Желчнокаменная болезнь

По МКБ Х: К 80.0-80.8 – желчнокаменная болезнь

Определение. Желчнокаменная болезнь – заболевание гепатобилиарной системы, основным и важнейшим признаком которого является формирование камней в полости желчного пузыря (холецистолитиаз), в общем желчном протоке (холедохолитиаз) или во внутрипеченочных желчных протоках (внутрипеченочный холелитиаз).

Классификация (Ивашкин В.Т. и соавт., 2008)

1. По клиническому течению

- латентная форма (камненосительство)

- первично-хронический холецистит

- желчная колика

- хронический рецидивирующий холецистит

2. Желчные камни

· По локализации

- в желчном пузыре

- в общем желчном протоке

- в печеночных протоках

· По количеству камней

- одиночные

- множественные

· По составу

- холестериновые

- пигментные

- смешанные

Комментарий

Формирование камней связывают с нарушением синтеза, секреции и обмена холестерина и/или билирубина, изменением мицеллярности и электролитного баланса желчи, нарушением слизеобразования и всасывания воды в желчном пузыре, нередко – воспалением и холестерозом его стенки. По структуре камни могут быть холестериновыми, пигментными, смешанными.

Показания к хирургическому лечению ЖКБ

· Наличие конкрементов в желчном пузыре, занимающих более половины его объема

· Течение заболевания с частыми приступами желчной колики

· Отключенный желчный пузырь

· Сочетание с холедохолитиазом

· Осложненная ЖКБ (холецистит, холангит, синдром Мирицци, эмпиема желчного пузыря, билиарный панкреатит, перфорация, пенетрация, свищи).

Постхолецистэктомический синдром (ПХЭС) – включает группу заболеваний в основном гепатобилиарнопанкреатической системы, возникающих или усиливающихся после проведения холецистэктомии или иной расширенной операции на желчных путях, которые были произведены преимущественно по поводу желчнокаменной болезни

Необходимо отметить, что термин ПЭХС без дополнительного указания характера заболевания клинически некорректен.

· Истинное новообразование камней в поврежденном общем желчном протоке

· Ложный рецидив камнеобразования, или «забытые» камни желчного протока

· Стенозирующий дуоденальный папиллит

· Ограниченный хронический неспецифический перитонит подпеченочного пространства

· Хронический билиарный панкреатит

· Гепатогенные гастродуоденальные язвы

· Рубцовые сужения общего желчного протока

· Синдром длинной культи пузырного протока

Пример формулировки диагноза

1. ЖКБ, желчная колика (дата купирования). Множественные камни желчного пузыря. Обострение хронического калькулезного холецистита.

Обследование