ЛС, понижающие тонус и сократительную активнность миометрия ( токолитики)
1) препараты бета-адреномиметиков: ГЕКСОПРЕНАЛИН, САЛЬБУТАМОЛ, ТЕРБУТАЛИН, ФЕНОТЕРОЛ.
2) препараты разных групп:
- гестагены: АЦЕТОМЕПРЕГЕНОЛ, ГИДРОКСИПРОГЕСТЕРОН.
- средства для накроза и анксиолитики: АЗОТА ЗАКИСЬ, ЭНФЛУРАН, ДИАЗЕПАМ
- спазмолитики миотропного действия: НО-ШПА.
3. Средств понижающие тонус шейки матки:
- м-холиноблокаторы: АТРОПИНА СУЛЬФАТ
- препараты простагландинов Е2 и Ф2: ДИНОПРОСТ , ДИНОПРОСТОН ( в зависимости от дозировки).
СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА:
ОКСИТОЦИН- гормон нейрогипофиза.Исп. синтетические аналоги. Чувствительность матки возрастает со сроком беременности. Основные фармакологические эффекты: повышение частоты сокращения матки, также повышает секрецию молока за счет стимуляции выработки лактогенного гормона.. Показания: вызывание/стимуляция родовой деятельности, остановка маточного кровотечения, искусственное вызывание родов.
ПИТУИТРИН- старый препарат. Это водная вытяжка из задних долей гипофиза крупного рогатого скота. Содержит Окситоцин и Вазопрессин. Обладает маточной, вазопрессорной и антидиуретической активностью.
Постогландины: ДИНОПРОСт и ДИНОПРОСТОН. Показания в зависимости от дозировки! – возбуждение и стимуляция сократительной деятельности матки в различные сроки беременности, -вызывани е аборта.Особенность:оказывает выраженное влияние на мускулатуру матки, стимулируя ее сократительную активность и расширяет шейку матки. Матка чувствительна к препаратам на любом сроке! Могут спровоцироватть приступы бронхиальной астмы и язвы.
ФАРМАКОГНОЗИЯ
ЛР диуретического действия: брусника, толокнянка, горец птичий, хвощ полевой.
Брусника обыкновенная-Vaccinum vitis ideaСемейство Вересковые(Ericaceae). Исп-ся листья. Содержит фенолокислоты. Мочегонное.
Толокнянка обыкновенная-Uvae ursi.Семейство Вересковые Ericaceae). Исп-ся листья. Мочегонное, бактерицидное.
Горец птичий(Спорыш)- Polygonum avecularae. Семейство Гречишные( Polygonaceae) . Исп-ся трава. Содержит дубильные вещества, флаваноиды, витамин С, К, Р. Используют Настой. Мочегонное, кровоостанавливающеее, препядствует образованию мочевых камней.
Хвощ полевой- Equisetum arsense.Семейство Хвощевые(Equisetaceae). Исп-ся трава. Содержит флаваноиды, силикаты, дуб.в-ва. Мочегонное и кровоостанавливающее. Противопоказан при нефрите.
ОТПУСК
Химический контроль заключается в оценке качества
изготовления лекарственного средства по показателям:
"Подлинность", "Испытания на чистоту и допустимые пределы
примесей" (качественный анализ) и "Количественное определение"
(количественный анализ) лекарственных веществ, входящих в его
состав.
Качественному анализу подвергаются обязательно:
-вода очищ., вода для инъекций ежедневно
- все ЛС, концентраты и полуфабрикаты,оступающие из помещений хранения в ассистентскую
комнату, а в случае сомнения - лекарственные средства, поступающие
в аптеку со склада.
- концентраты, полуфабрикаты и жидкие лекарственные
средства в бюреточной установке и в штангласах с пипетками в
ассистентской комнате при заполнении.
.-лекарственные средства промышленного производства,
расфасованные в аптеке, и внутриаптечная заготовка, изготовленная
и расфасованная в аптеке.
Качественному анализу подвергаются выборочно:
-Лекарственные формы, изготовленные по индивидуальным
рецептам и требованиям лечебных организаций, у каждого фармацевта
в течение рабочего дня, но не менее 10% от общего количества
изготовленных лекарственных форм.
Качественному анализу подвергаются выборочно: гомеопатические
разведения четвертого десятичного разведения, содержащие ядовитые
и сильнодействующие биологически активные вещества или ядовитые и
сильнодействующие неорганические и органические соединения.
Качественному и количественному анализу (полный
химический контроль) подвергаются обязательно:
-Все растворы для инъекций и инфузий до стерилизации,
-Стерильные растворы для наружного применения
(офтальмологические растворы для орошений, растворы для лечения
ожоговых поверхностей и открытых ран, для интравагинального
введения и др.).
-Глазные капли и мази, содержащие наркотические и
ядовитые вещества
-Все лекарственные формы для новорожденных детей.
-Растворы атропина сульфата и кислоты хлористоводородной
(для внутреннего употребления), растворы ртути дихлорида и серебра
нитрата.
-Все концентраты, полуфабрикаты, тритурации, в том числе
жидкие гомеопатические разведения неорганических и органических
лекарственных веществ и их тритурации до третьего десятичного
разведения.
-Вся внутриаптечная заготовка лекарственных средств
-Стабилизаторы, применяемые при изготовлении растворов
для инъекций и буферные растворы, применяемые при изготовлении
глазных капель.
-Концентрация спирта этилового при разведении в аптеке,
а в случае необходимости - при приеме со склада.
-Концентрация спирта этилового в водно - спиртовых
гомеопатических растворах, разведениях и каплях (каждая серия).
- Гомеопатические гранулы на распадаемость (каждая
серия) в соответствии с требованиями действующих нормативных
документов.
Качественному и количественному анализу (полный
химический контроль) подвергаются выборочно:
-Лекарственные формы, изготовленные в аптеке по
индивидуальным рецептам или требованиям лечебных организаций,
проверяются в количестве не менее трех лекарственных форм при
работе в одну смену с учетом различных видов лекарственных форм.
Особое внимание обращается на лекарственные формы для детей;
применяемые в глазной практике; содержащие наркотические и
ядовитые вещества; растворы для лечебных клизм.
Результаты полного химического контроля регистрируются в
журнале.
Билет№19
1.Свертывание крови — сложный биохимический процесс, препятствующий вытеканию крови из сосудов.
Средства, влияющие на свертывание крови, делят на две группы:
— антикоагулянты (или тромболитинеские), тормозящие свертывание крови;
— коагулянты, способствующие свертыванию крови.
Антикоагулянты в свою очередь тоже подразделяются на две группы:
— прямого действия — препятствующие свертыванию крови как в организме, так и в сосуде (вне организма)
— непрямого действия — тормозящие свертывание крови только в организме (Неодикумарин).
Препараты (прямого действия) , эноксапарин натрия; гепарин натрия, надропарин кальция,Гпарин –Акригель
Препараты( непрямого действия) Неодикумарин, варфарин, фениндион, аценокумарол
Этилбискумацетат
Показания: антикоагулянты применяют при инфарктах миокарда и лёгких, тромботических и эмболических инсультах,тромбофлебитах и другие; профилактически — при атеросклерозе коронарных артерий, мозговых сосудов,ревматических митральных пороках сердца; в хирургии — для предупреждения образования тромбов в послеоперационном периоде; в гематологии — для использования с устройствами автоматического плазмафереза, для заготовки компонентов крови человека (эритроциты, тромбоциты, плазма).
Антидот В качестве антидота в более тяжелых случаях применяют протамина сульфат, нейтрализующий гепарин. Его вводят внутривенно, медленно, из расчета 1 мг на каждые 100 ЕД гепарина, полученного ребенком за последние 12 ч.
В качестве антидота при гипопротромбинемии, вызванной антикоагулянтами из группы производных оксикумарина, применяют викасол – синтетический водорастворимый аналог витамина К. Его применяют внутрь в таблетках и внутримышечно (1 мл 1% раствора). Кроме того, показана аминокапроновая кислота, которую вводят внутривенно капельно в виде 5% раствора (до 100 мл).
2.Полынь горькая (Artemisia absinthium),сем.Астровых (Asteraceae)содержит гликозиды,дубильные ве-ва,эфирное масло.Готовят настойки, отвары
Вахта трехлистная( Menyanthes trifoliata), сем вахтовые(Menyanthaceae)содержит алколоиды, флавоноиды,дубильные в-ва,гликозиды,готовят отвар.
Одуванчик лекарственный Taraxacum officinale), сем.сложноцветных
Аир обыкновенный (Acorus calamus L)сем. ароидных (Агасеае)содержит эфирноемасло,гликозид,дубильные в-ва.Готовят настой,настойку.
Чага(Fungus betulinus)сем
Сушеница топяная( Gnaphalium uliginosum L)сем. астровые – Asteraceae содержит алколоиды,дубильные в-ва,флавоноиды,смолистые в-ва,эфирные масла.готовят настой,отвар,
3. 148-1/у-88 предназначен для выписывания психотропных веществ III списка перечня, прекурсоров IV списка перечня, сильнодействующих веществ, ядовитых веществ, анаболических стероидов, спирта этилового и других ЛС, подлежащих ПКУ., действительны в течение 10 дней.
148-1/у-04 (л), 148-1/у-06 (л) предназначены для выписывания лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов или получение лекарственных препаратов со скидкой. действительны в течение одного месяца со дня выписывания. рецепт выписывается медицинским работником в 3-х экземплярах, с двумя экземплярами которого пациент обращается в аптечную организацию.
107-1/у, лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, действительны в течение двух месяцев со дня выписывания. пациентам с хроническими заболеваниями разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, и делает пометку.
107/у-НП. "Специальный рецептурный бланк на наркотическое средство или психотропное вещество срок действия рецепта 5 дней
Билет№20
1. Фибринолиз — это процесс ферментативного расщепления фибрина кровяного сгустка, что приводит к разрушению тромба средства влияющие на фибринолиз
1)фибринолитики
а)стрептолиаза
б)стрептокиназа
в)целиаза
2)ингибиторы фибринолиза
а)кислота аминокапроновая
б)амбен
Показания к применению: данный гемостатик применяется для остановки кровотечений, связанных с повышением фибринолитической активности крови, в частности, после операций на легких, простате, поджелудочной и щитовидной железах, при преждевременном отслоении плаценты, длительной задержке в матке мертвого плода, заболеваниях печени (гепатит, цирроз), панкреатите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, сепсисе и др.
2.Бессмертник песчаный(Helichrysum arenarium)сем сложноцветных,содержит фловоноиды,гликозиды,дубильные в-ва,эфирное масло. Готовят настой и отвар
Пижма обыкновенная( Tanacétum vulgáre) сем семейства Астровые. Содержит алколоиды, дубильные в-ва,гликозиды. Готовят настой отвар
Кукуруза(Zéa máys) сем Злаки (Poaceae)
Чистотел большой (cheidonium majus L.) сем Маковые (Papaveraceae). Содержит алколоиды. Готовят настой.
Ноготки лекарственные(Caléndula officinális) сем астровые
содержат горькое вещество календен, слизистые вещества , смолы.готовятнастой настойки
3 Все лекарственные средства, за исключением включенных в Перечень лекарственных средств, отпускаемых без рецепта врача, должны отпускаться аптечными учреждениями (организациями) только по рецептам, оформленным в установленном порядке на рецептурных бланках соответствующих учетных форм.
Приказ Минздравсоцразвития РФ от 14.12.2005 N 785 (в редакции от 06.08.2007) "О Порядке отпуска лекарственных средств" регламентирует требования к отпуску лекарственных средств аптечными учреждениями .
107-1/у, лекарственных препаратов, указанных в пункте 4 Порядка отпуска физическим лицам лекарственных препаратов для медицинского применения, действительны в течение двух месяцев со дня выписывания. пациентам с хроническими заболеваниями разрешается устанавливать срок действия рецепта в пределах до одного года и превышать рекомендуемое количество лекарственного препарата для выписывания на один рецепт, и делает пометку синонимическую замену можно сделать с согласия лечащего врача.
Правила таксирования:
- Стоимость порошков расчитывают сразу на общее количество порошков;
- Стоимость настоев и отваров расчитывают по цене ЛРС и воды;
- Если не указана масса ЛРС, то его расчитывают исходя из следующих соотношений: 1:400 - лист наперстянки и трава термопсиса; 1:30 ландыш, истод, валериана, адонис; 1:10 - все остальные;
- Вязкие и летучие жидкости отпускаются и таксируются по массе;
- Спирт этиловый. Если не указана концентрация , то отпускается 90%.
- Если не указана концентрация спиртовых растворов, то: раствор йода1-2% готовят на 96% спирте; раствор борной, салициловой кислот готовят на 70% спирте; раствор метиленовой сини, бриллиантового зеленого - на 60%;
- При таксировании суппозиториев исходят из того, что средний вес свечи - 3,0; средний вес шариков - 4,0.
- Таксировку проводят с левой стороны рецепта напротив каждого входящего ингредиента без округления. Округляют общий результат. Подводят итог путем прибавления стоимости упаковки и тарифа за работу.
Билет № 21
I. вопрос. Средства, повышающие агрегацию и адгезию тромбоцитов.
К ним относятся Серотонин и Хлористый кальций.
СЕРОТОНИН. Его применение связано со стимуляцией агрегации тромбоцитов, набуханием тканей, изменением микроциркуляции, что способствует возникновению тромбоцитарных тромбов. Серотонин применяют внутривенно или внутримышечно при геморрагиях, связанных с патологией кровяных пластинок (тромбоцитопении, тромбоцитопатии). При этом повышается число тромбоцитов, укорачивается время кровотечения, повышается стойкость капилляров.
Используют при болезни Виллебрандта и болезни Верльгофа.
Нельзя использовать при патологии почек, больным с бронхиальной астмой, при гиперкоагуляции крови.
Побочное действие : при быстром введении - боль по ходу вены; боль в животе, в области сердца, подъем артериального давления, тяжесть в голове, тошнота, диарея, снижение диуреза.
Препараты кальция.
КАЛЬЦИЙ непосредственно участвует в агрегации и адгезии тромбоцитов, а также способствует образованию тромбина и фибрина. Таким образом, он стимулирует образование и тромбоцитарных, и фибринных тромбов.
Показания к применению :
1) как средство, уменьшающее проницаемость сосудов, при геморрагических васкулитах;
2) как кровоостанавливающее средство при легочных, желудочных, носовых, маточных кровотечениях, а также перед операцией;
3) при кровотечениях, связанных со снижением кальция
в плазме крови (после переливания больших количеств цитратной крови, плазмозаменителей).
Используют кальция хлорид (внутривенно и внутрь).
Побочные эффекты: при быстром введении возможна остановка сердца, снижение артериального давления; при внутривенном введении отмечается ощущение жара ("горячий укол"); при подкожном введении кальция хлорида - некроз тканей.