Ядовитых змей, насекомых и при отравлении
ЯДОВИТЫМИ РАСТЕНИЯМИ
Укусы бешеных животных. Бешенство - опасное вирусное заболевание. Заражение им происходит от укуса больных животных, чаще собак, волков, реже кошек, и поражает клетки головного и спинного мозга. Вирус со слюной животного и током крови через рану попадает в мозг человека. Инкубационный период (от момента заражения до начала проявления заболевания) длится 10-15 дней, развивающаяся болезнь продолжается три-шесть дней и заканчивается чаще всего смертельным исходом. В момент укуса животное может не иметь внешних признаков заболевания, поэтому любой укус следует считать опасным. У собак признаком бешенства служит обычно беспокойное поведение, агрессивность по отношению к людям или, наоборот, подавленность, появление параличей, водобоязнь.
При оказании первой помощи не надо стремиться к немедленной остановке кровотечения из места укуса, так как кровотечение само способствует удалению из раны слюны животного. Необходимо лишь тщательно обработать рану дезинфицирующим раствором - настойкой йода, спиртом, раствором пер-манганата калия и др., наложить повязку и доставить пострадавшего в лечебное учреждение для оказания хирургической помощи, прививки против бешенства.
Животное, с признаками заболевания бешенством необходимо изолировать и содержать под наблюдением. Если же оно убито, то должно быть доставлено на исследование в ветеринарную лечебницу.
Укусы ядовитых змей. Из ядовитых змей в Казахстане и республиках Средней Азии наиболее распространены гадюка, щитомордник, гюрза, кобра, эфа и др. По данным ВОЗ, в мире ежегодно от укуса змей страдает более 500 тыс. человек, из них от 30 до 50 тыс. - погибают.
После укуса ядовитой змеи сразу же появляется жгучая резкая боль, припухлость, краснота и кровоподтек. По ходу сосудов наблюдаются красные полосы. Почти одновременно с этим
возникают обширные признаки отравления: сухость во рту, жажда, сонливость, рвота, понос, судороги, расстройство речи, глотания, а при укусе коброй -двигательные параличи. Пульс частый и слабый- Смерть наступает от остановки дыхания.
Первая помощь. Действие яда змей вызывает поражение как центральной, так и периферической нервной системы с нарушениями ритма сердечной деятельности. Такая многоком-понентность яда не только змей, но и других ядовитых животных обусловливает разнообразие отравляющего действия на организм. Наличие белкового компонента в яде змей, паукообразных и прочих животных часто вызывает анафилактические (по типу аллергических) реакции в местном и общем проявлении.
При укусе змей следует немедленно выдавить из места укуса первые капли крови и отсосать губами яд. При этом нужно помнить, что у оказывающего помощь не должно быть повреждений слизистой оболочки полости рта (яд может поразить и его, всосавшись через рану слизистой). После этого нужно сплюнуть и хорошо прополоскать полость рта водой. Укушенную конечность следует по возможности иммобилизовать (как при переломе конечности - шинировать ближайший к месту укуса сустав) любыми подручными средствами. Для уменьшения поступления яда в кровь нужно наложить жгут выше места укуса на 30-40 мин, не более. При этом конечность должна стать синюшной, но не бледной (венозный жгут). Место укуса смазывают настойкой йода, спиртом, накладывают примочки с раствором перманганата калия, холод. Для уменьшения всасывания яда в кровь можно также поставить кровососную (медицинскую) банку или рюмку, стакан на место укуса. Предварительно лезвием ножа, бритвы, прокаленным на огне, рассекают кожу в месте укуса (1-1,5 см). После того, как банка плотно присосалась, постепенно жгут ослабляют. Затем пострадавшего нужно немедленно доставить в лечебное учреждение. Основным действенным способом лечения при укусе змей является введение противозмеиной сыворотки - "антикобры". Если вид ядовитого насекомого неизвестен или в наличии нет нужной сыворотки, можно применить противокаракуртовую сыворотку. В случае потери сознания, слабого пульса следует вы-
полнить точечный массаж. При нарушении дыхания и остановке сердца необходимо немедленно начать искусственное дыхание по способу "рот в рот" и наружный массаж сердца.
Массаж точек проводится методом тонизации с вращением и надавливанием пальца в течение 0,5-1 мин (см. рис. 40).
Укус скорпиона. На территории республик СНГ существуют три вида скорпионов: пестрый скорпион, который обитает в Средней Азии, Казахстане, Нижнем Поволжье (его называют еще желтый скорпион); в западных районах Закавказья - мен-грельский скорпион; на Черноморском побережье Кавказа -итальянский скорпион. У скорпиона ядовитый аппарат представлен видоизмененным сегментом на конце хвоста, имеющим вид ампулы с острым крючком. Наиболее опасен укус черного, или толстохвостого, скорпиона. Нападает он, как правило, ночью. Считается, что наиболее ядовиты крупные особи, в особенности самки. Степень ядовитости скорпиона, как, впрочем, и других ядовитых насекомых и животных, зависит от сезона, места их обитания, характера питания и других факторов.
В месте укуса сразу появляется резкая боль, покраснение, затем возникает отек и образуются пузырьки, наполненные жидкостью. Общие проявления: слабость, тошнота, рвота, сонливость, озноб, головная боль и головокружение. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается тахикардия (учащение пульса), нарушение ритма сердечной деятельности (экстрасистолы), артериальное давление сначала повышается, затем понижается. Через 30--40 мин после укуса могут начаться судороги, нарастает одышка, выступает холодный пот. В тяжелых случаях возможна остановка дыхания.
Первая помощь. Пострадавшему необходимо дать обильное питье, обеспечить покой, иммобилизацию пораженной конечности, отсосать яд из места укуса (см. Укусы ядовитых змей}, доставить в больницу, где ему введут специфическую сыворотку. При угнетении дыхания проводится искусственное дыхание.
Укус тарантула. Тарантул - общее название нескольких видов пауков семейства пауков-волков. Распространены эти паукообразные на юго-востоке Европы и в юго-западной части Азии.
В месте укуса сразу ощущается резкая боль, появляется покраснение, быстро нарастает отек, становится заметным характерное пятнышко (место укуса). Общие признаки: сонливость, тяжесть во всем теле, слабость. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается учащение сердцебиения, артериальное давление сначала повышается, затем падает. Возможно развитие коллапса. Укус тарантула не смертелен для человека.
Первая помощь должна быть оказана сразу же на месте происшествия (см. Укусы ядовитых змей).
Укус каракурта. Каракурт распространен в Южной Европе, Азии, Сибири, Северной Африке, Крыму, на американском континенте. Самка каракурта, которую называют "черной вдовой", имеет черную окраску с красными пятнами и белой каймой на спине. В размере достигает 20 мм. Яд половозрелой самки каракурта в 35 раз сильнее яда гремучей змеи. Наиболее ядовиты паукообразные к концу лета. На человека и животных каракурт нападает и кусает, если его потревожат.
Сразу после укуса появляются сильные боли, которые нарастают и распространяются на поясницу, грудь, живот, отмечается резкое напряжение мышц брюшного пресса. В месте укуса может быть исчезающее розовое пятно с двумя красными точками посредине. Общие признаки: озноб, сильное потоотделение, психомоторное возбуждение, галлюцинации, тошнота, рвота, стесненное дыхание, чувство страха смерти. Со стороны сердца - тахикардия, нарушение ритма его работы (экстрасистолы), судорожные сокращения мышц. Яд каракурта обладает поликомпонентным действием на человеческий организм, в основном поражается центральная и периферическая нервная система. Смерть чаще наступает от остановки дыхания. Наиболее опасен укус самки.
Первая помощь. Обильное питье, холод на место укуса. Прижигание горящей спичкой места укуса в первые две-три минуты (см. также Укусы ядовитых змеи). Из медикаментов рекомендуется димедрол, пипольфен, при возбуждении - капли Зеленина, валерианы, аскорбиновая кислота (витамин С). Самое действенное средство при лечении пострадавшего от укуса каракурта- введение противокаракуртовой сыворотки. Поэтому необходимо как можно быстрее доставить пострадав-
шего в больницу для введения сыворотки и дальнейшего лечения. При слабом нитевидном пульсе, потере сознания проводят точечный массаж (см. Укусы ядовитых змей). При угнетении дыхания - немедленное выполнение искусственного дыхания по способу "рот в рот" и наружного массажа сердца.
Укусы пчел, ос, шмелей. Большую опасность представляют множественные укусы пчел, ос при повышенной чувствительности к яду насекомых. Особенно неблагоприятны укусы в слизистые оболочки губ, глаз, полость рта (при глотании ягод или фруктов, внутри которых сидит оса). В таких случаях развившийся отек языка, гортани, носоглотки может привести сначала к затрудненному дыханию, а затем и к асфиксии (удушью).
Степень тяжести находится в прямой зависимости от индивидуальной чувствительности и от дозы попавшего в организм яда (числа укусов). В местах укусов появляется жгучая боль, бледная папула, окруженная красным пояском. Степень отека зависит от места поражения: наиболее выраженный отек развивается при укусах в слизистые оболочки полости рта, носа, губ, а также в шею. При укусе в веко появляется слезотечение, происходит отек век, покраснение, ощущаются сильные боли. Общие признаки: озноб, тошнота, повышение температуры тела, одышка, головокружение. При повышенной чувствительности все эти признаки более выражены, появляется сердцебиение, наблюдается потеря артериального давления, судороги, паралич, угнетение дыхания, а при отеке языка, гортани наступает удушение. В случае отека гортани необходим холод на шею, язык следует вывести наружу, максимально раскрыть рот. Срочно вызвать "скорую помощь". Особенно опасны укусы для детей, у которых картина поражения организма нарастает быстро и протекает тяжело.
При выраженной клинике поражения организма от укуса пчел и ос (слабый нитевидный пульс, потеря сознания, судороги) проводится точечный массаж (см. рис. 40), но только после удаления пинцетом или щипцами жал, оставленных в коже пострадавшего. При этом в первую очередь удаляют жало с кожи головы, лица, с целью уменьшить действие яда на головной мозг.
Меры первой помощи. Надо сразу удалить жало из ткани кожи или слизистой оболочки в месте укуса, приложить к нему кусок ваты, смоченной спиртом, водкой, нашатырным спиртом или раствором марганцовокислого калия. Затем к месту поражения прикладывают лед или делают холодный компресс, дают выпить чаю. При повышенной чувствительности больного к яду пчел, ос, шмелей показан димедрол или пипольфен, а затем необходимо срочно вызвать бригаду "скорой помощи". При угнетении дыхания немедленно приступить к выполнению искусственного дыхания.
Отравление слизью жаб. В республиках СНГ водится три вида жаб: серая (обыкновенная), зеленая и камышовая. Выделяемая околоушными кожными железами слизь жаб ядовита. Она содержит различные гликозиды (вещества, влияющие на работу сердца). Чаще всего отравления слизью жаб наблюдается у детей при купании в водоемах, при занесении слизи в нос, рот с водой или грязными руками.
Клиника отравления складывается из раздражающего действия на желудочно-кишечный тракт и поражения мышцы сердца. При этом происходят диспепсические нарушения: тошнота, рвота, боли в животе. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечается нарушение ритма работы сердца, учащение или урежение частоты пульса, аритмии (неправильный ритм сердечных сокращений), падение артериального давления, посинение, судороги, потеря сознания.
Меры первой помощи. Необходимо срочно промыть желудок, сделать клизму или дать выпить солевое слабительное (английскую соль), активированный уголь. Если пострадавший ребенок потерял сознание, и у него слабый пульс и поверхностное дыхание, немедленно выполняется точечный массаж методом тонизации (см. рис. 40, кроме точки "3"). При остановке сердечной деятельности немедленно проводится непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Клещевой весенне-летний (таежный) энцефалит.Энцефалит - воспаление головного мозга. Возбудителем этого серьезного заболевания является вирус. Резервуаром и источником инфекции в природе служат различные виды мелких грызунов и птиц: белки, зайцы, бурундуки, мыши-полевки, лиси-
цы, дрозды, рябчики и пр. Переносчиком является пастбищный (таежный) клещ, который передает вирус через слюну при укусе.
Клещевой энцефалит имеет определенную очаговость, связанную с распространением клещей. Энцефалитные клещи могут обитать не только в лесу или в тайге. Очагами нередко становятся балки, овраги в лесостепной и степной зонах, по долинам рек, в кустарниковых зарослях. Для клещевого энцефалита характерна сезонность заболевания, что нашло отражение в его названии - весенний, летний или весенне-летний энцефалит.
Доказана также элементарная (через пищу) передача вируса энцефалита человеку. Так, в Белоруссии в 50-60-е годы зарегистрировано почти 75% случаев заражения людей через молоко от инфицированных коз и коров. В настоящее время этот путь заражения клещевым энцефалитом почти не встречается.
Сезонность заболевания связана с периодом активности клещей. Максимум их активности падает на весенние месяцы, а первые случаи заболевания наблюдаются с установлением плюсовой температуры воздуха - в апреле. Во второй половине июля происходит спад активности клещей. Следующий период активности приходится на конец лета, однако единичные случаи заболевания возможны и в сентябре-октябре. Инкубационный период (от момента заражения до появления признаков заболевания) длится 8-10 дней. Заболевание начинается остро. Температура быстро поднимается до 39-40°, больные жалуются на сильную головную боль, появляются тошнота, рвота, озноб, выраженная слабость. Заметны покраснение кожи туловища, светобоязнь. Через 2-4 дня от начала появления признаков болезни становятся выраженными симптомы поражения центральной нервной системы в виде параличей, психических расстройств, нарушения дыхания и расстройства сердечно-сосудистой деятельности. Чаще развивается паралич мышц шеи и верхних конечностей, реже - нижних. Прогноз зависит от формы и тяжести заболевания. Часты стойкие остаточные явления в виде паралича, приводящего к инвалидности. При обширном поражении нервной системы высок процент случаев со смертельным исходом.
Профилактика заболевания и первая помощь. Профилактика клещевого энцефалита заключается в проведении специфических и неспецифических мероприятий. К специфическим средствам защиты относятся вакцинация и введение противо-клещевого иммуноглобулина. В первую очередь вакцинация проводится у работников лесного хозяйства, строителей, туристов, работников различных экспедиций и др.
Неспецифические мероприятия клещевого энцефалита включают комплекс мер защиты от нападения и укуса клещей. Необходимо надеть одежду (комбинезон), плотно закрывающую шею, руки; куртку с капюшоном, прикрывающим голову и шею; рубашку заправляют в брюки, а брюки в сапоги или носки, манжеты и ворот плотно застегивают. Воротник, манжеты куртки, открытые части тела обрабатывают средством, отпугивающим клещей (демитилфталатом, 20%-м раствором камфорного масла и др.).
В очагах массового распространения клещей через каждые 2-3 ч проводят осмотры. В обеденный перерыв или после работы, на привале надо тщательно осматривать одежду. Клещи, как правило, поднимаются снизу вверх и всасываются в наиболее мягкие части тела - паховую область, подмышечную впадину, на шею за ушами. Считается, что в первые 2-3 ч при кро-вососании клещи передают сравнительно небольшие дозы вируса, и хотя заражение возможно, оно не вызывает заболевания.
Места для привала нужно подготовить: траву сжечь, территорию обработать карболовой кислотой, гексохлораном, уничтожить грызунов.
Обнаружив клеща, его осторожно снимают с кожи и помещают в коробочку или флакон, плотно закрывающийся, и сдают на анализ в ближайшую санитарно-эпидемиологическую станцию, чтобы определить, не заражен ли он вирусом энцефалита. Если клещ уже впился в кожу и головка находится в толще тканей, нужно капнуть любого растительного масла, клещ попытается вылезти при этом сам. В случае же, если клещ сидит глубоко и не выходит, нужно осторожно его расшатать пинцетом или щипчиками. Ни в коем случае не отрывать головку с возбудителем энцефалита от туловища! Для удаления головки можно даже сделать небольшой надрез кожи лезвием. Пред-
варительно кожу в месте надреза обрабатывают йодом или спиртом, а лезвие прокаливают на огне или обрабатывают спиртом. Пострадавшего вместе с клещом доставляют в ближайшую больницу. Наиболее опасны укусы в области шеи и головы. Лечение энцефалита требует проведения длительной и многокомпонентной терапии в стационарных условиях.
Аконит джупгарский (волчий корень, иссыккульский корень, "царь-трава", волкобойник).
Это многолетнее растение произрастает в горах Памира, Тянь-Шаня, в южной части Сибири, на Алтае, в Приморье. Стебель достигает 60-80 см высоты, прямой, листья жесткие, цветы фиолетовые. Корневище содержит аконит - сильный яд, поражающий центральную нервную систему, прежде всего дыхательный и сосудодвигательный центры.
Раздражающее действие на желудочно-кишечный тракт вызывает сильное жжение и боли во рту, пищеводе и желудке, слюнотечение, рвоту. Признаки отравления аконитом джунгар-ским нарастают очень быстро: появляется ощущение холода во всех частях тела, бледность лица, резкая слабость. Смерть наступает быстро от остановки сердца и дыхания.
Первая помощь. Немедленное промывание желудка, внутрь -15-20 таблеток активированного угля или 100 г черных сухарей. Очищение кишечника клизмой или слабительными средствами (надо помнить, что в случае дачи слабительного кишечник освобождается медленнее и не полностью). Дать выпить большое количество взбитого белка, крепкого чая или кофе. При угнетении дыхания и остановке сердца необходимо искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Срочная доставка больного в реанимационное отделение больницы каретой "скорой помощи".
Профилактика отравления аконитом джунгарским. Следует помнить, что отвары, настои и всяческие настойки из этого корня применяют только наружно. Сосуды, бутылки, флакончики с раствором аконита следует хранить в закрытых ящиках с наклейкой "ЯД!".
Пасленовые, Для организма опасны ягоды паслена ярко-красного цвета и слад ко-горького вкуса и паслена черного (бо-
роняга), представляющего собой однолетнее растение, достигающее одного-трех метров высоты с лиловыми цветками, похожими на цветки картофеля. Произрастает на всей территории Казахстана. Чаще всего случаи отравления наблюдаются среди детей, которых привлекает красный вид ягод.
При отравлении происходит нарушение функции желудочно-кишечного тракта, появляются рвота, тошнота, боли в животе, понос, слюнотечение, сменяющееся резкой сухостью во рту (атропинеподобные признаки отравления). Становится заметным психомоторное возбуждение: пострадавшие бегают, кричат, смеются, бредят. У них возможны явления галлюцинаций, учащения пульса, одышки.
Первая помощь заключается в промывании желудка и кишечника. Дают выпить чай или кофе. На голову кладут холод. Если пострадавший без сознания, надо уложить его на бок во избежание западения языка. При потере сознания, слабом частом пульсе, угнетении дыхания рекомендуется проведение точечного массажа; для этого пострадавшего надо уложить на кушетку или любую ровную поверхность, расстегнуть ворот одежды.
Группа точек, применяемых при отравлении беленой черной и пасленовыми, указана на рис. 40, кроме точки "3".
При угнетении дыхания немедленно приступить к выполнению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца.
Белена черная встречается по всему Казахстану, растет как сорная трава около дорог, на мусорных местах, огородах. Отравление беленой - нередкое явление, дети часто принимают семена белены за мак.
Давно замечено возбуждающее действие белены на человека (известно выражение "белены объелся"): человек бегает, кричит, плачет, смеется (атропиноподобное действие), в результате раздражения желудочно-кишечного тракта наблюдаются тошнота, рвота, резкая сухость во рту, боли в животе. Общие признаки: возбуждение, сердцебиение, судороги рук и ног, расширенные зрачки. Могут наступить угнетение дыхания и нарушение в работе сердца.
Первая помощь. Как и при отравлении пасленовыми, необходимо промывание желудка с активированным углем и мар-
ганцевокислым калием. Показаны также промывание кишечника, обильное питье, при потере сознания пострадавшего следует положить набок во избежание западения языка. При угнетении дыхания применить искусственное дыхание, при остановке сердца - непрямой массаж сердца.