Морфофункциональные и ситуационные задачи. Анатомия половых органов

Анатомия половых органов

Контрольные вопросы

1. Перечислите внутренние и наружные мужские и женские поло­вые органы.

2. Латинское (греческое) название яичка, придатка яичка, предста­тельной железы, полового члена, яичника, матки, маточной трубы, влага­лища.

3. Назначение яичек, их положение и строение.

4. Придаток яичка, назначение, строение.

5. Семявыносящий проток, его длина, строение.

6. Семенной пузырек, значение, положение.

7. Предстательная железа, положение, строение и назначение.

8. Бульбоуретральные железы, их топография и назначение.

9. Половой член, его строение.

10. Мошонка, ее назначение, оболочки яичка.

11. Крипторхизм, монорхизм.

12. Топография и строение яичников.

13. Виды фолликулов, овуляция.

14. Матка, ее положение, форма, размеры, масса.

15. Составные части матки, слои стенки матки, их строение и спе­циальные названия.

16. Связочный аппарат матки.

17. Назначение, топография, строение и составные части маточной трубы.

18. Строение влагалища.

19. Женская половая область и ее составные части.

20. Клитор, положение, строение.

Морфофункциональные и ситуационные задачи

Задача № 1.

Почему при задержке опускания (неопущении) яичек из брюшной полости в мошонку (крипторхизме) и неэффективности консервативного лечения хорионическим гонадотропином необходимо производить ради­кальную операцию - низведение яичка в мошонку е его фиксацией в ней?

Задача № 2.

Чем можно объяснить, что у мужчин во время эякуляции (семя­извержения) моча и сперма никогда не смешиваются?

Задача № 3.

Спортсмен-лыжник, 25 лет, на следующий день после тренировки на лыжах в морозную ветреную погоду почувствовал озноб и сильные боли в мошонке слева, которые иррадиировали в паховую область. К вечеру температура тела повысилась до 38.5°С. При осмотре мошонка с левой сто­роны отечна, гиперемирована. При пальпации придаток левого яичка уве­личен, напряжен, уплотнен, болезнен. Придаток как обруч охватывает яичко. Поверхность яичка гладкая, консистенция равномерная, плотно-эластическая. В крови - лейкоцитоз (11000 лейкоцитов в 1 мкл), повы­шение СОЭ (до 20 мм/ч).

Ваш предварительный диагноз.

Задача № 4.

Бывший инженер-конструктор, пенсионер, 65 лет, большую часть времени на работе вел сидячий образ жизни. 2 года назад без видимой причины стал отмечать незначительное нарушение акта мочеиспускания, неприятные ощущения внизу живота и промежности. Затем появились: учащенное мочеиспускание сначала ночью, а затем и днем, повелитель­ные позывы на мочеиспускание без болей, приводящие к неудержанию мочи. Однако вскоре эти симптомы сменились неполной хронической задержкой мочи, а потом - задержанием мочи с ее неудержанием (пара­доксальная ишурия).

Какое широко распространенное заболевание имеется у данного больного?

Задача № 5.

Проводница вагона пассажирского поезда, 30 лет, не замужем, в прошлом перенесла воспаление яичников и придатков матки, делала 2 аборта. На протяжении последних 2 месяцев отмечает нагрубание и боль в молочных железах, усиливающиеся перед менструациями, иногда выделения из сосков. При осмотре и пальпации на фоне уплотненной ткани желез определяются более плотные образования, расположенные в верхненаружном квадранте. Прощупываются также слегка увеличенные подмышечные лимфатические узлы, но мягкой консистенции. В середине менструального цикла отмечается уменьшение как болевого синдрома, так и местных изменений в молочных железах.

О каком заболевании следует думать в данном случае и что необхо­димо рекомендовать больной?

Задача № 6.

Официантка кафе, 22 года, через 10 дней после внебольничного аборта почувствовала общее недомогание, боль внизу живота, повышение температуры тела. Одновременно обнаружила гнойно-кровянистые выде­ления из матки. При исследовании отмечается болезненность матки, уве­личение и мягковатая ее консистенция. В крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ до 40 мм/ч.

Что может быть у больной и какие осложнения возможны при от­сутствии лечения и неблагоприятных условиях?

Ответы на морфофункциональные и ситуационные задачи

Задача № 1 .

При неопущении яичка в мошонку, которое внешне проявляется отсутствием в ней одного (монорхизм) или обоих яичек, резко нарушает­ся механизм выработки сперматозоидов и гормонообразовательная актив­ность неопустившегося яичка со всеми вытекающими последствиями (бесплодие). Дело в том, что мошонка образует уникальное терморегулирующее устройство ("физиологический термостат"), поддерживающее температуру яичек на более низком уровне (32-34°С), чем температура тела. Это является необходимым условием нормального сперматогенеза. Вот почему при повышении температуры тела или окружающей среды мошонка растягивается, а яички отдаляются от тела, а при понижении температуры, наоборот, мышцы мошонки сокращаются, яички тесно при­жимаются к паховой области.

Задача № 2.

Смешиванию мочи и спермы во время эякуляции (семяизвержения) препятствует сокращение гладкой мышечной ткани предстательной желе­зы, охватывающей начальную часть мужского мочеиспускательного кана­ла. Эта ткань объединяется с мышечными пучками непроизвольного сфинктера мочевого пузыря, а некоторыми авторами рассматривается как третий (непроизвольный) сфинктер. В последнее время появились сведе­ния о наличии четвертого сфинктера, расположенного ниже предстатель­ной железы.

Задача № 3.

У спортсмена-лыжника следует предположить острое воспаление придатка яичка - левосторонний острый неспецифический эпидидимит. Это одно из самых частых заболеваний половых органов у мужчин. По­мимо неспецифического эпидидимита, наблюдается также специфиче­ский эпидидимит (туберкулезный, гонорейный, сифилитический, бруцел­лезный).

Задача № 4.

У больного имеется типичная аденома предстательной железы, т.е. аденомиоматоз (доброкачественная опухоль) периуретральных желез предстательной железы с последующим нарушением опорожнения моче­вого пузыря. Это заболевание наиболее часто (в 75% случаев) наблюдает­ся у мужчин в возрасте 50-70 лет и протекает в 4 стадии:

1) преклиническая;

2) дизурия;

3) неполная хроническая задержка мочи;

4) парадоксальная ишурия (выделение мочи каплями из перепол­ненного мочевого пузыря).

Прежнее название - гипертрофия предстательной железы не соот­ветствует существу и морфологической картине процесса. Прогноз для жизни благоприятный.

Задача № 5.

В данном случае следует думать о мастопатии - дисгормональном заболевании молочной железы, в основе которого лежит гиперпродукция эстрогенов. Определенное значение имеют многократные аборты, гине­кологические заболевания, патология эндокринной системы (в первую очередь, щитовидной железы). По характеру поражения различают диффузную и узловую формы мастопатии. Характерна динамика симптомов, совпадающая с менструальным циклом.

Однако при каждом уплотнении молочной железы необходимо ис­ключить рак, который среди злокачественных новообразований у жен­щин занимает первое место.

Задача № 6.

У больной предположительно может быт острый эндомиометрит -воспаление слизистого и мышечного слоев матки септической этиологии. Это заболевание развивается, как правило, при нарушении целости тка­ней (после абортов, родов и т.д.). Основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, хламидии, возбудитель газовой гангрены и др. При отсутствии лечения и неблагоприятных усло­виях возможны следующие осложнения: метрит - воспаление всех слоев матки, параметрит - воспаление околоматочной клетчатки, пельвиоперитонит - воспаление брюшины малого таза, сальпингит - воспаление ма­точных труб, разлитой перитонит - воспаление всей брюшины, сепсис -распространение инфекции по всему организму из местного очага.