Промывание желудка с помощью тонкого желудочного зонда

Оснащение:

- Тонкий желудочный зонд (диаметр 5-9мм)

- Вазелиновое масло или глицерин

- Раствор для промывания (10 литров) Т⁰= 30-33⁰С (солевой раствор - 2 ст.л. на 5 л воды, светлый раствор перманганата калия, раствор соды (2 ст.л. на 5 л воды).

- Стаканчик с водой (50мл) и трубочкой для питья

- Шприц Жане

- Полотенце, салфетки

- Перчатки

- Емкость для промывных вод (таз, ведро и т.д.)

Последовательность действий:

1. Убедиться, что пациент понимает ход и цели предстоящей процедуры.

2. Надеть фартук и перчатки.

3. Ввести тонкий зонд через ротовое отверстие (см. промывание желудка с помощью толстого зонда) или через нос:

4.Введение тонкого желудочного зонда через нос:

- Определить наиболее проходимую ноздрю (продышать сначала одной ноздрей закрыв другую, и наоборот).

- Определить расстояние необходимое для введения зонда ( см. промывание желудка с помощью толстого зонда)

- Помочь пациенту принять нужное положение (высокое положение Фаулера).

- Прикрыть грудь больного полотенцем.

- Вымыть руки и надеть перчатки.

- Хорошо смазать слепой конец зонда вазелиновым маслом или глицерином.

- Слегка запрокинуть голову больного назад.

- Ввести зонд в носовой проход на 15-18 см, затем попросить его наклонить голову вперед.

- Продвигать зонд по задней стенке глотки, предлагая пациенту производить глотательные движения.

- Как только зонд будет проглочен, убедиться, что пациент может свободно дышать и говорить.

- Продолжать мягко продвигать зонд во время каждого глотательного движения до нужной отметки. При этом пациенту можно дать стакан с водой и трубочкой для питья, и попросить пить маленькими глотками немного наклонив голову вперед. Это поможет в продвижении зонда.

В случае если возникает сильное сопротивление или же больной начинает кашлять, задыхаться, синеет лицо, значит, зонд попал в гортань, и следует немедленно его извлечь.

- Убедиться, что зонд попал в желудок:

Используя шприц Жане ввести в желудок 20 мл воздуха, при этом выслушивая с помощью фонендоскопа или непосредственно прислонив ухо к брюшной стенке в области желудка характерные звуки.

Набрать содержимое из желудка в шприц

- Набрать в шприц раствор для промывания, присоединить к зонду и ввести в желудок.

- Потянуть поршень шприца на себя, тем самым высасывая жидкость из желудка. Набранный шприц отсоединить от зонда и вылить содержимое в емкость для промывных вод.

- Повторять введение воды в желудок и её извлечение, пока не будет исчерпана вся запасенная вода (5-10 литров или 10-15% от массы тела).

Просмотрите видеоролик:

ПРИЛОЖЕНИЕ 2.

ПРИМЕР ПЛАНА СЕСТРИНСКОГО УХОДА

Вы медсестра терапевтического отделения. Пациент Л., 30 лет, на общем режиме. После посещения друзей, почувствовал тошноту, слабость, боли в желудке, открылась рвота. Объективно: пациент в сознании, бледен, в холодной испарине, рвотные массы не переваренной пищей.

―Определите проблемы пациента.

―Сформулируйте цели.

―Составьте план ухода.

Нарушенные потребности, проблемы пациента	Цели	Сестринские вмешательства	мотивация	Оценка результатов сестринского ухода
Потребность в приеме пищи и воды: - тошнота - рвота -аспирация рвотными массами (потенциальная) - боли в желудке	Кр.: - уменьшить тошноту - рвоты не будет - не допустить аспирации рвотными массами	Нез.: - вызвать врача (через 3 лицо) - создать комфортное состояние (отгородить ширмой, проветрить палату) -придать удобное положение (сидя), если тяжело сидеть, то уложить на бок, подложить клеёнку с пеленкой под угол рта, у кровати поставить ёмкость для сбора рвотных масс -после каждого акта рвоты давать полоскать рот кипячённой водой -контроль АД, пульса, Т0С     - приготовить оснащение для промывания желудка - контроль передач	Для улучшения комфортного состояния пациента     - во избежание попадания рвотных масс в дыхательные пути   Для улучшения комфортного состояния пациента     -если назначит врач   - во избежание повтора отравления	Аспирации не произшло     АД 110/70 мм рт ст. пульс = 60 в 1 мин. Т0С= 36,60С

ПРИЛОЖЕНИЕ 3.

СТАНДАРТНЫЕ ПЛАНЫ УХОДА.

При тошноте и рвоте:

проблемы	цели	Сестринские вмешательства
- тошнота и (или) рвота вследствие (если возможно указать причину)	Кр.: - улучшение состояния или уменьшение тошноты Кр.:- рвоты не будет	1. обеспечить пациента пакетом (лоток, таз) для рвоты, полотенцем (салфетки) и раствором для полоскания полости рта 2. наблюдать за количеством, цветом и характером рвотных масс 3. в любых обстоятельствах поддерживать для пациента обстановку уединения и поддержания достоинства, обеспечить комфортные условия (уменьшить шум, свет, температуру воздуха до комфортной) 4. приготовить приспособления для аспирации рвотных масс, в случае асфиксии. Проводить профилактику аспирации (см. стандартный план). 5. избегать обезвоживания организма (см. стандартный план), в случае имеющегося риска. 6. давать пациенту противорвотные средства по назначению врача. 7. ограничить приём пищи до установления причины рвоты. 8. осуществлять регулярное наблюдение за пациентом (если потребуется, оставаться рядом с пациентом), оказывать ему поддержку, успокаивать.

Стандартный план ухода при риске обезвоживания:

проблемы	цели	Сестринские вмешательства
(п)- обезвоживание	Кр.:пациент будет потреблять ---- литров жидкости в день	Поддерживать потребление жидкости через рот в соответствии с рекомендациями врача. Регистрировать количество жидкости введенной в/в и потребление через рот. Вводить пациенту жидкость в\в , если он не в состоянии потреблять жидкость через рот, в соответствии с назначенными дозами и скоростью. Контролировать место введения жидкости на предмет признаков флебита. При в\в введении жидкости следить за возможной перегрузкой организма или возможным обезвоживанием (контролировать пульс, АД, дыхание, суточный диурез. Фиксировать результаты контроля.

Стандартный план ухода при риске аспирации рвотными массами (пациент ослаблен и не может сидеть или находится в бессознательном состоянии:

проблемы	цели	Сестринские вмешательства
(п) –аспирация рвотными массами	Кр.:аспирации не произойдет	Повернуть пациента в постели на бок (если невозможно изменить положение пациента, повернуть на бок его голову). Шею и грудь накрыть полотенцем. Подставить ко рту пациента почкообразный лоток. После каждого акта рвоты отсасывать рвотные массы из полости рта грушевидным баллоном (электроотсосом) и обрабатывать полость рта водой. Установить непрерывное наблюдение за пациентом.

ЛИТЕРАТУРА:

Основная:— Основы сестринского дела. Алгоритмы манипуляций. Учебное пособие для медицинских училищ и колледжей. Москва, «ГЭОТАР-Медиа», 2013г.

—Манипуляции в сестринском деле. Под общей редакцией А. Г. Чижа. Издание четвертое. Ростов-на-Дону, Феникс, 2012 г.

—Т.П.Обуховец «Основы сестринского дела. Практикум». Ростов-на -Дону, 2010 г.

—Л.И.Кулешова, Е.В.Пустоветова «Основы сестринского дела. Курс лекций, сестринские технологии» Среднее медицинское образование. Ростов-на-Дону, Феникс 2011г.

Дополнительная:—учебное пособие для студентов медицинских училищ и колледжей по предмету «Сестринское дело в терапии», тема «Алгоритм доврачебной помощи при неотложных состояниях в терапии», 2010 г.