Вещества метаболического действия

Для понижения потребности миокарда в кислороде можно усилить энергетический обменв миокарде.

Рибоксин /Инозин/ - строительный материал для макроэргов.

Так действуют еще АТФ, фосфоден, предуктал.

Катализируют анаэробный гликолиз. Повышают сопряженное окислительное фосфорилирование, защищая миокард от ПОЛ (↓атеросклероз, т.к. связан с ПОЛ), поэтому является кардиоцитопротектором.

Анаболические вещества

повышают белковый обмен в миокарде.

1. Стероидные – Улучшают микроциркуляцию и коллатеральное кровообращение.

2. Негормональные – Оротат Калия.

Антитиреоидные вещества –

регулируют основной обмен, вторично понижают потреб­ность миокарда в кислороде, за счет ограничения действия тироксина.

При ИБС можно улучшить проходимость сосудов. Так действуют дезагрегантные и гипо-липидемические вещества, -левостатин- симвастатин -метастатин.

Ангиопротекторы

- Пармидин

1.вмешивается в обмен кининов,

2.обладает антибрадикининовым действие,

3.ока­зывает противоотечное действие сосудистой стенки,

4.улучшает микроциркуляцию сосудов,

5.снижает агрегацию тромбоцитов.

Применяется в комплексной терапии ИБС.

Антигипертензивные средства

Сосудорасширяющие средства

В-ва, ослабляющие работу серд­ца

В-ва, влияющие на ренин-ангиотензиновую систему

В-ва, снижающие массу цирку­лирующей крови

нейротропные

миотропные

нейротропные

миотропные

β-адрен.блокаторы

ИАПФ

Блок.ангиотензив. рецепторов

Кровопускание Мед. пиявки

салуретики

Цен­трально­го	Переферического	Миотропные спазмолитики	БКК	Централь­ного	Переферического	БКК-умеренное ослабление Серд.деят и снижение АД. Препараты магния Сернокислая магнезия	Анаприлин Метопролол Талинолол	Каптоприл Эналоприл Периндоприл	Саралазин Лазартан (козаар) Гизаар	Петлевые диуретики 1. Фуросемид 2. Этакриновая кислота 3. Клопамид Тиазиды 1. Дихлотиазид 2. Циклометилтиазид
Психодеприм. 1. Анксиолитики 2. Седативные 3. Снотворные в м.д. Центр, антиадренергич Резерпин Клофелин Метилдофа	-Гангл.блок.Пентамин Бензогексоний Гигроний Арфонад - Симпатолитики Резерпин Октадин Орнид - α-блок. Фентоламин Празозин Дигидроэрготамин -α-/β-адреноблок. Лабеталол	Папаверин Ношпа Дибазол Диазоксид Натрия нитропруссид Сульфат магния	Верапамил Фенигидин Дилтиазем Мибефрадил	Центр. Антиадренергич. Психодепримирующие.	Симпатолитики – β-адреноблок -α-/β-адреноблок

Симпатолитики

Альфаадреноблокаторы - блокируют α₁ и α₂ адренорецепторы сосудов. Для лечения ГБ и феохромоцитоме. Не блокируют Адр.р сердца, т.к. там β_1--Адр.р .

Празозин -для лечения и для купирования криза.

Миотропного действия.

БКК - блокируют кальциевые каналы, расширяют сосуды, ослабляют работу сердца. Для лечения и для купирования. Угнетают ЦНС.

Миотропные спазмолитики- блокада фосфодиэстеразы (папаверин, ношпа), накопление цАМФ, сувязывание ионизированного кальция (который участвует во всех сократительных механизмах) - понижение АД.

Нитроируссид натрия- источник образования оксида азота (является эндотели-альным релаксирующим фактором) для лечения ГБ.

Диазоксид, дизбазол - активатор калиевых каналов. Способствует гиперполяризации в миофибрилах - расширение сосудов. Купирует криз за 15-20 мин на 2-3 часа.

Сульфат магния- антагонист ионов кальция, связывает кальций в клетке и понижает АД. в/м, действует очень быстро

Ослабляющие работу сердца

Влияющие на ренин-ангиотензиновую систему.

Сужение перефирических сосудов

β- блокаторы ограничивают симпатич. Контроль почек

Ангиотензиноген

Ингибиторы АПФ уменьшают образование ангиотензина 2

Ренин

Ангиотензин 1

Ангиотензиновые рецепторы надпочечника Выделение альдостерона. Задержка Na. Повышение ОЦК.

Ангиотензиниревра щающий фактор (АПФ)

Ангионзин 2

Ангионзин 2 (прессорный фактор, влияет на тонус сосудов через ангиотензиновые рецепторы сосудов ). Стим. синтез гормонов коры надпочечников - альдостерона. Ангиотензиновые рецепторы заложены в эндотелии сосудов, их возбуждение увеличивает выход эндотелина (пептид, повышающий сосудистый тонус).

Саралазин, лозартан (козаар) блокируют ангиотензиновые рецепторы. Для лечения ГБ и сердечной недостаточности.

Омопатриолат -Ингибитор вазопептидаз(Ангиотензин,)

Гипертензивные.

При коллаптогенных состояниях и гипотонии.

Несосудистые

Сосудосуживающие

Центральнго д-я	Переферич. д-я	Миотропного д-я
Психостимулир. в-ва Стволовые аналептики -Бемегрид -коразол	Симпатомиметики 1. Адреналин 2. НА 3. Мезатон 4. Эфедрин 5. Дофамин 6. АТХ	Ангиотензинамид

↑ работу сердца	↑ ОЦК
Сердечные гликозиды   Кардиотоники -Добутамин   β1-Адр. Миметики -изадриин	Переливание крови Плазмозаменители -Декстран -Реополиглюкиин Полимеры -Гемодез -Энтеродез Солевые р-ры