоторые рубрики содержит одно заболевание).

- внутри рубрик болезни расположены с учетом частоты и их значимости для здравоохранения.

- более точная (особенно в отношении травм).

- уменьшено число синдромов, включенных в класс неточно обозначенных состояний (выдвигает более строгие требования к формулировке диагноза).

- МКБ-10 позволяет оценивать некоторые болезни по степени тяжести путем введения кода множественного поражения органов и систем.

Принято решение о развитии МКБ, в частности создании «семейства» классификаций: для большей детализации, описания состояний, не входящих в понятие болезней или процедур, описание дефинициации. Некоторые содержат 5-6 знаков.

В 1970г. Совет международных медицинских научных организаций начал работу по составлению международной номенклатуры болезней (МНБ). Цель: присвоение каждой нозологической единице международного названия с учетом специфичности, однозначности, этиологии; дать упорядоченный перечень стандартного написания диагноза. (Процесс до настоящего времени не завершен, некоторые термины использованы в МКБ-10).

Анализ заболеваемости:

· определить метод изучения заболеваемости;

· определить вид заболеваемости;

· определить структуру;

· определить частоту;

· определить динамику;

· определить возрастные особенности

· определить половые особенности;

· определить место жительства;

· определить профессиональные группы.

· установить связь с конкретными факторами;

· разработать и оценить эффективность лечебно-оздоровительных мероприятий.

Изучение заболеваемости.

Способы: - сплошной;

- выборочный (выборочный углубленный – по полу, возрасту, причинам и т.д.).

Срок (глубина) изучения: 3 года (позволяет отдифференцировать показания болезненности и заболеваемости).

Источники информации о заболеваемости (по Ю.П. Лисицыну):

1. Основные (обращаемость, медицинские осмотры);

2. Дополнительные (по причинам смерти, по данных комплексных исследований).

Методы изучения:

1. по обращаемости;

2. по причинам смерти;

3. по данным медицинских осмотров;

4. анкетирования.

По обращаемости.

Посещение – это каждый визит больного к врачу или врача к больному. Обращение – это первое посещение врача по поводу данного заболевания. В число случаев заболеваний входят все обращения по поводу острых болезней и лишь одно (первое) по поводу хронической болезни. Документ: первичный документ тех ЛПО, куда может быть сделано обращение.